ДНК вирус на Epstein Barr - подробности за биоклиничния анализ

Относно анализа - ДНК на вируса на Epstein Barr

Общ преглед

Вирусът на Epstein-Barr (EBV) е етиологичният агент на инфекциозната мононуклеоза (MI) и участва в лимфома на Burkitt, рака на назофарингеята и свързания с X-хромозома лимфопролиферативен синдром (XLP, синдром на Duncan). EBV е патогенен херпесен вирус за хората. Тъй като е повсеместен, той заразява почти 95% от населението на света до зряла възраст.

вирус

Начин на предаване

Основният път на предаване на EBV е орален. Репликацията на EBV се случва в орофарингеалния епител и води до освобождаване на вириони от заразени В лимфоцити, последвано от преминаване на инфекциозни частици в слюнката. Ранната инфекция с EBV в детска възраст често протича безсимптомно. Контракцията на вируса по време на юношеството и зрелостта причинява МИ при повечето хора. След първата инфекция EBV остава в латентно състояние през целия живот. В случай на ИМ, инкубационният период е 4-6 седмици.

Клинично значение

Диагнозата МИ се основава на клинични прояви (възпалено гърло, треска, лимфаденопатия и променено общо състояние), свързани с хематологични данни за лимфоцитоза и серологични данни за наличието на хетерофилни антитела и/или антитела, насочени срещу специфични EBV протеини. Клинични прояви, подобни на тези на МИ, могат да бъдат предизвикани и от редица други патогенни инфекциозни агенти, като CMV, Toxoplasma gondii, чернодробни вируси, вирус на човешка имунна недостатъчност (HIV) и др. Често до идентифицирането на специфичния етиологичен агент се използва терминът мононуклеозен синдром.

Клинични показания

Потвърждението на диагнозата остър МИ с EBV обикновено се дава от положителен резултат от теста за хетерофилни антитела. От друга страна, диагнозата поражда трудности, когато тестът за хетерофилни антитела е отрицателен или когато клиничните прояви са нетипични. При тези индивиди диагнозата МИ може да бъде потвърдена чрез идентифициране на антитела, насочени срещу специфични EBV протеинови антигени, които включват вирусен капсиден антиген (VCA) и дифузен ранен антиген [EA (D)].

Настоящата първична EBV инфекция се серологично определя от ранното начало на циркулиращ анти-VCA IgM, последвано от намаляване до неоткриваемо ниво. Почти по същото време се наблюдава увеличаване на анти-VCA IgG. Повечето (> 80%) от симптоматичните пациенти с ИМ имат ниво на антитела срещу VCA IgG, близко до максималното ниво при първия преглед.

Клинично значение

Обикновено, анти-VCA IgM антителата изчезват в рамките на два до три месеца от началото на заболяването, докато IgG антителата продължават за неопределено време при нормални индивиди. Положителен резултат показва излагане на EBV; В този случай ще бъдат определени ac.anti VCA IgM и ac.anti EBNA IgG, за да се направи оценка на стадия на инфекцията (остра инфекция, възстановяване или анамнеза). Отрицателният резултат обикновено изключва експозицията на EBV. Не изключва обаче наличието на остра инфекция, ако реколтата е направена твърде рано по време на острата фаза, преди иглата. анти VCA IgG, за да стане откриваема. Ако има съмнение за инфекция, препоръчително е да се вземе нова проба след 10-14 дни. Повишаването на нивата на анти-VCA IgG показва остър стадий на инфекция.

Откриването на EBV ДНК предполага наличието на активна вирусна репликация, първична инфекция или реактивиране на заболяването.