Доротея Е.
Понастоящем профилактиката, т.е.превенцията в здравния сектор, е на устните на всички. Едва ли минава един ден, без да прочетете неща като „Яжте здравословна диета и спортувайте достатъчно“ или „Упражнявайте сивото си вещество“ в медиите. Зад това стои една по-обширна социална програма: Тъй като обществото ни остарява и остарява, личната отговорност за здравословен и балансиран начин на живот е по-важна от всякога. Моделът за самообслужване на Доротея Е. Орем предоставя някои много забележителни насоки и прозрения, които и до днес са от трайно значение. За пръв път моделът на Орем стана по-известен на обществеността с публикуването на книгата „Сестрински концепции на практиката“ през 1971 г.
Социалната стойност на превенцията
Мислете за нашето общество като за по-голяма система, съставена от по-малки системи. По-малките системи са u. а. икономиката, политиката, но също и здравеопазването, сестринството и медицината. И всички тези системи взаимно си влияят. А сега си представете цялото нещо като град, да речем през 2030 г. В този град живеят само възрастни хора. На практика не са останали по-млади членове на семейството или професионални болногледачи, които да подкрепят тези възрастни хора с грижи. Освен това повечето домакинства на тези много стари жители на града са самотни домакинства. Защото връзката между поколенията се е променила коренно до този момент.
По-голямата част от домакинствата са едночленни домакинства, докато домакинствата от три поколения или подобни съзвездия са все по-голямо изключение. Вече днес 23 милиона души в Германия живеят само с нас. И дори днес всеки трети човек над 65 години живее в еднолично домакинство. Следователно бъдещият сценарий, очертан тук, не е чак толкова замислен.
Как мислите, че ще бъдат направени разходите, ако постепенно не започнем да отдаваме по-голямо значение на превенцията? Не говоря само за разходи от финансова гледна точка, но и за разходи, които трябва да поемем в социален смисъл, ако не обмислим достатъчно структурата на предлагането в бъдещето на ранен етап - особено на фона на демографските промени.
От сектора на професионалните грижи например знаем, че в момента броят на психичните заболявания в Германия се е увеличил непропорционално. Например, в мащабно емпирично проучване от 2011 г., в което изследователите са оценили над 1500 въпросника, причините за „изгарянето“ в сектора на грижите в Германия сред професионалните работници са разгледани по-подробно. В допълнение към лошата работна атмосфера между лекари и медицински сестри и липсата на признание, 93 процента от медицинския персонал с висок риск от изгаряне възприемат нивото на персонала като твърде слабо в това проучване. В същото проучване се споменава и средният отсъствие от работа на болногледачи със сравнително много висок отсъствие: професионалните болногледачи имат 24,9 дни годишно - заедно с почистващите машини на улицата (28,8 дни годишно) и горските работници (25,1 дни годишно) Година) - най-високият отсъствие от работа. Ето връзка към резултатите от проучването: http://www.mig.tu-berlin.de/fileadmin/a38331600/2011.publications/2011_zander_ Pflegezeitschrift_Burnout.pdf.
Тези разработки изглеждат u. а. от социална гледна точка, за да бъде показател, че голямото значение на превенцията и необходимостта от самообслужване всъщност не са били правилно интернализирани на практика. В този контекст грижата за себе си означава не само поемане на отговорност за грижата за възрастни хора, нуждаещи се от помощ, и насърчаване на собствената грижа за себе си, но също така и грижа за собствените си грижи: например осигуряване на достатъчно психическо и физическо равновесие. Защото в момента живеем в век, в който хроничните заболявания като болестта на Алцхаймер и психичните заболявания като депресията се увеличават.
Френският социолог Ален Еренберг проследи това развитие изключително прецизно и ярко в своята основна книга „Изтощеното Аз: Депресията и обществото в настоящето“. Това е u. а. Забележително е, че психични заболявания като депресия могат да бъдат открити главно в западните култури или в култури, които адаптират схемата ни за изпълнение с нейните понякога фатални последици за хората и околната среда.
Моделът на самообслужване според Доротея Е. Орем
Какво означава грижа за себе си? Какво разбира Доротея Е. Орем под модела на самообслужване? Терминът самообслужване се разбира като действия, насочени към себе си или околната среда - с цел поддържане на здравословното състояние възможно най-дълго. Строго погледнато, нашият организъм е всичко друго, но не и здрав, защото нашата природа не е програмирана за вечен живот, но не може да се отрече, че качеството на живот може да се повиши чрез самообслужване.
Моделът на грижите в Орем е модел, при който се насърчава независимостта на грижите. Основната идея на Орем е, че хората могат да подобрят здравето и благосъстоянието си, като се грижат за себе си, тоест „да се грижат за себе си“. Но как работи? И какво се случва, когато това е възможно само в много ограничена степен - например при деменция?
Orem има голям опит в практически въпроси за грижи и снабдяване. Това се дължи главно на факта, че тя първоначално е работила в тази област дълги години след обучението си за медицинска сестра в училище за медицински сестри във Вашингтон, в началото на 30-те години. Но не само това: През 1939 г. и 1945 г. тя също така придобива първа и втора академична степен по сестринско образование, в крайна сметка заема няколко влиятелни длъжности и длъжности, пише различни писания и книги по проблеми, свързани с медицински сестри, получава няколко почетни докторски степени и основава своя през 1980 Консултантски услуги за медицински сестри и медицински сестри - "Orem & Shields, Inc." в Мериленд, САЩ.
Благодарение на Orem въпросите за здравната отговорност и превенция под заглавието „самообслужване” - прилагат се от медицината към грижите и стават достъпни за по-широката общественост. Въпросът как човек може да се грижи за себе си - в здравен смисъл - е преди всичко медицински въпрос. Ако например отидете отново на среща със семейния си лекар, става дума най-вече за въпроса за състоянието на вашето здраве или какви мерки трябва да се предприемат и кои лекарства да се предписват за подобряване на състоянието ви.
Мнението на лекаря за състоянието на вашето здраве отчасти може да бъде свързано и със самообслужване: Как лично осигурявате баланса между тялото и ума? Кои стратегии използвате в ежедневието, когато отново попаднете в голяма стресова ситуация? Такива въпроси са насочени към медицински проблеми. Съответно, ключовите термини, които Orem използва, имат силни медицински референции, като термини като „диагностика“. Моделът на Орем се основава на общо три теоретични части.
Това включва следните теоретични поделементи:
- теорията за самообслужването
- теорията за дефицита на самообслужване
- теорията за системата за грижа
Теорията за самообслужването е целенасочена и се занимава с въпроси, свързани с човешкото развитие и здравето. В Орем фокусът е върху собствената способност за действие: способен ли е човек сам да се грижи за себе си или не? Човек, който има деменция, например, е в състояние да направи това в много ограничена степен. И в този случай обаче не става въпрос за увеличаване на зависимостта между болногледача и нуждаещия се - напротив, нуждаещият се, дори и с деменция, поне до известна степен трябва да се разглежда като активен човек.
Добър пример за това е медицинска сестра, която не обмисля твърде много забравата на човек с деменция, но пита в кои области този човек все още може да действа и до каква степен тази способност да действа може да бъде запазена. Нека по-нататък приемем, че този човек все още може сам да прави чай, да прави легла и да полива цветя. Така че ние укрепваме тези умения, като ги популяризираме в подкрепящ смисъл. И точно по този начин се подобрява самообслужването: Тъй като човекът с деменция със сигурност ще има много по-добро чувство - особено ако независимостта винаги е играла основна роля в живота им досега - ако може поне да се възприеме като самостоятелно действащ човек.
Теорията за дефицита на самообслужване гласи, че имаме работа с хора, които вече не са в състояние да се грижат за себе си поради здравословни ограничения. Ясно е случаят с хората с деменция. Ако вече не е гарантирано поддържането на самообслужване, поне в някои области, от друга страна, връзката на зависимост между грижовното лице и лицето, за което се грижи, също се увеличава.
Имайки това предвид, Орем използва термина „дефицит в грижите за зависимост“. Това означава, че нуждата от грижа за вниманието е много по-голяма от настоящата компетентност за самообслужване. Трябва също да се подчертае, че фокусът на Орем в тази връзка на зависимостта по време на нейния живот (тя е живяла до 2007 г.) е фокусиран много малко върху хроничните заболявания - камо ли деменцията поотделно. Целта тук е да разширите концепцията си за самообслужване, за да включите хронични случаи и следователно да включите и деменция.
Заключение: Какво ни казва моделът за самообслужване днес?
Теорията на сестринската система е, че кърменето без взаимодействие, без човешки взаимоотношения и подобни неща е немислимо. Това възражение е особено очевидно в отношенията между болногледачите и възрастните хора, нуждаещи се от помощ, но и във връзка със социалната отговорност, когато става въпрос за бъдещи грижи. На този интерфейс също има смисъл да се мисли по-нататък за модела на Орем, да се поставя под въпрос и да се актуализира в някои области, тъй като по време на живота на Орем Орем се занимаваше с въпроса за околната среда, но никога не го изследваше задоволително.
Под „среда“ имам предвид средата, в която се движим ежедневно - било то организационната среда, например хора, които работят заедно с определени хора в определен отдел на организация (медицински сестри, лекари и т.н.) и взаимоотношенията помежду си грижите за пациента са нарушени или семейната среда. Може да си спомните, че фокусът на тази поредица върху „Самоуправление в сестринските грижи“ е предимно върху аспекта на връзката. Тези, които имат добри отношения със себе си, имат и по-добри отношения с други хора, които отглеждат.
Това ни води до края на тази статия: Въпросът за самообслужването не се отнася само до онези хора, за които ние като професионални болногледачи се грижим, но и до личните ви грижи за себе си. А самообслужването или самообслужването не са свързани с чисто физически аспекти като достатъчно упражнения или доставка на определени лекарства. Също така не трябва да пренебрегваме значението на психичното равновесие. Така че въпросът до каква степен хроничният стрес също е главоболие и как този тип стрес може да бъде избегнат възможно най-рано. От друга страна, всички тези фактори са пряко свързани с начина, по който обикновено формираме отношенията си: добрата степен на самообслужване допринася и за по-спокойни и устойчиви взаимоотношения.
Източник на снимките:
Снимка: busy.med.student/www.flickr.com
Снимка: Pauline S./www.flickr.com
Сестра KA/PflegeWiki
Маркус Клуг в момента работи като учен по комуникации и мениджър на социални медии в Центъра за диалог и трансфер на деменция (DZD) и ръководи проекта за трансфер на знания 2.0. Проектът вече е отличен с наградата за грижа на Agnes Karll за 2013 г. Неговият фокус е върху комуникацията на знания в социалната мрежа. Освен това той и Майкъл Линднер са главен редактор, отговарящ за Digitalistbesser.org от май 2012 г.: Платформа за промяна и учене през целия живот. Контакт: [email protected].
Допълнителна информация:
- Ehrenberg, A. (2004): Изчерпаният Аз. Депресията и обществото в настоящето. Франкфурт: Campus Verlag.
- Орем, Д. Е .; Хартвег, Д. Л. (1991): Теория за дефицита на самообслужване. Лондон: Sage Publications.
- Orem, D. E. (1985): Сестринството: Концепции за практика. Ню Йорк: McGraw-Hill.