Допълнителните чернодробни прояви на хепатит С; Arcat; SOS група
Екстрахепаталните прояви (EHM) са причинени от факта, че вирусът на хепатит С (HCV) атакува не само черния дроб. Той също се размножава в други тъкани и предизвиква пролиферация на специфични В клетки (лимфоцити). Тази свръхреакция на тялото, което произвежда много антитела, за да се отърве от нарушителя на HCV, води до необичайно възпаление, което е източник на различни симптоми и няма пряка връзка с черния дроб. Някои антитела, произведени от В лимфоцитите, са автоантитела, насочени към здрави клетки в тялото.
Следователно MEHs са най-често автоимунни по природа. Те понякога са показателни за заболяването при несекретирани носители на HCV. Те са чести, притесняващи от разнообразието си и влошават качеството на живот. Трима от четирима души имат поне един екстрахепатален симптом. Само MEHs могат да бъдат индикация за лечение на хепатит С.
MEHs, които могат да бъдат свързани с HCV, са умора, смесена криоглобулинемия, артралгия/миалгия, гломерулни нефропатии, синдром на сика, сърбеж, производство на различни автоантитела (анти-тиреоглобулини, антинуклеарни, анти-гладки мускули, анти-тиреоглобулини ...) късни кожни порфирии, тромбоцитопения, увреждане на щитовидната жлеза и евентуално някои лимфоми.
- умора
в 35 до 70% от случаите хепатит С причинява умора, която обикновено е умерена, но може да бъде досадна или дори увреждаща (в някои професии). Много проучвания са доказали връзката между умората и хепатит С, както и факта, че степента на тази умора не е пропорционална на тежестта на хепатита. По този начин пациент с минимален хепатит може да изпитва голяма умора и обратно, човек с тежки хистологични лезии може да не се чувства по-уморен от това.
За да се обясни тази умора, често се споменава ролята на цитокините (1), произвеждани от имунната система, хроничният хепатит би нарушил това производство и неговия баланс.
-Психическата умора също е често срещана и по различни начини: разстройства на настроението, тревожност, загуба на паметта, нарушения на съня, агресивност, затруднена концентрация.
Това невро-психическо въздействие, добавено към физическата умора, може да доведе до истинска хронична депресия.
- Смесена криоглобулинемия (CM)
Те се характеризират със смес от антитела или имуноглобулини (IgG и IgM с активност на ревматоиден фактор).
Криоглобулините са имунни комплекси, които желират в студа (2) и отново стават разтворими при затопляне. Те се състоят от "прекомерни" антитела (IgG и IgM), свързани с съставните части на вируса (антигени). Криоглобулините са "нашественици", които могат да се отлагат около кръвоносните съдове. Синдромът на смесената криоглобулинемия е следствие от васкулит (възпаление на съдовата система), засягащ предимно малки и средни съдове. Криоглобулинът се демонстрира в серума чрез кръвен тест и малко деликатен лабораторен преглед.
Около 50% от носителите на хроничен хепатит С имат положителна смесена криоглобулинемия и 25% от тези положителни MCs биха дали симптоми главно на кожата, ставите, нервите, мускулите и бъбреците поради тези "отлагания"
- Кожни прояви
Те са разнообразни и е възможен цял букет цветове ...
- Съдова пурпура: това са малки червени петна по кожата (инфилтрации на червени кръвни клетки в дермата), които винаги започват от долните крайници и могат да достигнат до корема. Среща се най-вече през зимата, с периодични атаки и може да се предизвика от изправяне и продължително натоварване. Тези пурпурни изблици, които "се покачват" продължават 3 до 10 дни, често се предшестват от усещане за парене и могат да оставят кафеникав цвят като продължение.
- Livedo: те са червени или лилави мрамори по кожата.
- синдром на Рейно: това е вазоспазъм (свиване на малки кръвоносни съдове) на ръцете, пръстите на краката, дори на носа ... Тези спазми на съответните съдове се предизвикват от студа и протичат в три фази: ръцете или пръстите стават бели, след това сини, след това червен с жилещи. Синдромът на Рейно може да се усложни (рядко) от супрамалеоларна язва (глезен).