Дивертикулоза на дебелото черво Лечение на дивертикулит
ЗАКРИЙТЕ ДИВЕРТИКУЛОЗАТА
Какво е лечението на дивертикулит ?
Лечението тук се отнася до неусложнен дивертикулит, тоест както видяхме по-рано, дивертикулит, който не се проявява с абсцес или разбира се перфорация.
Могат да се предложат две таблици:
- или лечението може да се проведе у дома,
- или ще се наложи хоспитализация.
Препоръчва се да се предложи хоспитализация в случай на клинични признаци, асоцииращи значителна коремна болка и когато оралната хидратация е невъзможна. Разбира се, хоспитализация ще е необходима при по-крехки пациенти, особено при възрастни хора.
Когато се грижите у дома, се препоръчва да поддържате орална хидратация, но да прекъсвате приема на твърда храна през първите 48 часа. Подобряването на симптомите трябва да бъде бързо (през първите 48 часа). Ако случаят не е такъв, е необходима хоспитализация. Домашното лечение ще комбинира антибиотична терапия от първа линия с инхибитор на пеницилини А + бета-лактамаза (Augmentin °: 1 g сутрин, обед и вечер) за 7 до 10 дни.
Ако има алергия към този вид антибиотик, се препоръчва комбинация от флуорохинолон (Ciflox °) и метронидазол (Flagyl °).
Ако е необходима хоспитализация, се прилага същият режим на лечение, но по венозен път, комбиниращ хидратация и възобновяване на храната, може да започне по-късно, когато болката под антибиотици изчезне.
Възстановяването на храната, когато се започне, се основава на диета без остатъци, която ще продължи според препоръките на Вашия лекар в продължение на 2 до 4 седмици.
Инфекцията на дивертикула бързо ще прогресира до образуването на повече или по-малко важен абсцес, който може да дифузира в перитонеума, след което да доведе до перитонит. Ето защо първоначалното лечение трябва да бъде бързо, за да се избегнат усложнения.
Хирургично лечение и/или перкутанен рентгенологичен дренаж
Понякога е необходима хирургична и/или рентгенологична намеса, ако антибиотикът не е ефективен или ако от самото начало съществува усложнение като абсцеси или перфорация, като по този начин се създава картина на перитонит.
Лечението се обуславя от стадия на интраперитонеалната инфекция, който се основава на класификацията на Hinchey (виж таблица А) .
Таблица А: Класификация на Hinchey
Перкутанно рентгенологично дрениране на абсцеси
Препоръките са следните:
- В етап I на Hinchey (периколичен абсцес) като първа линия трябва да се предложи пункция ± радиологичен дренаж на абсцеса. В случай на неуспех или невъзможност за това може да се извърши сегментна колектомия с незабавно възстановяване на храносмилателната приемственост (± защитена от временна стома).
- В случай на етап II на Hinchey (абсцес на таза), дренажът под радиологичен контрол (4 или 5 cm в диаметър) е ефективно лечение, комбинирано с антибиотична терапия. Два до три месеца по-късно е показана избирателна профилактична сигмоидектомия.