Дългосрочни резултати и усложнения при оперативна терапия, хирургия - PDF Безплатно изтегляне

Дългосрочни резултати и усложнения на оперативната терапия Хирургия 3 април 2014 г. проф. Д-р мед. Walter R. Marti, emba HSG отдел по хирургия KSA AG

дългосрочни

Бариатрична хирургия - усложнения Ранни следоперативни усложнения (30 дни) Анастомотична анастомотична стеноза стриктура 5,8% Повтаряща се остра коремна болка повтарящи се колики, вътрешна херния (вътрешна херния) Разрязваща херния след конверсия или херния (след отворени операции) реоперация Чревна механична оклузия Илеус през (вътрешна вътрешна херния ) Херния чревна механична оклузия илеус поради (сраствания, сраствания лента) анастомозна анастомозна язва разрез инцизионна херния след лапароскопия лапароскопия 1,5% 0,9% 0,9% 0,9% 0,6% 0,4% Suter et al. Br J Surg. 2006 стомашен байпас, n = 466 0,0% 2,0% 4,0% 6,0% Процент проценти от пациентите на пациентите

Усложнения KSA следоперативни усложнения: байпас (n = 242) ръкав (n = 79) повърхностни инфекции на рани 0,4% (1) 5,1% (4) * (1) абсцес в коремната кухина 1,7% (4) * ( 2) 1,3% (1) Теч на основния шев, анастомоза 0% 3,1% (3) * (1) анастомозна язва 2,1% (5) * (1) - анастомозна стеноза 0,4% (1) - илеус поради сраствания 1,2% (3) * 1,3% (1) * илеус поради вътрешна херния 1,7% (4) * - повтарящи се колики поради вътрешна херния 1,7% (4) * - постоянна болка в коремната стена 0, 8% (2) * (1) 1,3% (1) * повторно кървене чревно 1,3% (3) 0% DVT/PE 0,4%/0,8% (1/2) 0% инцизионна херния 0% 1,3% (1) * Общо пациенти с усложнения 11,6% (28) 13,9% (11) Заболеваемост 7,0% Boza C. 2011 83,3% - - Hunang CK 2011 63,3% 27,3% 9,1% Sorrot FJ. 2011 23,5% 41,2% 35,3% Владимир 2011 48,2% 44,4% 7,4% Lee W-J. 2011 57,2% 35,7% 7,1% Жу L-Y. 2012 30% - - Navarrete 2012 93% 0% 7% Qiu, ДОКАЗАТЕЛСТВА М. и др. изпратено ОТ ИЗСЛЕДВАНИЯ 2014

болезнено Затлъстяване - туморна болест Sjöström L J Intern Med 2013

Качество на живот след стомашен байпас в дългосрочно качество на живот: - Физическо благополучие - Самочувствие - Сексуален живот - Дискриминация в обществения живот - Работа - - - референтна популация без наднормено тегло след байпас Байпас не се желае Колоткин Р. Л. и сътр. Дърам Северна Каролина САЩ Surg Obes Rel Dis 2012

Подобряване на качеството на живот Социален живот и проблеми, свързани с теглото (10 години проследяване *) 50,0% Хирургично лечение (n = 655) Конвенционално лечение (n = 621) 48,8% 30,0% 28,2% 23,5% 27,5% 10,0% 11,0% 6,9% 11,9% -10,0% -5,8% Текущо възприятие за здравето Социално взаимодействие Проблеми, свързани със затлъстяването Депресия * След еуфория през 1-ва поредна година стойностите намаляват за 2-5 години Шведски затлъстели субекти (SOS) Karlsson et al. Int J Obes. 2007 г.

Баланс на бариатричната хирургия Икономика: равностойност на разходите за лечение на лапароскопска бариатрична хирургия спрямо консервативна след 25 месеца (16 34 месеца, n = 17 466) Cremieux PY et al. Am J Manag Care 2008 Ludwig K et al. Висцерална медицина 2010

Рискове от смъртност на и следоперативни 0,1 до 100 операции/годишно)

Полза за постоянно намаляване на теглото> 25% хипертония, болки в ставите, сънна апнея, диаб. мелитус Т2 често лекува живот удължен качество на живот подобрени здравни разходи намалени