Дни по кардиология в Дебрецен - Симпозиум на Рихтер - д-р
Д-р Ищван Барна по вътрешни болести, специалист по хипертония, бъбречен и мастен метаболизъм
Дни на кардиологията в Дебрецен - Симпозиум на Рихтер
На Дните на кардиологията в Дебрецен в четвъртък следобед, 3 март 2016 г. "Златният век на дуализма" Проведохме лекция, озаглавена „Мариан Харанги“ с участието на доцент и професор Чаба Фарсанг. Симпозиумът беше модериран от мен.
Първо поздравихме нашите ученици с филм за Гедеон Рихтер, а след това аз скицирах казус. По-долу обсъдихме следното:
Какво е значението на високото кръвно налягане? Какво знаем за основните фактори на сърдечно-съдовия риск?Високото кръвно налягане е един от най-значимите сърдечно-съдови рискови фактори, в допълнение към това повишените нива на холестерол, диетичната недостатъчност, тютюнопушенето, заседналият начин на живот също увеличават сърдечно-съдовия риск. Професор Карнавал каза, че намаляването на хипертонията значително намалява честотата и риска от коронарна болест на сърцето при пациенти със систолна диастолна хипертония, както и общата смъртност и това е доказано при изолирани пациенти със систолна хипертония. Дългосрочното лечение на хипертония значително намалява риска от сърдечна недостатъчност и риска от инсулт и миокарден инфаркт. Доцент Мариан Харанги добави, че холестеролът е от голямо значение за прогнозата на сърдечно-съдовите заболявания. Епидемиологичните проучвания са установили логарифмична връзка между нивата на LDL холестерол и риска от исхемична болест на сърцето.
Колкото по-ниско е кръвното налягане, толкова по-добре за пациентите? Какъв трябва да бъде целевият диапазон за LDL холестерол? Къде е долната граница на кръвното налягане и холестерола?Съгласно Директивата за лечение на хипертония, кръвното налягане трябва да бъде намалено под 140/90 mm Hg, а целевото кръвно налягане трябва да бъде 130/80 mm Hg при пациенти с много висок риск. Професор Карнавал направи критични забележки относно скорошното проучване SPRINT, което доведе до промяна в общоприетите в момента целеви стойности на кръвното налягане. Той посочи, че положителната оценка на изследването не е единна в международните професионални среди.
Според принципа „по-ниско е по-добре“ по отношение на нивата на холестерола, колкото по-ниско е нивото на холестерола на пациента, толкова по-голям е шансът той или тя да не развие сърдечно-съдови заболявания години по-късно, обясни доцент Харанги. Според настоящите вътрешни насоки LDL холестеролът трябва да бъде намален до по-малко от 1,8 mmol/l при много висок сърдечно-съдов риск и 2,5 mmol/l при висок риск. Това трябва да се постигне предимно чрез прилагането на статин и ако това не успее, може да се обмисли комбинирана терапия, предимно чрез добавяне на езетемиб.