Дистрофия на ретината

Медицински експерт на статията

Дистрофията на ретината възниква в резултат на нарушение на функцията на крайните капиляри, на патологичните процеси в тях.

С течение на времето зрителното зрение се нарушава толкова внезапно, че пречи на ориентацията дори на позната земя и настъпва „нощна слепота“, оставяйки само дневно зрение. Апаратът на ретиналната пръчка - апаратът за здрач на зрението - умира напълно. Централното зрение се поддържа през целия живот, дори ако зрителното поле е доста тясно (човек изглежда като през тясна тръба).

Лечение на дегенерация на пигмент на ретината. Основната цел е да се спре разпространението на засягане на капилярна коса. За това прилагайте мултивитамини, никотинова киселина по 0,1 g 3 пъти на ден; препарати от средната част на хипофизната жлеза (разпръснати 2 капки 2 дни седмично в продължение на 2 месеца). Прилагайте лекарства (ENCAD, хепарин и др.), Извършвайте операция - ревоскуларизация на хориоидеята. Яжте диета с ниско съдържание на холестерол и пурини.

Ювенилната дистрофия на ретината се появява в детството или юношеството. Те забелязват постепенно намаляване на зрителната острота, появява се централен скотом. Болестта е генетично обусловена, често с наследствен семеен характер. Разграничете следните основни видове ювенилна дегенерация на макулата.

Вестална дистрофия. Болест на Бест - рядка двустранна дистрофия на ретината в областта на макулата, която има формата на жълтеникаво кръгло огнище, подобно на пресен яйчен жълтък, с диаметър от 0,3 до 3 диаметра на диска на зрителния нерв. Типът наследяване на болестта Най-добър - автозомно доминиращ. Патологичният процес се намира в областта на макулата.

Има три етапа на заболяването:

стадия на киста на жълтъка;
ексудативно-хеморагичен, при който кистата се разкъсва, в ретината постепенно се появяват кръвоизливи и ексудативни изменения;
атрофични белези.

Ходът на заболяването е асимптоматичен, случайно се открива при изследване на 5-15-годишно дете. Понякога пациентите се оплакват от замъглено зрение, затруднено четене на текстове с малки пръстови отпечатъци. Зрителната острота варира в зависимост от стадия на заболяването от 0,02 до 1,0. Промените в повечето случаи са асиметрични, двустранни.

Намаляването на зрителната острота обикновено се наблюдава на втория етап, когато кистите се разкъсат. В резултат на резорбцията и изместването на съдържанието на кистата се образува образ на псевдохидропония. Възможни са субретинални кръвоизливи и образуване на неоваскуларна субовигинална мембрана, разкъсвания и отлепвания на ретината са много редки, с развитието на хориоидна склероза.

Диагнозата се основава на резултатите от офталмоскопия, флуоресцентна ангиография, електроретинография и електроокулография. Диагностична помощ може да бъде предоставена чрез изследване на други членове на мрежата. Няма лечение по патогенеза. В случай на образуване на субретинална неоваскуларна мембрана може да се извърши лазерна фотокоагулация.

Дегенеративна дегенерация на макула при възрастни. За разлика от болестта на Бест, промените се развиват в зряла възраст, са по-малки и не прогресират.

Болест на Stargardt и жълтеникаво дъно (жълтеникава дистрофия). Болестта на Stragardt е дегенерация на макулната област на ретината, която започва в пигментния епител и се проявява като двустранно намаляване на зрителната острота на възраст от 8 до 16 години.

В областта на макулата, петно, централната форма на "металния блясък". Болестта на Старгард е описана от К. през ХХ век. Като наследствено заболяване на макулната област с полиморфно офталмологично изображение, което включва „счупен бронз“, „око на бик“, атрофия на хориоидеята и други. Феноменът на офталмоскопско „биче око“, видим като тъмен център, заобиколен от широк пръстен от хипопигментация, обикновено последван от пръстен гипергментации. Той откри рядката форма на жълто-петниста дистрофия без промени в областта на макулата, като в този случай между макулата и екватора се наблюдават множество жълтеникави петна с различна форма: кръгли, овални, удължени, които могат да се слеят или да се позиционират отделно един от друг. С течение на времето цветът, формата и размерът на тези петна може да варира. При всички пациенти с болестта на Stargardt се открива относителният абсолютен централен скотом с различни размери, в зависимост от процеса на разпространение. Когато дистрофията на зрителното поле на зрението може да бъде нормална при липса на промени в областта на макулата.

Повечето пациенти имат промяна в цвета в зависимост от вида на дейтеранопията, червено-зелената дисхромиаза и др. При жълтеникава дистрофия цветното зрение може да е нормално.

Няма лечение по патогенеза. Препоръчително е да носите слънчеви очила, за да предотвратите вредното въздействие на светлината.

Галантоскопската дистрофия на Francescetti се характеризира с наличието на жълтеникави огнища в задния полюс на дъното. Формата им е разнообразна, варираща от точка до 1,5 диаметъра на оптичния диск. Понякога заболяването се комбинира с дистрофия на Stargardt.

Инволюционните дистрофии на ретината имат две форми: неексудативна ("суха") и ексудативна ("мокра"). Болестта се среща при хора на възраст над 40 години. Той е свързан с неволни промени в мембраната на Брух, хориоидеята и външните слоеве на ретината. Постепенно се образуват огнища на дисипигментация и хиперпигментация поради смъртта на пигментни епителни клетки и фотоконтрактори. Прекъсването на процесите на освобождаване на ретината от непрекъснато актуализираните външни сегменти на фоторецепторите води до образуването на Друзи огнища на натрупването на продукти на обмен на ретината. Ексудантната форма на заболяването е свързана с появата в макулната област на субретиналната неоваскуларна мембрана. Новообразуваните съдове, които растат през пукнатини в мембраната на Bruch от хороидеята до ретината, дават повтарящи се кръвоизливи, са източници на отлагания на липопротеини върху очното дъно. Постепенно мембраната се белези. На този етап от заболяването остротата на зрението е значително намалена.

При страхотното печене с тази патология се използват антиоксидантни, ангиопротективни и антикоагулантни лекарства. В ексудативната форма той извършва лазерна коагулация на субретиналната неоваскуларна мембрана.

Наследствена генерализирана дистрофия на ретината

Фоторецепторна дегенерация от различен тип наследяване на ретината, характер на нарушение на зрителните функции и изображението на фундуса, в зависимост от местоположението на първичния патологичен процес в различни структури: мембрана на Bruch, пигментен епител на ретината, пигментен епителен комплекс - фоторецептори, фоторецептори и слоеве на ретината. Локализираната дистрофия на ретината както на централното, така и на периферното ниво може да се дължи на мутация в гените на родопсин и перипирин. При този симптом присъединяването към тези заболявания е стационарна нощна слепота.

Понастоящем има 11 известни хромозомни области, които включват гени, чиито мутации са причината за ретинит пигментоза, а за всеки тип алелни генетични характеристики пигментоза ретинит и неалелни варианти.

Наследствени периферни дистрофии на ретината При тези форми на дистрофия на ретината се засяга оптически неактивната част на ретината близо до зъбната линия. В патологичния процес често участват не само ретината и хороидеята, но и стъкловидното тяло, във връзка с което те се наричат „периферни витроохориоретинални дистрофии“.

Наследствена централна дистрофия на ретината

Централна (макулна), дегенерация на ретината - заболяване, разположено в отдела на централната ретина, които се характеризират с прогресивна еволюция, типично офталмоскопско изображение и имат подобни функционални симптоми: намалено централно зрение, нарушения на цветното зрение, намалени ERG компоненти.

За най-честите дистрофии на ретината, наследени с промени в пигментния епител и фоторецепторите, включват болестта на Stargardt, zheltopyatnistoe fundus, Vitelliformnuyu дистрофия Best. Друга форма на макулна дистрофия се характеризира с промени в мембраната на Bruch и пигментния епител на ретината: доминиращ друзен на мембраната на Bruch, дегенерация на Sorsbi, дегенерация на макулата, която е свързана със стареенето и други заболявания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]