Добавянето на имунотерапия с пембролизумаб увеличава преживяемостта при плоскоклетъчен рак на белия дроб,

Рак на белия дроб Източник на изображението: nileinternational.net

имунотерапия

Pembrolizumab увеличава преживяемостта и продължителността на периода без заболяване, когато се добавя към химиотерапевтична комбинация от платинови соли и таксани, при пациенти с нелекуван плоскоклетъчен рак на белия дроб, независимо от нивото на експресия на PD-L1 (програмиран смърт-лиганд 1).

Основните резултати от изследването, публикувано в The New England Journal of Medicine:

  • оцеляване в лечебната група, комбинирана с пембролизумаб беше от 15,9 месеца, в сравнение с 11,3 месеца в групата на плацебо
  • оцеляването се увеличава независимо от нивото на експресия на PD-L1
  • преживяемостта без прогресия в групата на комбинирано лечение с пембролизумаб е 6,4 месеца, в сравнение с 4,8 месеца в групата на плацебо.
  • Степен 3 или по-висока нежелани реакции се наблюдават при 69,8% в групата на комбинирано лечение с пембролизумаб и 68,2% в групата на плацебо
  • Прекратяването поради нежелани реакции е по-често в групата на комбинирано лечение с пембролизумаб (13,3%), отколкото в групата на плацебо (6,4%).

В проучването KEYNOTE-407 фаза 3 участва двойно сляпо, рандомизирано 559 пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC), сквамозен, метастатичен, нелекуван. Те бяха включени в групата на лечение с 200 mg пембролизумаб, или в групата на плацебо, с физиологичен разтвор, до 35 цикъла. Всички участници са получили наночастици от паклитаксел, свързани с карбоблатин и паклитаксел или албумин, през първите 4 цикъла. Основните цели за ефикасност са прогресия на заболяването и преживяемост без прогресия.

Терапията от първа линия за малък, сквамозен, метастатичен недребноклетъчен рак е химиотерапия на базата на платина или пембролизумаб (за тумори, които експресират PD-L1 в повече от 50% от клетките). Наскоро пембролизумаб в комбинация с химиотерапевтици увеличи преживяемостта на пациенти с несквамозен NSCLC.

Механизъм на действие пембролизумаб (източник)

Пембролизумаб е моноклонално антитяло, което блокира взаимодействието на PD-L1 с PD-1 и CD80. Физиологично взаимодействието между PD-L1 и PD-1 има ролята на инхибиране на Т лимфоцитите, поддържайки активността на имунната система в нормални граници, предотвратявайки увреждане на тъканите или автоимунни явления. Някои видове рак се използват по този начин за инхибиране на имунния отговор. PD-L1 и PD-1 инхибиторите предотвратяват този адаптивен механизъм на злокачествените клетки.