Dooloo разбира по-добре радикулалгията

Радикулалгия или радикуларна болка е болка, причинена от компресията на нерв в корена му, най-честите от които са:

  • Ишиас, причинен от компресията на един от корените на седалищния нерв между четвъртия и петия лумбален прешлен (L4-L5) или петия лумбален прешлен и първия сакрален прешлен (L5-S1), разположен в долната част на гърба. Болката се разпространява в седалището, след това по крака до крака.
  • Круралгия, причинена от компресията на един от корените на нерва на кръста, между третия и четвъртия лумбален прешлен (L3-L4) или четвъртия и петия лумбален прешлен (L4-L5). Болката се усеща в предната част на бедрото (понякога говорим за „преден ишиас“), до коляното, но също и в слабините.

Какви са проявите ?

  • Болка
    • Той е интензивен и възниква по пътя на нерва от гръбначния стълб до горните или долните крайници и често е придружен от нощни парестезии (или нарушения на чувствителността): изтръпване, изтръпване, изтръпване. и слаби крайници или дори парализа.
    • Болката също има особеността да се увеличава в случай на кашлица, кихане или напъни.

разбира

  • Моторни знаци, по-специално в тежки случаи:
    • Невъзможност за повдигане на бедрото в седнало положение, затруднения при излизане от колата, нужда от повдигане на бедрото с ръце.
    • Изместване на коляното, нестабилност, падане, особено когато се изкачвате нагоре или надолу по стълби, по които трябва да се върви стъпка и трябва да се използва рампата.
    • Косене на походка с крак, който не се повдига и трябва да повдигнете коляното, така че кракът да не хваща земята.
  • Радикулопатията (ишиас или бедрена кост) може да стане парализираща.
    • След това болката изчезва напълно, едновременно с настъпването на силен монорадикуларен дефицит.
    • След това трябва да се даде индикация за операция спешен случай за да се позволи по-добро възстановяване.

Как се поставя диагнозата ?

  • Основава се преди всичко на добър клиничен анализ на симптомите, изследване на лумбалния отдел на гръбначния стълб, извършено на пациент, стоящ в легнало положение и неврологично изследване, в частност изследване на рефлексите, изследване на чувствителност (хипоестезия, дизестезия).
  • След това тя ще бъде подкрепена от медицински образи, CT сканиране или ЯМР на лумбалния гръбначен стълб.
  • Няма системно изследване поради екстремната честота на болки в кръста и радикулопатии, особено в долните крайници (ишиас).

Изправени пред влошаване на симптомите и клиничните признаци или тяхната продължителност, допълнителна оценка е обоснована със:

  • Стандартни рентгенови снимки на лумбалния отдел на гръбначния стълб и таза, които позволяват да се проверява състоянието на гръбначния стълб (статична, преходна аномалия, качество на костите, анализ на дискове, чиято височина може да бъде намалена, развитие на остеоартрит.) Както и състоянието на сакроилиака, коксофеморални и сакрални стави.
  • Скенерът дава по-добро изображение на костите и ви позволява да видите хернията, нейното местоположение, размера и полезната повърхност на гръбначния канал.
  • ЯМР дава по-добро изображение на тъканта и се показва, ако CT сканирането не открива херния или ако е възможно повторение след операция.
  • Електромиограмата (или EMG), извършена от невролог, се състои в тестване на нервната електрическа верига, която преминава от гръбначния мозък до мускула. Това е много полезно в случай на неврологична болка, която не е обяснена с образни изследвания.

Откъде идва моята болка ?

Компресията на този корен се извършва най-често на нивото на прешлен и може да бъде причинена от различни събития:

  • Появата на дискова херния на нивото на диска, разположено между два прешлена.
  • Износване на междупрешленния диск, причинено например от остеоартрит.
  • Стесняване на гръбначния канал (тесен лумбален канал), разположен в средата на прешлените в долната част на гърба, което причинява прищипване на нервните корени.
  • Развитието на тумор.

Радикулалгията е многофакторна и съчетава механични и химични фактори.

  • Най-често срещаните механични фактори:
    • усилие (вдигане на тежък товар)
    • неправилно движение (усукване на тялото)
    • изключително бързо облекчение след дискектомия, хирургична процедура, която включва отстраняване на един от дисковете, разположени между прешлените.