Долна храносмилателна ендокопия (EDI)

Под колоноскопия имаме предвид изследването на целия път на дебелото черво, от аналния канал до проверката, понякога изследване на последния сегмент на терминалния илеум, чрез преминаване на илеоцекалната клапа.

Изследваните сегменти включват: анален канал, ректум, сигмоидно, низходящо дебело черво, напречно дебело черво, възходящо дебело черво, проверка с апендикуларен отвор, илеоцекална клапа и понякога последните 15-20 cm от крайния илеум. Дължината на дебелото черво е 160-180 см, с малки вариации.

Изследването се извършва с гъвкава тръба, с двуосова подвижност (т.е. четири посоки), която разполага със студен източник на светлина, видеокамера с висока разделителна способност (HD) и операционен канал, през който могат да се вкарат пинсети или бримки, използвани за биопсия., каутеризация, инжектиране, полипектомия, плазмо-аргонова терапия, дори фрези за мукосектомия.

Можете също така да напръскате багрило (метилово синьо), което има различна адхезия върху патологичната лигавица в сравнение с нормалната лигавица, като помага за изясняване на диагнозата. Чрез същия канал можете да инжектирате вода за измиване и след това можете да вакуумирате течното съдържание, което не съдържа частици, по-големи от диаметъра на канала (3.2-2.2 мм).

Системите от по-ново поколение имат възможност за визуализация чрез специални светлинни филтри, които подчертават още повече контраста между нормално изглеждащата лигавица или патологичната лигавица, оценявайки дори степента на васкуларизация. Също така системите от последно поколение могат да представят устройства за увеличаване на изображението, както оптични, така и цифрови

Над 90% от злокачествените заболявания на дебелото черво могат да бъдат предотвратени, така че почти всички показания за колоноскопия са за наблюдение, потвърждение или изключване.

Всички хора на възраст над 50 години, със или без признаци на заболяване, имат среден риск от развитие на рак на дебелото черво (6%); колоноскопията е най-добрият начин да се изключи злокачествена или премалигнена лезия (полип). В Западна Европа и САЩ се извършва скринингова колоноскопия - тестване на всички хора, които са достигнали 50-годишна възраст, със или без признаци на заболяване, за да се открие ракът на дебелото черво на ранен етап и да се намали честотата му.

Рискът е още по-висок, тъй като има и предупредителни признаци, които могат да се появят в резултат на рак на дебелото черво, ситуации, които правят колоноскопията задължителна:

колики в корема (с характер на коремни спазми), повтарящи се или постоянни;
транзитни нарушения (диария, запек или тяхното редуване), наскоро инсталирани;
необяснима загуба на тегло;
липса на апетит;
осезаеми туморни образувания в корема;
откриване на окултни кръвоизливи в изпражненията (положителен кръвен тест);
желязодефицитна анемия (откриваема при анализ);
изпражнения, смесени с кръв (които могат да бъдат червени, черешови или дори черни);
анормални стойности на някои тестове: повишена ESR, повишени тромбоцити, повишени туморни маркери (ACE, CA 19-9), ниско серумно желязо.

Съществуват редица рискови фактори, които изискват редовна колоноскопия на привидно здрав човек без никакви признаци на заболяване, поради високия риск от рак на дебелото черво.

Подготовката на пациента за колоноскопия е много важна поне по две причини: Добрата подготовка повишава чувствителността на изследването. Например, някои микрополипи, които по дефиниция са полипи Усложнения на колоноскопията

Рисковете от диагностична колоноскопия са много ниски, като значителни нежелани събития са средно 2 от 1000 колоноскопии. Степента на усложнения е много ниска в случай на диагностични изследвания, но ако се извършват терапевтични маневри (резекция на полипи или разширяване на стенози), рискът от усложнения се увеличава. Кървенето спира спонтанно в по-голямата част от случаите, като рядко се повтаря колоноскопия за хемостаза или операция. Обикновено перфорацията изисква операция и е много важно да се разпознае това усложнение рано. Други неприятни последици от колоноскопията могат да бъдат инфекции и странични ефекти на седативните лекарства, когато се използват.