Доклад за опит 1

  • Посещението на интензивното отделение
  • Пациентът в реанимацията
  • Анестезията
  • Жива воля
  • Информация за мозъчна смърт
  • Информация за сепсиса
  • След интензивно лечение
  • Отзиви

Г-н Ф. прекара седем седмици в реанимацията. Първите дни по-близо до смъртта, отколкото до живота. Седем дни изкуствена кома и 13 дни упорита кома не успяха да го поставят на колене. Семейството му беше мотивацията му да не се отказва.

Доклад опит

Лекуващият главен лекар по анестезия, интензивно лечение и болколечение, проф. Д-р мед. Александър Бринкман обяснява: „Тази клинична картина има смъртност във всички възрастови групи от 30 до 70 процента. Това, което със сигурност спаси живота на Томас Фербер, беше навременната микробиологична диагностика. Кръвните култури бяха положителни; видяхме стрептококи там под микроскопа и веднага адаптирахме терапията към тези бактерии и използвахме пеницилин-G. От този момент нататък всичко тръгна към изцеление. И трябва да кажа, нашият пациент също игра блестящо. "

Седем дни изкуствена кома и 13 дни персистираща кома
Никой не знаеше къде е източникът на възпаление. Пневмонията също отслабва тялото на Фербер и други органи също са засегнати. Тъй като твърде малко кислород влезе в тялото по време на спонтанно дишане с неинвазивна вентилационна подкрепа, той беше интубиран във вторник (9 декември 2014 г.) и поставен в изкуствена кома за седем дни за тази контролирана вентилация.
Лекарите трябваше да направят разрез в трахеята и бяха на ръба да поискат машина за сърдечно-белодробни (ECMO) веднъж или два пъти.
През това време тялото му също съхранява между 25 и 30 литра вода, тъй като сепсисът причинява теч в най-малките кръвоносни съдове (капилярен теч).

Въпреки че Фербер беше само в изкуствена кома в продължение на седем дни, той също не може да си спомни времето след това: „През 13-те дни след изкуствената кома бях достъпен и отговорих, но не мога да си спомня нищо. Вече нищо. По време на тази фаза също бях изключително агресивен, който дори не знам за себе си. Но тогава ми казаха, че това често се случва, когато се събудите от кома. Дори трябваше да ме прикрепите към леглото. "

Тъй като болката излъчваше само бедрото, първата операция се проведе на 17 декември 2014 г. Бедрото беше отворено, взета цитонамазка, изплакната и поставени торбички с антибиотик. Всичко беше изключително възпалено и - вероятно - фокусът на сепсиса.
Строго погледнато, стрептококите са се установили върху хрущялния слой на главата на бедрената кост. Тъй като това обикновено е по-слабо снабдено с кръв, белите кръвни клетки не могат да действат. А пеницилинът не стига до там и с кръв. "Когато болката започна, хрущялният слой най-вероятно вече беше напълно изяден от бактериите и само пюре", казва Фербер, обяснявайки състоянието на бедрото си.

Възстановяването
Седейки на ръба на леглото или на стола или заставайки за първи път на собствените си крака. Това бяха огромни успехи. Възстановяването на Фербер продължава и така той може да напусне болницата в Хайденхайм за първи път на 10 февруари 2015 г. Уговорката за поставяне на новия бедро беше планирана едва за 13 март 2015 г.
Почти четири седмици по-късно предварителните прегледи за операцията откриха бактерии и назначението за подмяна на новия тазобедрен съд бе отменено. Както се оказа по-късно, просто ставаше въпрос за злополука в лабораторията и това доведе до друга операция и почистване. Още една намазка беше добре. Фербер получи новия си хип едва на 1 април 2015 г. със закъснение. Тази последна операция беше много успешна. Но след три дни по-късно е установено, че има Clostridium difficile. Тази силно заразна стомашно-чревна бактерия не е животозастрашаваща, но трябва да бъде поставена под карантина. Тези микроби често се развиват в стомашно-чревния тракт след продължително лечение с антибиотици. Фербер трябваше да бъде изолиран още десет дни.

На 13 април 2015 г. най-накрая дойде времето и Томас Фербер най-накрая можеше да бъде изписан от болницата. След четири седмици рехабилитация и още три седмици у дома, той започва своята професионална реинтеграция на 26 май 2015 г. и е напълно върнат на работа от 20 юни 2015 г.

Хубави перспективи
За бояджиите има само едно обяснение как бактериите са попаднали в тялото му: „Аз съм диабетик и имам инсулинова помпа на стомаха си. Както препоръчва производителят, сменям катетъра на всеки три дни. От време на време имах възпаление в корема след втория ден и след това смених катетъра по-рано. Такова възпаление може да позволи на бактериите да мигрират в и през тялото. По-късно лекарите потвърдиха това предположение. След това тези бактерии се заселиха в тазобедрената става и в един момент можеха експлозивно да атакуват тялото. "

Färber все още ходи редовно на физиотерапия веднъж седмично и не се отказва, докато последният недостатък, парализа на перонеалния нерв (преминава от гърба през кухината на коляното до пръстите на крака), отшуми. Тази област беше притисната, като легна по време на фазата на сепсис. В резултат на това той страда от слабост на гръбначния стълб и парализа на стъпалото. Ако в началото стъпалото е било напълно парализирано, то вече може да повдигне отново четирите си пръста, но още не палеца. Но във връзка с нормалните обувки той вече не се нуждае от шина. „Това е още два процента увреждане, което все още имам, в допълнение към 14-те килограма мускулна маса, която беше загубена през шестте месеца и все още липсва. Едва сега започвам да се движа по-бързо от ходенето. "

Добър съвет към близките
Професор Бринкман също има съвет за роднини: „Свържете се с медицинския персонал и отговорните лекари; търси разговора. Това е важно за неспециалиста, за да разбере плашещите ситуации и рамковите условия в интензивно отделение. Редовните дискусии помагат за намаляване на страховете и предават разбиране за сложните процеси в интензивно отделение. Централното лице за контакт с семейството е от съществено значение и изключително полезно за персонала в интензивно отделение. Денем и нощем сме там за пациента, но и за близките. Дори ако вашият любим човек не може да общува с вас и създава впечатление, че спи или е в изкуствена кома, говорете с него и ги докоснете. Любящите грижи помагат във всякакви ситуации, а оттам и в плашещи и потенциално животозастрашаващи ситуации в интензивно отделение. "