Диуретичен диуретик - или ролята на диуретиците при хипертония
Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)
Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.
Начало »Списание» Хипертония »Хипертония 2009/3» Диуретичният диуретик - или ролята на диуретиците при хипертония
Автор: проф. Д-р. Radó János Дата на качване: 2011.11.23.
Отдавна има нужда от лекарства за отстраняване на излишната вода (вода, оток) от тялото на пациента. Около 1500 г. Парацелз използва диуретик под формата на живак, съдържащ каломел (иначе слабително). Ерн Йендрасик, унгарски лекар, му е дал името "живачен двигател" през 1886 година. Въпреки това, „официално“ диуретиците (Saxl и Heilig) са открити едва през 1920 г. Живачното съединение на Бела Исекутц, професор по фармация, Novurit, някога е било световноизвестен отличен диуретик. Оттогава са открити много диуретици, които са спасили и/или подобрили живота на милиони пациенти с хидроторакс, хипертония и бъбречни заболявания, свързани с различни нарушения.
Каква е същността на задвижването с вода
Режимът и местоположението на действието на диуретиците
Човешкият бъбрек се състои от 1-2 милиона единици (нефрони), изградени от филтър (гломерул) и свързващи канали (каналчета). Кръвната течност навлиза в каналите през филтъра, където до голяма степен се абсорбира и модифицира. Диуретиците инхибират тази реабсорбция и влияят върху електролитния състав на течността (натрий, калий, хлор и др.). Те действат предимно чрез инхибиране на електролитните транспортни механизми (така наречените транспортни) механизми. В рамките на дадена единица (нефрон) диуретиците действат на различни места. Тези функционално значими места в нефрона са горният (проксимален) участък, приблизително централно място, т.нар. Примка на Henle и съответно долната (дистална) и крайната (събиране) тубули.
Видове диуретици
Диуретиците се различават според това къде в рамките на един нефрон упражняват своите ефекти от гореспоменатите места. Диуретиците, действащи в горната част, сега се дават няколко пъти.
Спускащото се стъбло на патицата се влияе от т.нар осмотични диуретици. Като голямо количество разтворено вещество те предотвратяват реабсорбирането на вода от канализацията. Значението на тези иначе рядко дадени диуретици се подчертава от факта, че при две често срещани и често тежки клинични състояния природата действа по подобен механизъм. В крайния стадий на бъбречно заболяване, натрупването на урея и при диабет, уринирането на захар, причинено от висока кръвна захар, действа като осмотичен диуретик.
Патешките диуретици (фуроземид и етакрилова киселина), действащи върху „възходящия ствол“ на веригата, са високоефективни агенти (способни да изпразнят повече от 25% от филтрата) и имат бързо начало или ефект. Както концентриращият, така и разреждащият механизъм на бъбреците са спрени, като инхибират комбинирания транспорт на натриев калиев хлор. (Синдромът на Бартър, който се развива като генетичен дефект от играта на природата, съответства на ефекта от непрекъснатото дозиране на диуретици.)