Диуретици само за дебели хора
Пълното тяло на човек може да окаже влияние върху това колко ефективно някои антихипертензивни лекарства предотвратяват инфаркти. Това показват новите резултати от изследването.
На
Остава неясно защо някои антихипертензивни лекарства изглежда работят по-добре за дебели хора.
НЮ ЙОРК. Обикновено телесното тегло не е диференциален критерий за избор на антихипертензивно лекарство.
Въпреки това многократно е наблюдавано при проучвания при пациенти с ИБС или хипертония, че честотата на сърдечно-съдовите събития е била по-ниска при затлъстели, отколкото при слаби хора.
Не е ясно какво стои зад този феномен, известен като „парадокс на затлъстяването“.
Участниците в изследването са разпределени в три теглови категории
Възможно ли е различните антихипертензивни лекарства да са ефективни по различен начин в зависимост от тегловната категория на пациента? Изследователска група преследва този въпрос в анализ на данни от проучването ACCOMPLISH (Lancet, онлайн на 6 декември).
Както е известно, това проучване сравнява две антихипертензивни комбинации - АСЕ инхибитора беназеприл, комбиниран с амлодипин или тиазидния диуретик HCTZ - в техния ефект върху сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност при повече от 11 000 пациенти с хипертония и други рискови фактори.
За настоящия анализ изследваната група разпредели всички участници в три категории тегло въз основа на техния индекс на телесна маса (ИТМ), а именно затлъстяване (n = 5709), наднормено тегло (n = 4157) и нормално тегло (n = 1616).
След това се разглежда нивото на честотата на събитията (сърдечно-съдова смърт, инфаркт, инсулт) в тези класове тегло в зависимост от комбинираната терапия.
Дебели хора: диуретик "логичен подход"
Комбинацията беназеприл/амлодипин се оказа почти еднакво ефективна при всички групи тегло. Комбинацията беназеприл/HCTZ е различна: При тази терапия честотата на събитията в тънката група е значително по-висока, отколкото в затлъстелата група (увеличение на риска: 68 процента).
Броят на събитията на 1000 човеко-години е 30,7 (нормално тегло), 21,9 (наднормено тегло) и 18,2 (затлъстяване).
При слаби пациенти с хипертония комбинацията беназеприл/амлодипин намалява риска с 43% повече от комбинацията беназеприл/HCTZ.
По този начин, диуретикът изглежда с подобна защитна ефективност като блокера на калциевите канали при затлъстяване; При пациенти с нормално тегло обаче този ефект е ясно намален.
Повишената плазма и сърдечният обем са патофизиологични характеристики на хипертонията при затлъстяване. Тук диуретикът е „логичен подход“, според авторите.