Дългосрочните заболявания са застрашена диета
Здравното осигуряване публикува нови цифри, които потвърждават тенденция, която продължава от няколко години: броят на пациентите, лекувани с ALD, продължава да се увеличава. Тази схема обаче е изключително скъпа за социалното осигуряване. Следователно се проучват няколко начина за намаляване на разходите. Обясненията с Maroussia Renard, нашия икономически колумнист.
От редакцията на Allodocteurs.fr
Публикувано на 6 октомври 2013 г., актуализирано на 13 април 2015 г.
Дългосрочният план за привързаност (ALD) е въведен при създаването на социалното осигуряване през 1945 г., като идеята е да се грижат за пациенти с хронично заболяване, което изисква дълго и скъпо лечение. Първоначално устройството се отнася до четири заболявания: рак, туберкулоза, полиомиелит и психични заболявания. Тогава списъкът нарасна много: днес има близо 400 патологии, разделени в 30 категории. Най-често срещаният е диабетът, но има и по-редки заболявания като проказа.
Принципът на тази диета не се е променил от самото начало. Това е 100% покритие на всички здравни разходи, свързани с ALD (и само тези). Моля, обърнете внимание, обаче, 100% покритие не означава пълен безплатен достъп, защото се изчислява на базата на ставката Secu. Например, ако отидете при специалист, който практикува прекомерни такси, те няма да ви бъдат възстановени от здравното осигуряване.
Все повече пациенти, лекувани с ALD
Днес 9,5 милиона пациенти са в ALD, което представлява почти всеки шести осигурен. Това обаче тежи много в бюджета на социалното осигуряване. Пациент с ALD струва средно седем пъти повече от средния пациент. Резултат: днес разходите на тези осигурени представляват повече от две трети от общите разходи, възстановени от здравното осигуряване.
И ситуацията няма да се подобри, между застаряването на населението и терапевтичния напредък много сериозни заболявания се превръщат в хронични заболявания. Рискът е да се окажете един ден със здравна застраховка, която да концентрира всичките си разходи върху тези хронични заболявания в ущърб на настоящите грижи за останалите осигурени.
Прегледайте критериите за прием за ALD
Всъщност това решение вече е приложено по радикален начин. През 2011 г. правителството просто реши да премахне от списъка една от ALD, тежка хипертония. Обосновката е да се каже, че това всъщност не е болест, а по-скоро рисков фактор. Този аргумент е широко оспорван от специалисти, мнозина се бяха засилили. Сдруженията на пациентите дори бяха подали случая пред Държавния съвет, но накрая бяха оспорени. Въпреки това оттогава не е имало по-нататъшно заличаване на ALD и това изглежда не е в дневния ред, предвид протеста, който това решение предизвика.
От строго икономическа гледна точка това решение не е непременно добро изчисление. Всъщност пациентите, които страдат от тежка артериална хипертония и които вече не са 100% подкрепени, рискуват по-малко лечение и развиват усложнения, особено сърдечно-съдови, чието лечение в крайна сметка ще струва много по-скъпо.