DoktorWeigl обяснява нарушение на метаболизма на мазнините (дислипидемия)

С един поглед - нарушение на липидния метаболизъм

Какво е нарушение на липидния метаболизъм?

нарушена връзка между транспортните протеини на мазнини и други мазнини
технически език: дислипидемия

Какви са причините за нарушение на липидния метаболизъм?

първична форма: наследствена
вторична форма: няколко причини, например:
- Метаболитни нарушения (хипотиреоидизъм, диабет, подагра)
- Заболяване на бъбреците
- Недохранване (анорексия, затлъстяване, алкохолизъм, злоупотреба с вещества)
- Нарушения на имунната система
- Лекарства като бета-блокери, хормонални контрацептиви, кортизол, кортизон

който е засегнат?

в западния свят са засегнати около половината от всички хора на възраст над 40 години
около 11% се нуждаят от лечение в Германия
Рискът се увеличава с възрастта

Лечение (екстракт)

обикновено се провежда на 4 етапа:
- Промяна в начина на живот
- медикаментозно лечение (така наречената „монотерапия“)
- медикаментозно лечение (така наречената „комбинирана терапия“)
- Технически процедури като липидна афареза са подобни на диализа

Здравият организъм има определено съотношение на протеини за транспорт на мазнини (така наречените „липопротеини“) с различни други мазнини като холестерол, мазнини за съхранение или фосфолипиди. Ако тази връзка е нарушена, се говори за нарушение на липидния метаболизъм или дислипидемия. Особено високите нива на холестерол в комбинация с увеличен брой липопротеини представляват значими рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания (сърдечен удар, инсулт), атеросклероза, диабет и ранно начало на сенилна деменция.

Причините за дислипидемия варират от генетични компоненти през затлъстяване, диабет, алкохолизъм, чернодробни и бъбречни заболявания и панкреатит до хранителни разстройства, хипотиреоидизъм или бременност. Съответно, подходът на лекаря е коренно различен в зависимост от формата на разстройството. Като цяло обаче се препоръчва промяна в начина на живот с промяна в диетата и програма за упражнения за отслабване. В зависимост от вида на заболяването може да се наложи медикаментозно лечение.

Как възникват нарушения на липидния метаболизъм?

Единствената, по-рядка причина за Нарушения на количеството мазнини в кръвта както и протеините за пренос на мазнини е генетична. Поради генетични дефекти, засегнатите страдат от неспособността на определени ензими да функционират, например за Производство на протеини за транспорт на мазнини или за LDL рецепторите - чрез които хранителните мазнини и холестеролът се абсорбират в клетките - са от съществено значение.

Наричат се наследствените форми на нарушение на липидния метаболизъм първична хиперхолестеролемия (твърде много холестерол) или. Хипертриглицеридемия определен. Има няколко други наследствени форми на нарушение на липидния метаболизъм, които няма да навлизаме по-нататък тук поради обхвата.

Далеч по-често: нарушения на липидния метаболизъм в резултат на заболявания

Много по-чести са вторичните форми, т.е.разстройства, придобити в хода на живота, които са резултат от нездравословен начин на живот (напр. твърде богата на мазнини диета и липса на упражнения) или като Придружаващ феномен възникват други заболявания. Те могат да бъдат причинени и от лекарства.
Някои от факторите, често свързани с нарушения на липидния метаболизъм, включват:

Метаболитни дисбаланси (хипотиреоидизъм, диабет, подагра)
Заболяване на бъбреците
Недохранване (анорексия, затлъстяване, алкохолизъм, злоупотреба с вещества)
Нарушения на имунната система
Лекарства като бета-блокери, хормонални контрацептиви, кортизол, кортизон

Искате ли да научите повече за хиперхолистеринемията? След това погледнете Dr. Д-р Тобиас Вайгъл, в който той се занимава със съществената, но въпреки това опасна мазнина.

Симптоми - как да разбера, че имам нарушение на липидния метаболизъм?

Идентифицирането на повишаване на нивата на липидите в кръвта въз основа на физически симптоми често не е възможно без медицинска помощ, тъй като значителни странични ефекти рядко се появяват дори за по-дълъг период от време. Разстройството на липидния метаболизъм става все по-често произволно по време на кръвни изследвания или се срещат в контекста на други заболявания. Въпреки това има някои доказателства, които предполагат подобно разстройство. Те обаче често се забелязват само при изключително високи нива на липидите в кръвта. Те включват например:

белезникаво до жълтеникаво оцветяване на кожата (обикновено първо около очите)
фини подутини и възли
Увеличаване на черния дроб и далака, всяко с по-голяма вероятност да изразява странична коремна болка (която обаче може да излъчва и в гърба)
Повтарящо се възпаление на панкреаса (т. Нар. „Панкреатит“) с внезапна, пронизваща коремна болка, гадене, повръщане и повишена температура

Особено когато органите са засегнати, трябва да се предприемат действия бързо, в противен случай това би било твърде дългосрочно Увреждане на тъканите може да дойде. Рискът за

също се увеличава значително. Нарушенията в нормалната мозъчна функция поради мастните натрупвания в нервната тъкан също не са необичайни.

Какво прави лекарят? Част 1: Диагностициране на нарушение на липидния метаболизъм

По принцип диагнозата на нарушение на липидния метаболизъм се прави в три стъпки:

Пациентски разговор
физическо изследване
Лабораторно изследване

Първо, както при почти всяко посещение на лекар, т.нар Интервю за анамнеза. Това описва разговора между лекар и пациент, в който лекарят иска основна информация за диагнозата. Ако се подозира нарушение на липидния метаболизъм, лекарят първо трябва да установи дали пациентът има някакви рискови фактори, свързани със сърдечно-съдовата система. Той трябва също да определи дали вече има заболявания, дали и, ако да, какви лекарства приема пациентът и има ли заболявания в семейството. Следователно той е z. Б. попитайте:

Как проектирате диетата си?
Пушиш ли? Когато да, колко?
Колко алкохол пиете?
Спортуваш ли? Колко упражнения правиш?
Имате ли вече предишни заболявания?
Редовно ли приемате лекарства? Ако да, кои и колко от тях?
Има ли случаи на сърдечно-съдови заболявания във вашето семейство?

Диагностициране на нарушения на метаболизма на липидите: Защо са важни талията, кръвното налягане и кожата?

В следваща стъпка физическо изследване вместо. Лекарят отдава особено значение на определянето на рисковите фактори и вече съществуващите проблеми на сърцето и кръвообращението.

За да направи това, той определя z. Б. ИТМ, индекс на телесна маса и измерва обиколката на талията. Той го използва, за да провери дали затлъстяването е рисков фактор за пациента. Той също така измерва кръвното налягане и оглежда много внимателно кожата на пациента. Кожните промени са резултат от а. при редките нарушения на първичния метаболизъм на липидите.

A&O: лабораторни стойности

Ако се подозира нарушение на липидния метаболизъм, Лабораторно изследване специално значение за него. Първо, лекарят определя липидния статус в този контекст. Той използва това, за да определи риска от сърдечно-съдови заболявания и записва следните стойности:

Общ холестерол (тази стойност се използва главно за оценка на горния риск)
LDL холестерол (това е основната стойност, свързана с риска, диагнозата и лечението)
Триглицериди (ако тази стойност е много висока, има съмнение за наследствен компонент)
HDL холестерол („изхвърляне на боклука“ за излишен холестерол, но също така и индикатор за твърде много от него в кръвта
Коефициент на LDL и HDL (използва се за оценка на необходимостта от терапия за засегнатите)

Сега е възможно да се диагностицира нарушение на липидния метаболизъм, особено чрез комбиниране на стъпките, споменати тук. По този начин почти всички форми на излишни мазнини могат да бъдат надеждно диагностицирани.

От медицинска гледна точка е препоръчително да се проверяват нивата на липидите при възрастни на всеки 3-5 години. Ако тези стойности са забележими, следва да се извърши допълнителен тест за потвърждение след най-малко 2 седмици.

Факт - нарушение на липидния метаболизъм/дислипидемия

причини

първичен: наследство
втори:
- Метаболитни нарушения (хипотиреоидизъм, диабет, подагра)
- Заболяване на бъбреците
- Недохранване (анорексия, затлъстяване, алкохолизъм, злоупотреба с вещества)
- Нарушения на имунната система
- Лекарства като бета-блокери, хормонални контрацептиви, кортизол, кортизон

лечение

обикновено се провежда на 4 етапа:
- Промяна в начина на живот
- медикаментозно лечение (така наречената „монотерапия“)
- медикаментозно лечение (така наречената „комбинирана терапия“)
- Технически процедури като липидна афареза са подобни на диализа

Какво прави лекарят? Част 2: Лечение на нарушение на липидния метаболизъм

По принцип лечението се провежда през 4 стъпки или. етапи. Те включват:

Промяна в начина на живот с промяна в диетата
медикаментозно лечение с едно лекарство (така наречената „монотерапия“)
медикаментозно лечение с няколко лекарства (така наречената „комбинирана терапия“)
технически процедури

Само когато един етап няма достатъчен ефект, е следващият. Целта винаги е да се нормализира нивото на LDL. Към днешна дата няма целеви стойности за HDL и триглицериди, тъй като ситуацията в проучването все още е твърде неточна в това отношение. Това обаче може да се промени в бъдеще, тъй като беше възможно да се свържат стойностите на HDL, например с високи или ниски рискове за сърдечно-съдови събития.

Като цяло обаче, особено в случай на първични нарушения на липидния метаболизъм, едно е Промяна в диетата в комбинация с a Упражнение и спортна програма средствата за избор. Германското общество за хранене препоръчва готовите продукти с високо съдържание на мазнини, месото и колбасите, както и алкохолът, да бъдат строго ограничени или напълно премахнати от менюто. Препоръчва се храна, която е възможно най-необработена, богата на витамини и фибри и с ниско съдържание на холестерол (зелени зеленчуци, трици, пълнозърнести продукти, картофи, много видове зърнени храни) и за тях дългосрочно понижаване нивото на холестерола или мазнините е от съществено значение. Подходящата програма за упражнения може също така бързо да нормализира съотношението на свободните мастни киселини към липопротеините в кръвта.

Как точно ще настъпи промяната в диетата в крайна сметка зависи от вида на метаболитното разстройство. Вашият лекар ще Ви предостави най-важните стъпки, които трябва да предприемете.

Лечение на вторично нарушение на липидния метаболизъм

При вторични (придобити) форми се лекува основното заболяване, което обикновено води до значително подобрение и до пълно изчезване което води до дислипидемия.

Ако мерките за промяна на начина на живот показват малък или никакъв ефект, те стават подкрепящи Лекарства администриран. Най-известните представители включват:

Статини (Инхибитори на синтеза на холестерол, като по този начин понижава холестерола в кръвта)
Фибрати (допълнително инхибира синтеза на „мазнини за съхранение“ и намалява дела на липопротеините VLDL и LDL, които се считат за основните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания)
Анионообменник (Вещества, които инхибират реабсорбцията на жлъчните киселини и по този начин съдържащия се в тях холестерол)
Витаминен подарък (особено витамини от група В), ако повишаването на липидите в кръвта се дължи на намалено производство на липопротеини

По-горе вече посочихме възможността и това технически процедури може да се използва за лечение на нарушение на липидния метаболизъм. На този етап бихме искали накратко да представим така наречената липидна афареза. Това е процес на пречистване на кръвта, подобен на диализа. С тази процедура могат да бъдат отстранени различни компоненти на кръвта, в този случай липидите в кръвта. Пречистената по този начин кръв се връща в тялото.

Така че вече знаете приблизително процедурата за нарушение на липидния метаболизъм. Ако понижаването на холестерола е вашата основна цел, тогава вижте следващата публикация на Dr. Д-р Тобиас Вайгъл, в който той разглежда някои митове по темата и обяснява как можете естествено да понижите нивата на холестерола.