Д-р Ищван Мармароши
ГЕРБ Симптоми, диагностика и лечение на гастрит, ерозии и язви Възпалителни заболявания на панкреаса (остър и/или хроничен панкреатит) IBS д-р István Mármarosi
ГЕРБ Болест на хората. доста млад. но сред населението ок. 10-30% Мотреалното определяне е в основата си график, управляван от симптоми. За типични симптоми, PPI тест (полезен, чувствителен, евтин) може да се използва в първичната медицинска помощ. 2 основни групи симптоми: 1./Езофагеален синдром: 1.A) Симптоматичен синдром 1/A/1. Типичен синдром на рефлукс: епигастрално усещане за парене, - киселини. 1/A/2. Синдром на болка в гърдите: 15-40%. изолация от iszb (ЕКГ.)! 1. Б) Синдром на травма на хранопровода Има органични аномалии. езофагит, стеноза, хранопровод на Барет. adenocc.
ГЕРБ 2./Екстраезофагеален синдром (30% често) 2/A) Доказани корелации: хронична кашлица, хроничен ларингит (пресипналост), бронхиална астма, зъбни ерозии. 2/Б) Предполагаеми корелации: синузит, фарингит, белодробна фиброза, повтарящ се отит, задух на съня
Диагностика на ГЕРБ Типични симптоми. алармени симптоми (дисфагия, загуба на тегло, анемия, хематемеза. язва, стеноза, хранопровод на Барет. увеличава възможността. ендоскопия.) Терапевтичен тест (PPI) Ендоскопия Няма аномалия на лигавицата при 2/3. Езофагус 24-часов мониторинг на рН Езофагеална манометрия Поглъщане рентгеново изследване
ЛЕЧЕНИЕ НА ГЕРБ Диетични промени и промени в начина на живот, лекарства. Терапевтична цел: инхибиране на киселинната секреция, в леки случаи антиациди, лигавични покрития. Ефект на ИПП: селективно и необратимо инхибиране на каналикуларната мембрана на стомашната париетална клетка Н +/К + АТФаза (протонна помпа). (Въз основа на 5 молекули) Поддържащо лечение. понижаващите се антагонисти на Н2-рецепторите (H2RA) са подходящи само за леко лечение при поискване. Покрития, антиациди: сукралфат. бърз ефект, но само временно.
Лечение на ГЕРБ Хирургично лечение: антирефлуксна хирургия Показания: случаи на резистентност към терапия, (минимум 6 месеца) зависимост от ИПП, стеноза на хранопровода, хранопровод на Барет. Хранопровод на Барет: аденок. развитие на значителна (30-125x) цилиндрична епителна метаплазия/чревен тип елиминиране на дисплазия чрез ендоскопска аблация на епителната област. антирефлуксна хирургия, повишена доза PPI лечение
Симптоми, диагностика и лечение на гастрит, ерозии и язви Остър и хроничен гастрит. Остър гастрит разстроен стомах с алкохол, силни подправки, твърде люти или ледени храни, напитки. безпокойство, възбуда натиск Симптоми: вазомоторни нарушения, гадене, повръщане, диария, загуба на апетит, болки в стомаха. Лечение: гладно, слабително, постепенно хранене. Хроничен гастрит: по-гастроскопска, хистологична концепция. повърхностен, атрофичен, хипертофичен гастрит Значение на ulcus ventriculi, пернициозна анемия, стомашна куб. Симптоми: общи, дискомфорт в корема, подуване на корема. По местоположение: корпус, антрал и пангастрит chr. Преглед: гастроскопия Лечение: без кафе на гладно!, Алкохол, пропуск на никотина, диета с ниски подправки.
Симптоми, диагностика и лечение на гастрит, ерозии и язви Ерозионно-язвени заболявания в стомаха, дванадесетопръстника бул. Определение. само дълбочината на увреждане на лигавицата е разликата. лигавица, субмукоза. Кръвна група 0 е по-често при пациенти с язва. съотношение на язва на стомаха и дванадесетопръстника 10/90% По-често при мъже над VU над 50-годишна възраст. стрес при младите хора. Киселинни и анацидни ерозии, язви. Без киселина, без язва в момента? Значение на Helicobacter pylori! 65% положителни за Mo. без оплаквания. Трябва да се лекувате? Само в случай на оплаквания или симптоми Многофакторно заболяване. лекарства, НСПВС, салицилати. и т.н.
Симптоми, диагностика и лечение на гастрит, ерозии и язви Клинична картина: типична периодичност, пролет, общо. водещ симптом: болка! глад, късна болка пробив на нощна киселина. гадене, гадене, повръщане. обложен език, подуване на корема, пироза. Тестове: лабораторни: окултно кървене в изпражненията, sy: ниско. проучванията за киселинност са оскъдни. Ключов преглед: гастроскопия, биопсия, хеликобакт. тест уреазен бърз тест. Усложнения: 1/перфорация 2/кървене, 3/слуз cc. 4/стеноза пилори