Дивертикули на пикочния мехур - причини, симптоми и лечение
Под Дивертикули на пикочния мехур са издатини на стената на пикочния мехур, които имат формата на чувал. Важно е да се прави разлика между истински дивертикули и псевдодивертикули.
Съдържание
Какво представляват дивертикулите на пикочния мехур?
При дивертикули на пикочния мехур или Дивертикул на пикочния мехур са торбести изпъкналости, които се появяват на стената на пикочния мехур. В зависимост от това дали само лигавицата на пикочния мехур или всички слоеве на стената пролабират, говорим за истински дивертикули или псевдодивертикули. Лекарите диференцират дивертикулите на пикочния мехур според това дали дивертикулът е вроден или придобит в хода на живота.
Вродените дивертикули на пикочния мехур засягат цялата стена на пикочния мехур. В резултат структурата на стената на дивертикула наподобява тази на стената на пикочния мехур. Вродените дивертикули на пикочния мехур могат да бъдат открити върху мускулите на стената на пикочния мехур, по-точно на Уретеричен хиатус. Придобитите дивертикули на пикочния мехур също носят името Псевдодивертикул. Те се появяват в мускулни слаби места в лигавицата на пикочния мехур.
причини
В някои случаи дивертикулите на пикочния мехур съществуват от раждането. Не са редки случаите, когато те са свързани с везикоуретерален рефлукс. Конкретни оплаквания обикновено се появяват от 10-годишна възраст. Честа причина за образуването на дивертикул са вродените слабости на стената на пикочния мехур.Това се отнася главно за отвора на уретера. Освен това малформациите на урахуса в покрива на пикочния мехур могат да бъдат отговорни за вродените дивертикули.
Някои дивертикули на пикочния мехур обаче са дивертикули, при които има херния във всички слоеве на стената. Придобити дивертикули на пикочния мехур се формират най-вече от неврогенни заболявания на пикочния мехур. В повечето случаи това води до постоянно повишаване на налягането в пикочния мехур на засегнатото лице. Това налягане кара лигавицата на пикочния мехур да изпъква през отворени зони на мускулната стена.
Най-честите задействания включват неврогенна дисфункция като дисинергия на детрузор-сфинктер, доброкачествено увеличение на простатата, което засяга възрастни мъже на възраст над 50 години, и уретрални клапи, които се срещат при деца. Неадекватният шев на пикочния мехур също може да бъде отговорен за образуването на дивертикул.
Вродените дивертикули на пикочния мехур са както истински дивертикули, така и псевдодивертикули. В някои случаи уретера (уретера) се отваря в дивертикула. Терминът pseudodiverticulum се използва, когато няма херния във всички слоеве на стената на пикочния мехур. Стената на дивертикула е изградена от съединителна тъкан, лигавица и някои гладки мускулни части.
С образуването на дивертикула около стената му се образува и псевдокапсула. Това помага при резекция на дивертикула. Шийката на дивертикула, която е тясна и подобна на сфинктер, също се счита за типична. Той има усилващ ефект върху уринарния застой в дивертикула.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Тъй като дивертикулите на пикочния мехур не причиняват специфични симптоми, те често остават незабелязани от засегнатите. Понякога обаче урината може да се събира в джобен дивертикул. Това количество не се влияе от отделянето на урина по време на уриниране. Поради останалата урина пациентите често чувстват, че не са изпразнили напълно пикочния си мехур.
В допълнение, дивертикулите на пикочния мехур могат да бъдат отговорни за хронични инфекции на пикочните пътища. В някои случаи пикочните камъни дори се образуват в дивертикула. Много рядко тумор се развива на пода на дивертикула.
Диагноза и курс
За да диагностицира дивертикули на пикочния мехур, лекуващият лекар първо преглежда медицинската история на пациента (анамнеза). Това ще бъде последвано от физически преглед. Прилагането на образни тестове, като рентгеново изследване на контрастно вещество, се счита за полезно за диагнозата.
Полезна е и сонография (ултразвуково изследване). По този начин дивертикулите на пикочния мехур могат лесно да бъдат разпознати в напълнено състояние. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез микционна цистоуретрограма (MCU). Важно е да се оцени степента на запълване на дивертикула след приключване на микцията. Както дивертикулът, така и лигавицата на пикочния мехур могат да бъдат оценени като част от цистоскопия (ендоскопия на пикочния мехур).
Ако някои участъци изглеждат подозрителни, може да се извърши биопсия (отстраняване на тъкани). Ако дивертикулите на пикочния мехур се лекуват, това в повечето случаи има положителен резултат. Така че те обикновено могат да бъдат премахнати без големи проблеми. В случай на вродени дивертикули, терапията често изобщо не е необходима, ако няма везикоренален рефлукс.
Усложнения
В повечето случаи дивертикулите на пикочния мехур няма да причинят специфичен дискомфорт или болка. Следователно това заболяване рядко се разпознава или конкретно се диагностицира, така че в повечето случаи ранното лечение на дивертикулите на пикочния мехур не е възможно. По същия начин уринирането на пациента не се влияе от болестта и количеството също не се променя.
Засегнатото лице обаче винаги чувства, че пикочният мехур не е изпразнен напълно. В дългосрочен план това чувство може да доведе до психологични оплаквания или депресия и има отрицателен ефект върху ежедневието на пациента. Не е необичайно засегнатите да пият по-малко конкретно, така че уринирането да не се случва често. Дивертикулите на пикочния мехур увеличават риска от развитие на камъни в бъбреците, така че те също могат да се появят с напредването на заболяването.
Лечението на дивертикулите на пикочния мехур обикновено не води до усложнения. В повечето случаи се използват хирургични интервенции за разрешаване на симптомите. В тежки случаи пациентът зависи от катетър, който силно ограничава ежедневието. По правило продължителността на живота остава незасегната от болестта.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако след уриниране усетите, че пикочният мехур не е изпразнен напълно, може да имате дивертикул на пикочния мехур. Трябва да се потърси лекар, ако симптомите не отшумят най-късно след една седмица. Ако има признаци на инфекция на пикочните пътища, е необходима медицинска консултация. Камъните в пикочните пътища също могат да показват дивертикул и трябва да бъдат изследвани от уролог или интернист и отстранени, ако е необходимо.
Ако дивертикулът на пикочния мехур не бъде отстранен, в най-лошия случай може да се развие тумор. Предупредителните знаци за такъв тежък ход включват болка и сдържаност при уриниране, често уриниране и нарастваща болка под налягане в областта на пикочния мехур.
Ако забележите тези симптоми, трябва незабавно да говорите с Вашия лекар. Ако симптомите са тежки, е посочено посещение в болница. В случай на съмнение първо може да се свърже спешната медицинска служба. По принцип дивертикулът на пикочния мехур трябва да бъде изяснен и отстранен, за да се даде възможност за бързо възстановяване и да се избегнат допълнителни усложнения.
Лечение и терапия
За лечение на дивертикули на пикочния мехур се използват различни мерки. Постоянната катетеризация се извършва при пациенти, за които хирургичното отстраняване изглежда твърде рисковано. В някои случаи е възможна и интермитентна самокатетеризация. Лечението с ендоскоп може да се използва за резекция на прекалено тесен дивертикулен врат.
Този метод се среща при незначително значими дивертикули. Освен това се осъществява коагулация, която инициира белезно свиване на дивертикула на пикочния мехур. В повечето случаи се прави операция за отстраняване на дивертикулите на пикочния мехур, особено ако дивертикулът е голям. За това се използват различни методи.
По-малките дивертикули се лекуват с отворена хирургична трансвезикална резекция на дивертикул. Това често се прави заедно с трансвезикална простатна аденомектомия. Екстравезикалната резекция на дивертикул е друг възможен метод за хирургично лечение. Той е особено подходящ, когато се появят по-големи дивертикули на пикочния мехур.
Този метод се извършва или по минимално инвазивен начин, като се използва лапароскопия със специален ендоскоп, или по открит начин. Това зависи от това дали е необходимо едновременно имплантиране на уретер или депрострукция на простатата.
Outlook и прогноза
Прогнозата за дивертикули на пикочния мехур е благоприятна. Ако бъдат открити и лекувани по-рано, няма да има симптоми в рамките на кратко време. В голям брой случаи се извършват хирургични интервенции за пълно отстраняване на чуждото тяло. Както при всяка операция, тя е свързана с обичайните рискове и странични ефекти. Ако няма усложнения и раната заздравява добре, обикновено може да се очаква пациентът да се възстанови в рамките на няколко седмици.
Лазерното лечение често е достатъчно за по-малки дивертикули на пикочния мехур. Чуждите тела се разбиват от действието на лазерния лъч и след това независимо се транспортират далеч от тялото и се екскретират от организма.
Ако условията на живот и здравните грижи на пациента не бъдат преструктурирани, дивертикулите на пикочния мехур е вероятно да се повторят. Ако чуждите тела се появят отново, прогнозата също е благоприятна. Колкото по-скоро се постави диагнозата, толкова по-добра и по-лесна е терапията.
Без лечение се наблюдава непрекъснато увеличаване на симптомите. При тежки случаи може да се очаква изоставане на урината. В резултат се развиват бактерии и микроби, така че се развиват вторични заболявания. Освен това е възможно увреждане на органи, което винаги представлява потенциална заплаха за живота и допринася за съкращаване на очаквания живот на пациента.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Тъй като дивертикулите на пикочния мехур често са вродени, няма подходящи превантивни мерки. За да се противодейства на придобитите дивертикули на пикочния мехур, трябва да се избягват причинителите, но това е трудно.
Последваща грижа
Мерките за диагностика обикновено зависят от тежестта на дивертикула, така че не може да се направи обща прогноза. По принцип ранната диагностика и откриването на симптомите има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването, така че засегнатото лице трябва да се свърже с лекар веднага щом се появят първите симптоми и оплаквания.
Колкото по-рано заболяването бъде разпознато от лекар, толкова по-добре е по-нататъшното протичане. В повечето случаи засегнатото с това заболяване зависи от операция, която може да облекчи симптомите в дългосрочен план. След такава процедура трябва да се поддържа почивка в леглото, като човекът почива и избягва стреса или физическата активност.
Редовните проверки и прегледи от лекар също са много важни след успешна процедура и могат да предотвратят допълнителни усложнения или оплаквания. Продължителността на живота на засегнатото лице обикновено не се намалява от болестта. След операцията трябва да се приемат антибиотици, за да се предотврати инфекция или възпаление. Важно е да се уверите, че дозировката е правилна и че се приема редовно.
Можете да направите това сами
Ако е открит дивертикул на пикочния мехур, засегнатото лице трябва преди всичко да си почине, докато дивертикулът не бъде хирургично отстранен или лекуван с постоянен катетър.
Освен това, след поставяне на диагнозата трябва да се вземат мерки за хоспитализация. Пикочният мехур не трябва да бъде подложен на допълнителен стрес, за да се избегне увеличаване на симптомите и възможни усложнения. Поради това пациентите трябва да се уверят, че няма грипоподобна инфекция или някакво друго заболяване, което може да увреди пикочния мехур или пикочните пътища.
От този момент нататък трябва да се предприемат обичайните мерки. Роднините и приятелите трябва да бъдат информирани за престоя в клиниката, както и работодателят и здравната каса, които обикновено покриват разходите за процедурата.
След операция засегнатото лице първо трябва да се успокои. Хирургичната рана отнема поне седмица, за да се излекува. След това можете бавно да се върнете към ежедневието. Кога можете да се върнете на работа зависи от вида на лечението и курса след операцията. Най-добре е засегнатите да говорят с отговорния лекар и да изяснят предварително всички дейности.