Дисплазия на тазобедрената става при бебета - причини и лечение - Мама и бебе

Дисплазия на тазобедрената става при бебета

дисплазия на тазобедрената става при бебето

дисплазия

Дисплазия на тазобедрената става при бебета - тук са признаците и симптомите на този проблем, причините и рисковите фактори, какви диагностични методи са на разположение и какво включва лечението.

Какво е дисплазия на тазобедрената става при бебета?

Тазобедрена дисплазия или дисплазия на тазобедреното развитие (DDS) засяга тазобедрената става при кърмачета и малки деца. Горната част на бедрената кост е заоблена, за да се побере в ацетабулума - който е с форма на чаша в таза. Тазобедрената става е топка и гнездо. Заоблената част се движи в различни посоки, но винаги остава вътре в основата. Това ни позволява да движим бедрата напред, назад и от едната страна на другата. Също така поддържа телесно тегло при ходене и бягане.

Главата на бедрената кост може да се отдалечи от нормалното положение и бедрото на детето няма да се развие правилно. Заоблената част на съединението може да бъде изцяло или частично извън гнездото. Понякога тази част може да се изплъзне от контакта. Често изходът е плитък. В случай на дисплазия на тазобедрената става (бедрената кост и ацетабулума) не се развиват правилно и по този начин балансът може да бъде нестабилен. То може да засегне само едно бедро или и двете и може да се появи от раждането или няколко седмици или месеци след раждането.

Знаци и симптоми

Дисплазията на тазобедреното развитие не причинява болка при бебетата, така че може да бъде трудно да се забележи. Лекарите извършват редовни прегледи, за да не пропуснат подобни проблеми. Извършва тестове специално за деца, които:

  • имат неравни участъци от тъкани близо до седалището;
  • те имат крака с различна дължина;
  • краката не се подравняват правилно;
  • не движи краката си нормално;
  • имат леко завъртян крак.

В случай на по-големи деца, възможни признаци са, когато детето стои или ходи доста късно (въпреки че имайте предвид, че всяко дете е уникално и се развива със свое собствено темпо), накланя се на една страна, когато стои или ходи, оставете го от едната страна, а от другата, когато ходи или ходи леко накуцван и т.н. Лекарят обикновено го прави контрол на раждаемостта, една седмица след раждането, 6 седмици след раждането и 6 месеца и когато започне да си отива.

Отпуснатост на тазобедрената става възниква, когато ивиците тъкан, които свързват една кост с друга, наречени връзки, са по-опънати. Отпуснатостта на тазобедрената става при новородени обикновено намалява на възраст между 4-6 седмици и не се счита за действителна дисплазия на тазобедрената става. При по-големите деца признаците могат да варират. Често няма непосредствени симптоми на дисплазия на тазобедрената става при по-големи деца и юноши. С течение на времето детето може да започне да има симптоми като болка, усещане за нестабилност („Хващане“ или „заключване“ в тазобедрената става) или намалена способност за участие в спорт или ежедневни дейности.

Причини и рискови фактори

Дисплазия на тазобедреното развитие (DDS) е аномалия на тазобедрената става, която е налице при раждането или малко след раждането. Това може да причини пълно изкълчване на тазобедрената става или гнездото да е повърхностно, което да доведе до частично изкълчване. Точните причини за дисплазия на тазобедрената става при бебета не винаги са известни. Точната причина за дисплазия на тазобедрената става не е известна, но е вероятно много фактори, както екологични, така и генетични, да играят роля.

Едно от влиянията на околната среда, за което се смята, че допринася за дисплазия на тазобедрената става, е реакцията на бебето към хормоните на майката по време на бременност. Стегната матка, която предотвратява движението на плода. Левият баланс се включва по-често от десния, защото вътрематочно позициониране.

Ако това е първата бременност, детето има по-висок риск, тъй като матката е малка и има ограничено пространство за бебето да се движи. Причините по време на раждането могат да включват тазово предлежание, твърде малко околоплодна течност (може да ограничи движението на плода или може да доведе до неправилни позиции на краката), възраст на майката над 35 години (гериатрична бременност) и др.

Други рискови фактори могат да включват:

  • фамилна анамнеза за развитие на тазобедрена дисплазия или много гъвкави връзки;
  • асоциации с други ортопедични проблеми, които включват вродени заболявания и други синдроми;
  • някои порочни позиции след раждането - как е навикът да се увива бебето много плътно.

Опаковане на бебето - възможни рискове

Много хора прибягват до завиване на бебето, за да го успокоят и да го накарат да спи по-добре и дори в някои родилни домове това се практикува. От медицинска гледна точка, особено ортопедична, има големи рискове. Това е така, защото тазобедрената става все още не е напълно оформена плътно увит увеличава риска от дислокация. Традиционното опаковане - със здраво залепени крака и евентуално завързани с панделка е най-опасното. Движенията на детето са ограничени.

Много родители, според традициите, прибягват до увиване, така че мъничето да изправя краката си, за да не бъде "напукано". Погрешно е от медицинска гледна точка, тъй като коленете с форма "О" представляват анатомичната конфигурация, която е нормална до около 18-месечна възраст. По този начин обвиването не само не изправя краката на детето, но дори увеличава риска от дисплазия на тазобедрената става. Освен това обвиването може да повлияе на кърменето и кърменето и може да повлияе на кръвообращението, причинявайки прегряване и дразнене.

Правилната версия за опаковане?

Всъщност опаковането може да помогне на детето да има спи по-спокойно, намалява риска от синдром на внезапна смърт (ограничава риска от движение на бебето и достигане на опасни позиции, които могат да доведат до задушаване). По този начин опаковането не е толкова лошо нещо, стига да е направено по правилния начин. Детето НЕ трябва да е прекалено стегнато и с изпънати крака. Това е така, защото може да увеличи риска от дисплазия на тазобедрената става. Детето трябва да има място за раздвижване на краката, коленете и бедрата леко към корема - положение на плода. Правилната позиция е формата "М" или "жаба".

Детето трябва да се приспи САМО на гърба и да не се увива твърде често. Внимавайте да не прегреете - да не бъдете твърде „инфофолит“. Също така, когато бебето стане по-активно и се обърне само от гърба на корема, е време да се откажете от увиването. Също така, увиването не трябва да се използва като единствен метод за успокояване на бебето, както не трябва да се използва залъгалка.

Бебешка носачка и дисплазия на тазобедрената става

В торбичка, бебето трябва да е в положение на плода или с крака "М". Изберете ергономична система за носене или бебешка кошара, която гарантира правилното положение и оптимален комфорт за вас и вашето бебе. Ергономичните системи осигуряват правилното положение на краката и не оказват натиск върху бедрата и ставите.

Също, столчета за кола трябва да осигурява ергономично положение и да има достатъчно място за краката.

Диагностични методи

Обикновено дисплазията на тазобедрената става се открива чрез рутинен анализ на медицинската история и физическо изследване в неонаталния период. Клиничният скрининг е златният стандарт за диагностика и включва динамични прегледи на тазобедрената става, извършени при раждането и последващи посещения при деца. Тестът на Ортолани и маневрата на Барлоу трябва да се правят при всеки изпит:

  • Тест на Ортолани - лекарят поставя ръцете над коленете на детето с палците на бедрото и пръстите, като прилага леко напрежение нагоре върху страничното бедро и в областта на големия трохантер;
  • Маневра на Барлоу се извършва чрез водене на бедрата до леко отвличане и прилагане на лек натиск напред с палеца (ако бедрото е нестабилно, главата на бедрената кост ще се плъзне над задния ръб на ацетабулума, създавайки осезаемо усещане за сублуксация или дислокация).

След 2-3 месеца тестът на Ортолани и маневрите на Барлоу са по-малко чувствителни, но други признаци са по-очевидни в случай на дисплазия. Ако Вашият лекар подозира дисплазия на тазобедрената става, той може да я предложи образни тестове, като рентгенови лъчи или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

ВНИМАТЕЛЕН! Отидете с детето си на лекар, ако забележите някой от признаците на тазобедрена дисплазия, показани по-горе!

Ултразвук на тазобедрената става при бебета

Ултразвукът на тазобедрената става обикновено се прави на 4-6 седмици. Активиране неинвазивен и безрадиационен преглед на тазобедрената става не са необходими анестезия или контрастни вещества и позволява ранна диагностика на някои малформации на тазобедрената става. Процедурата отнема около 15 минути и не е болезнена.

Лечение

Лечението на дисплазия на тазобедрената става зависи от възрастта на детето и степента на нараняване на тазобедрената става. За бебета обикновено се използва система за поддържане на меки скоби, като напр хамул Павлик. Той поддържа ставата в продължение на няколко месеца. Дръжте краката на бебето в позиция, която води правилното положение на ставата. Лечението с впряга на Павлик често трае около 6-12 седмици. Докато носи колана, бебето се нуждае от контролни проверки на всеки 1-3 седмици с ултразвук и физически прегледи. По време на посещението медицинският екип може да регулира колана, ако е необходимо.

Сбруята на Павлик се използва като устройство за отвличане при лечение на тазобедрена дисплазия. Съдържа ремъци и няколко презрамки, за да фиксира ставите на бебето и да осигури определена позиция - с отворени крачета. Използва се САМО по указания на детския ортопед. Първоначално се носи ежедневно, след това обикновено 16 часа на ден и накрая 8 часа на ден. Не се препоръчва за деца на възраст над 8 месеца, такива с хиперлакситност на връзките, нестабилно отвличане на тазобедрената става и др. Цената е около 200 RON.

Съществуват и варианти като абдукционни бикини за вродена дисплазия на тазобедрената става или различни ортези. Повечето пъти такива системи са единственото препоръчително лечение и не е необходима друга намеса.

Други препоръчителни лечения

Понякога, за деца на 1-6 месеца, лекарят може да премести костите в правилната позиция и може да приложи a гласове да ги стабилизира. В някои случаи е необходимо хирургия за да фиксирате правилно ставата.

Често се препоръчва също физиотерапия. Физическата терапия може да помогне за подобряване на симптомите. Това може да помогне за намаляване на болката, причинена от дисплазия на тазобедрената става, но няма да коригира самия проблем.

Препратки:
(1) https://www.pregnancybirthbaby.org.au/hip-dysplasia-in-babies
(2) http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/d/developmental-dysplasia-of-the-hip/hip-dysplasia-in-babies
(3) https://kidshealth.org/en/parents/ddh.html
(4) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hip-dysplasia/diagnosis-treatment/drc-20350214
(5) https://www.healthline.com/health/developmental-dysplasia-of-the-hip
(6) https://familydoctor.org/condition/hip-problems-in-infants/

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.