Дивертикулът на Мекел - причини, симптоми и лечение
The Дивертикул на Мекел е сляпо изпъкване на червата, което възниква, когато ембрионалният жълтъчен канал не регресира достатъчно. В повечето случаи явлението остава асимптоматично за цял живот и не се нуждае от допълнително лечение в този случай. Само в случай на възпалителни процеси на основата на дивертикула са необходими интервенции за лечение, които преди всичко съответстват на отстраняване на дивертикула.
Съдържание
Какво представлява дивертикулът на Мекел?
Когато ембрионалният разсад се сгъне, се създава така нареченият омфалоентериален канал. Омфалоентериалният канал е известен още като жълтъчния канал. Това е ембрионална структура, която свързва ембрионалната жълтъчна торбичка с чревната тръба. През шестата седмица на бременността жълтъчният канал е регресиран и заличен.
С честота около три процента, част от жълтъчния канал се задържа и се превръща в сляпо завършваща торбичка в червата. Тази издутина е известна като Дивертикул на Мекел. Феноменът е кръстен на немския анатом Йохан Ф. Меккел, който за пръв път го документира през 19 век.
Дивертикулът на Meckel може да доведе до вторични заболявания, особено възпалителен дивертикулит на Meckel. В повечето случаи обаче минималният остатък от ембрионалния жълтъчен канал остава напълно без симптоми. Дивертикулът на Мекел е от клинично значение почти изключително като диференциална диагноза за остър апендицит.
причини
Предполага се, че екзогенните фактори играят важна роля за задържането на ембрионалния жълтъчен канал. В много случаи обаче дивертикулът на Мекел не може да бъде проследен до специфично външно влияние. Връзката с надредени мутации като тризомия 21 не е непременно причина за явлението. Това означава, че дивертикулът може също да бъде напълно изолиран и не е задължително да бъде свързан с други малформации или други нарушения в развитието.
Симптоми, заболявания и признаци
Дивертикулът на Meckel представлява изпъкналост на илеуса, която е около 30 до 50 сантиметра проксимално от илеоцекалната клапа при бебета. При възрастни разстоянието се увеличава до около 60 до 100 сантиметра с нарастването на червата. Като правило няма симптоми, свързани с дивертикула на Meckel.
Симптомите се проявяват само ако дивертикулът съдържа извънматочна стомашна или панкреатична тъкан. При това явление често възниква възпаление с възможна перфорация. Освен това в този случай може да се получи образуване на язва с кървене, тъй като стомашната лигавица е нарушена. Ако има отвор между тънките черва и дивертикула, в много случаи чревното съдържание навлиза в дивертикула.
Когато чревното съдържание се натрупа в дивертикула на Мекел, структурата може да се зарази с бактерии. Симптомите на такова възпаление са подобни на симптомите на остър апендицит. В допълнение към треска, се появяват гадене и силни коремни болки от дясната страна.
Диагноза и ход на заболяването
В повечето случаи диагнозата на дивертикула на Мекел е случайна находка. Най-вече явлението се открива в лапаротомията. В много случаи се търси специално планирана операция на апендикс поради причини за диференциална диагноза. Много хора с дивертикула на Мекел никога през целия си живот не разбират, че са родени с дивертикула.
Причината за това е безсимптомната, характерна за дивертикула на Мекел. В изключителни случаи диагнозата се поставя веднага след раждането. Тактилна находка може да породи първоначално подозрение за дивертикула на Мекел, което може да бъде изяснено с помощта на изображения.
При пациенти с диагноза тризомия 21 е вероятно наличието на дивертикул. На този фон бебетата с диагноза синдром на Даун обикновено се изследват подробно за явлението. Прогнозата за хората с дивертикул на Мекел е изключително благоприятна, тъй като явлението обикновено остава без симптоми.
Усложнения
Това води до възпаление и инфекции в стомаха и червата, така че определено е необходимо лечение от лекар. Не рядко дивертикулът на Меккел също може да причини възпаление на апендикса, така че той трябва да бъде отстранен. Има и силна треска и продължително повръщане.
Освен това пациентите страдат от силна болка в корема и стомаха. В най-лошия случай има разкъсване на червата, което също може да бъде фатално. Лечението на това оплакване се извършва чрез хирургическа процедура, която обикновено не е свързана с особени усложнения.
Повечето оплаквания могат да бъдат ограничени относително добре по този начин. Продължителността на живота също не се намалява. След операцията засегнатите обикновено все още зависят от приема на антибиотици, за да няма допълнителни възпаления или инфекции.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако има аномалии и особености в областта на червата, се изисква лекар. Ако има нередовно движение на червата, диария, запек или болка, трябва да се потърси лекар. Промените в чревната лигавица увеличават риска от инфекция. Ако засегнатото лице многократно страда от треска, възпалителни заболявания или вътрешно дразнене, трябва да се извърши цялостна здравна оценка на засегнатото лице. Причината за симптомите може да бъде установена при медицински тестове и се изготвя съответния план за лечение. Общото чувство на болест, намалена работоспособност, коремна болка и гадене са признаци на здравословно разстройство. Посещението на лекар е необходимо, ако симптомите продължават дълго време или ако се увеличават по интензивност.
Кръв в изпражненията и кървене от ануса трябва да бъдат представени на лекар. Ако се развие сърбеж или отворени рани, препоръчително е да се консултирате с лекар. Ако има смущения по време на седене или ако засегнатото лице изпитва дискомфорт по време на движение, препоръчително е посещение на лекар. Трябва да се потърси лекар в случай на нарушения на съня, емоционални проблеми, нарушения на чувствителността или умора. Ако симптомите водят до намален прием на храна и последваща тежка загуба на тегло, е необходим лекар. Проблемите с храносмилането, свръхчувствителността към определени храни и повишената умора трябва да бъдат изяснени от лекар.
Лечение и терапия
Дивертикулът на Meckel обикновено не причинява никакви симптоми. Докато явлението остава напълно безсимптомно, не е необходимо целенасочено лечение. Ако е документиран отвор между дивертикула и тънките черва, може да се посочи лечение.
В повечето случаи обаче лечението започва само когато възникне възпаление поради натрупано чревно съдържание. Може да е необходима и терапия, ако дивертикулът съдържа стомашна лигавица от корпусен тип или панкреасна тъкан. Тъй като тези клетки произвеждат киселини, могат да се появят язви или кървене.
В екстремни случаи това създава пробив, който може да доведе до перитонит. Хирургията е единственият разумен начин за лечение на дивертикула на Мекел. Тъй като операциите винаги са свързани с определени рискове за пациента, преди операцията предимствата и опасностите от интервенцията трябва да се преценят една спрямо друга.
Това съображение води до факта, че дивертикулът на Мекел обикновено се отстранява само когато вторичните заболявания са възникнали в резултат на изпъкналостта. По време на операцията хирургът прекъсва съдовото захранване на дивертикула на Мекел. След това ограничаване на кръвния поток дивертикулът се отстранява в основата му.
Това създава отвор в червата, който хирургът зашива. Ако дивертикулът е необичайно голям, вместо описаната операция се извършва резекция на сегмент. Отстраняват се части от дивертикула. Веднага след като възпалението е възникнало през дивертикула, възпалителният процес обикновено се намалява, доколкото е възможно, преди операцията.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
В нормални случаи дивертикулът на Мекел регресира напълно сам. Поради това повечето пациенти се излекуват спонтанно поради естествения процес на развитие на ембриона. Още на шестата седмица от бременността, жълтъчният канал се регресира без намесата на лекар или подкрепата на лекарства. Само по-малко от 3 процента от новородените изпитват нередности и аномалии. Често с напредването на растежа има повишена честота на възпаление или проблеми със стомашно-чревния тракт. Може да се появи болка в епигастриалната област или развитие на остро състояние в червата. Следователно прогнозата за тези хора се влошава.
Ако липсата на регресия на дивертикула на Мекел остане незабелязана, може да възникне извънредна ситуация в случай на неблагоприятно протичане на заболяването. Червата може да пробие и да доведе до животозастрашаващо състояние. Без интензивна медицинска помощ възможно най-бързо засегнатото лице ще умре преждевременно.
В повечето случаи обаче поради променената и отслабена здравословна ситуация се забелязва своевременно, че регресията не е настъпила в корема. Тези пациенти се подлагат на хирургична процедура, която е рутинна и не води до някакви особени аномалии при оптимални условия. След заздравяването на раната пациентът може да бъде изписан от лечението без симптоми. Не се очаква повторение на здравните нередности.
предотвратяване
Дивертикулът на Мекел възниква въз основа на ембрионална малформация. Следователно явлението може да бъде предотвратено само до степента, до която могат да бъдат предотвратени нарушения на ембрионалното развитие.
Последваща грижа
Последващи грижи за дивертикули в червата (дивертикулоза) се извършват с интерниста или гастроентеролога, понякога в сътрудничество със семейния лекар. Непосредствено след терапията е важно да се ядат скучни храни, които не натоварват допълнително червата на пациента. В случай на кървене или подобни необичайни събития трябва да се консултира лекуващият лекар.
Диетата се съгласува с лекаря, но диетолозите или диетолозите също могат да дадат ценни съвети в този контекст. В много случаи диетата с високо съдържание на фибри, съчетана с достатъчно количество вода, е оптималният състав. Плодовете и зеленчуците са препоръчителни. Засегнатите, от друга страна, трябва да избягват газове или пикантни храни, както и алкохол, за да допълнят лечението с целенасочена последваща грижа.
Дивертикулите могат да се насърчават при тяхното образуване чрез силен натиск и запек. Следователно столът в идеалния случай трябва да бъде мек и обемен. Ако това не се постигне с чисто богата на фибри диета, продуктите от семена от бълхи често са полезни.
Въпреки това, особено в контекста на долекуването, е важно предварително да се обсъди приемът с лекуващия лекар. Колоноскопията (колоноскопия) е едновременно последваща грижа и превенция едновременно. Вашият лекар също ще определи честотата им. Той открива на ранен етап дали нови дивертикули се развиват отново и по този начин може да даде възможност за ранно лечение.
Можете да направите това сами
В много случаи дивертикулът на Meckel протича без симптоми и следователно не изисква специфично лечение. Следователно най-важната мярка за самопомощ, която засегнатите могат да предприемат, е да се обърне внимание на всички видими физически симптоми и да се изяснят те.
Ако курсът е тежък, например когато се образува отвор между дивертикула и тънките черва, е необходимо бързо лечение от лекар. Острите оплаквания като гадене и болки в корема могат да бъдат облекчени с помощта на домашни средства. За типичните едностранни болки в корема се препоръчват топли възглавнички или охлаждане, в зависимост от това кой метод облекчава болката. В случай на гадене, етеричните масла или нежните успокоителни от аптеката също могат да осигурят облекчение. При всички случаи обаче е необходим медицински преглед.
След операция са посочени почивка и почивка в леглото. Раната трябва да бъде обработена в съответствие с инструкциите на отговорния лекар, за да се избегнат нарушения на зарастването на рани и други усложнения. Освен това е препоръчително първоначално да се въздържате от спорт и физически упражнения като цяло, за да избегнете разкъсване на шева. През първите няколко седмици са посочени редовни прегледи в лекарския кабинет.