Дисоциативно разстройство задейства, признаци, терапия - NetDoktor

В момента Джулия Добмайер завършва магистърска степен по клинична психология. От началото на обучението си тя се интересува особено от лечението и изследването на психични заболявания. По този начин те са особено мотивирани от идеята да дадат възможност на засегнатите да се радват на по-високо качество на живот чрез лесно разбираем трансфер на знания.

Дисоциативно разстройство е родов термин за редица психични заболявания. Засегнатите реагират на много стресиращи преживявания с отделянето на спомени или дори цели части от личността им. По този начин могат да се скрият непоносими преживявания. Дисоциативните разстройства включват дисоциативна амнезия и множествено разстройство на личността. Прочетете тук как да разпознаете дисоциативното разстройство, как се развива и как да го лекувате.

При дисоциативни разстройства симптомите варират от загуба на паметта до припадъци. Зад това обаче не стоят физически причини, а най-вече травмиращи преживявания.

Дисоциативно разстройство: описание

Дисоциативното разстройство е сложен психологически феномен. В отговор на непоносимо преживяване засегнатите крият спомени или дори изтриват собствената си идентичност.

Здравите хора възприемат своето „Аз“ като единство на мисли, действия и чувства. С дисоциативно разстройство този стабилен образ на собствената идентичност се прекъсва. Оттук и името дисоциация (латински за отделяне, разпад).

Подобно разделение в съзнанието е свързано най-вече с травматично преживяване или сериозен конфликт. Дисоциативното разстройство често придружава други психични разстройства, като депресия, шизофрения или гранично разстройство на личността.

Дисоциативно разстройство: форми на разстройството

Дисоциативна амнезия:

Това се разбира като частична или пълна загуба на памет във връзка със стресови събития или проблеми. В много редки случаи се губи паметта за целия предишен живот.

През повечето време амнезията възниква във връзка с травмиращо събитие. Загубата на памет обикновено засяга само определени сцени от стресовото преживяване или времето след това. Такова дисоциативно разстройство може да възникне например след автомобилна катастрофа. Човекът вече не може да си спомни инцидента или само частично. Тя обаче не е претърпяла мозъчно увреждане, което да обясни загубата на паметта. Загубата на памет обикновено е също толкова бърза, колкото е възникнала. Рецидивите са редки.

Смята се, че рискът от развитие на дисоциативна амнезия в даден момент от живота е седем процента.

Дисоциативна фуга:

Задействано от стресово събитие, засегнатото лице изведнъж напуска дома или работното си място и приема нова самоличност (фуга = полет). Не може да си спомни предишния си живот (амнезия). Ако по-късно се върне към стария си живот, той обикновено няма повече спомени за заминаването си и намесата в друга идентичност.

Експертите изчисляват, че рискът от това дисоциативно разстройство в течение на живота е само 0,2 процента.

Дисоциативен ступор:

Засегнатите почти не се движат или изобщо не се движат, вече не говорят или не реагират на светлина, шум или допир. В това състояние не е възможно да се свържете с тях. Човекът обаче не е припаднал, защото мускулите не се отпускат и очите се движат. Симптомите на дисоциативния ступор не се дължат на органични проблеми, а на психологически стрес.

Рядко се появява дисоциативният ступор. Експертите изчисляват, че това дисоциативно разстройство се среща през целия живот при 0,05 до 0,2 процента от населението.

Дисоциативни нарушения на движението и усещането:

За разлика от другите дисоциативни нарушения, няма загуба на памет (амнезия). Вместо това има двигателни или сензорни неуспехи, които нямат органична причина: Поради диссоциативното разстройство на движението, засегнатите вече не могат да стоят свободно, да имат нарушения в координацията или да не могат да извършват доброволни движения в определени области, например, тъй като са необходими за говорене.

Някои хора имат дисоциативни припадъци, подобни на епилептични припадъци. Дисоциативният припадък обаче е придружен от липса на загуба на съзнание. В случай на диссоциативна чувствителност и нарушения на усещането, или нормалното усещане за кожата се губи в определени части на тялото или в цялото тяло. Или засегнатите могат само частично или вече да не виждат, миришат или чуват.

Честотата на диссоциативните нарушения на движението и усещането се оценява на около 0,3%. Жените са засегнати по-често от мъжете.

Дисоциативно разстройство на идентичността (множествено разстройство на личността):

Дисоциативното разстройство на идентичността е най-тежкото от дисоциативните разстройства. Известен е и под термина "множествено разстройство на личността".

Личността на засегнатите е разделена на различни части. Всяка част има своя индивидуална памет, предпочитания и поведение. Често различните компоненти на личността се различават значително един от друг. Те никога не се появяват по едно и също време, а се редуват помежду си.

В много случаи диссоциативното разстройство на личността е резултат от тежко насилие.

Можете да прочетете повече за това в статията Множество личностни разстройства.

Дисоциативно разстройство: симптоми

Дисоциативното разстройство се проявява много различно от пациент на пациент. На някои просто им липсва паметта за определено преживяване и може дори да не са наясно, че имат пропуск в паметта. Други страдат от пълна амнезия, която заличава спомена за целия им живот. В случай на диссоциативно разстройство на идентичността, от друга страна, егото се разделя на различни личности, които след това водят собствен живот.

Други страдат от тежки физически симптоми, като парализа. Но дори и при един и същи човек, симптомите могат да се променят от един момент до друг. Промяната в симптомите е характерна за дисоциативното разстройство.

Докато симптомите на различни дисоциативни разстройства, от загуба на паметта до физически дискомфорт, варират значително, те имат две общи черти.

Според международната класификация на психичните разстройства (ICD-10) няма физическо заболяване при дисоциативни разстройства, което би могло да обясни симптомите, а има убедителна времева връзка между симптомите на дисоциативното разстройство и стресови събития или проблеми.

Ако дисоциацията засяга двигателните процеси, симптомите са много сходни с тези на неврологичните заболявания. Следователно не е лесно да се разбере дали това е дисоциативно разстройство или друго заболяване. Засегнатите могат да страдат от парализа по цялото тяло. Някои вече не могат да стоят или да ходят. Загубата на глас може също да показва дисоциативно разстройство. В много случаи обаче симптомите отшумяват бързо. В зависимост от формата на деня, симптомите често се различават по тежест. Стресовите ситуации могат да влошат дисоциативното разстройство.

Дисоциативното разстройство може да се прояви и чрез самонараняващо се поведение. Например, някои пациенти нанасят порязвания или изгаряния, за да се върнат в реалността от дисоциативното състояние.

Дисоциативно разстройство: причини и рискови фактори

Дисоциативното разстройство обикновено възниква във връзка с травматични житейски преживявания. Силни стресови ситуации като инциденти, природни бедствия или злоупотреба завладяват психиката. Симптомите на дисоциативните разстройства са стресова реакция на това прекомерно търсене.

Но не всеки реагира на стресови ситуации с дисоциация. Влиянията на личността и околната среда оказват влияние върху развитието на дисоциативни разстройства. Освен всичко друго, връзката между родителите и детето влияе върху това колко устойчиви са децата към стреса. Децата, които нямат необходимата сигурност и сигурност в дома на родителите си, са по-склонни към дисоциативни разстройства.

Ефектите от негативния опит са очевидни и на биологично ниво. Екстремният стрес може да промени структурите в мозъка. Например, твърде много от хормона на стреса кортизол уврежда хипокампуса, който до голяма степен е отговорен за нашите спомени. Изследователите предполагат, че тенденцията към дисоциация също е вродена. Ролята на гените обаче все още не е ясно изяснена.

Дисоциативно разстройство: Причини за различни форми

Като причина за амнезия и Фуга разглежда се разделението на съзнанието (дисоциацията). По този начин стресовите или травматични преживявания могат да бъдат запазени по такъв начин, че вече да не са достъпни за съответното лице. Експертите смятат, че това е защитен механизъм. Ако психиката не може да обработи дадена ситуация, защото е твърде заплашителна, тя се облекчава чрез раздялата.

Точните причини за Ступори, при които пациентите не реагират на външния свят все още не са проучени адекватно. Някои експерти сравняват симптомите на дисоциативен ступор с рефлекса на играта на мъртвите при животните. Заплашителна ситуация кара човека да замръзне изцяло. Рефлексът за игра на мъртъв е стратегия за оцеляване, която някои животни използват, когато нямат изход.

Като причина за Множество разстройства на личността Преди всичко се прилага опитът с тежко насилие в детска възраст. Разделянето на различни личности е защита срещу непоносими преживявания.

The дисоциативен Нарушенията в движението и усещането също се наричат конверсионни нарушения. Психолозите говорят за конверсия, когато психичните състояния станат видими чрез физически оплаквания. Психоаналитикът Зигмунд Фройд вече заяви, че хората потискат непоносимия психологически стрес от съзнанието си и че след това този конфликт се проявява като физически симптом. Конверсионните нарушения са трудни за разграничаване от физически заболявания. В резултат на това много страдащи преминават от лекар на лекар с надеждата да намерят физическо обяснение за симптомите.

Съществува обаче и предположението, че симптомите на конверсия се използват повече или по-малко съзнателно от засегнатите, за да се избегнат проблеми. Физическите симптоми облекчават човека в ситуация, която не изглежда по друг начин разрешима за съответното лице. В този случай експертите говорят за първична печалба от болест. Поради физическите ограничения, засегнатите също се нуждаят от грижи и често получават повече обич от преди. Този положителен аспект на увреждането може да продължи дисоциативното разстройство, тъй като е от полза за засегнатите.

Дисоциативно разстройство: рискови фактори

Склонността към дисоциативно разстройство се увеличава, когато тялото не е достатъчно снабдено. Дисоциативното разстройство може да бъде предизвикано от липса на сън, твърде малко пиене или липса на упражнения.

Дисоциативно разстройство: изследвания и диагностика

Когато се диагностицира дисоциативно разстройство, симптомите и симптомите, съобщени от засегнатото лице, са важни. Например, някои пациенти страдат от чести пропуски в паметта или често се оказват на места, без да знаят как са стигнали там.

Личните въпроси също помагат на лекаря/терапевта да диагностицира дисоциативното разстройство (напр. Въпроси за текущата житейска ситуация, семейния произход, възможните психологически проблеми в семейството). Тук е полезна и информация от трети страни (напр. Предишни медицински доклади, за непълнолетни: доклади от родители и учители).

Освен това терапевт или лекар обръща внимание на възможните признаци на дисоциативно разстройство, когато разговаря с пациента. Честите пропуски в паметта, които пациентът показва по време на посещения при терапевт/лекар, могат например да показват дисоциативно разстройство.

Дисоциативно разстройство може да бъде диагностицирано само когато са изключени органични причини. Тъй като симптомите могат да бъдат предизвикани и от епилепсия, мигрена, тумори в мозъка или други заболявания. Следователно лекарят изследва, например, зрителните, обонятелните и вкусовите нерви, както и последователностите на движение и рефлексите. В някои случаи се прави и изображение на мозъка с помощта на компютърна томография (КТ). В случай на непълнолетни, лекарят освен това търси възможни признаци на малтретиране или малтретиране.

За диагнозата терапевтът се ориентира към специални въпросници или дадени насоки за разговор („диагностични интервюта“). За да определи дисоциативното разстройство, терапевтът може да зададе следните въпроси:

Липсват ли ви спомени за определени части от живота ви?
Понякога се озовавате на места, без да знаете как сте попаднали там?
Понякога чувствате ли, че сте направили нещо, което не можете да си спомните? Например намерете неща в дома си, които не знаете как са стигнали до там?
Чувствате ли се понякога като съвсем различен човек?

Дисоциативно разстройство: лечение

Дисоциативните разстройства се третират като част от психотерапията. Терапията обикновено се състои от стабилизиране в началната фаза, намаляване на симптомите и справяне с травматични преживявания. За да извадят на повърхността скрити спомени (като дисоциативна амнезия), пациентите понякога също са хипнотизирани. След като бъде установен достъп, пациентът може да започне да обработва травмата с помощта на терапевта. В зависимост от тежестта, продължителността и тежестта на симптомите, пациентите с дисоциативни разстройства се лекуват амбулаторно, частично стационарно или стационарно.

Дисоциативно разстройство: стабилизация и намаляване на симптомите

В началото на терапията терапевтът обяснява подробно на пациента за клиничната картина на дисоциативното разстройство. Дори ако пациентът не може да бъде адресиран, терапевтът го информира за разстройството. Психотерапевтите се отнасят към тази информация като психообразование.

В по-нататъшния курс пациентът се научава съзнателно да възприема чувствата си и да облекчава напрежението своевременно. За да намали дисоциативните симптоми, терапевтът работи с пациента, за да разработи стратегии, които да им помогнат да се справят със стреса. Освен това пациентът се научава да забелязва своевременно признаци на предстоящо дисоциативно разстройство и да предприема действия срещу него. Ако въпреки това пациентът изпадне в дисоциативно състояние, терапевтът ги връща с помощта на дихателни и мисловни упражнения. Силни миризми или силна музика също се използват, за да върнат пациента към реалността.

Дисоциативно разстройство: справяне с травмата

Ако в миналото има травматични преживявания, те се разглеждат в терапията. Ако пациентът е подложен на силен стрес, терапевтът обръща внимание на дискусия стъпка по стъпка, която не претоварва съответния човек. Терапевтът използва различни техники, така че пациентите да не изпаднат отново в дисоциация по време на обработката на травма. За тази цел съответното лице трябва да стои например на трепереща повърхност, докато говори за спомените.

Терапия за дисоциативни нарушения на движението или сензорното възприятие

Хора с дисоциативно разстройство на движение или усещане обикновено търсят помощ от лекар, а не от терапевт, защото вярват, че симптомите им са физически. Мнозина също не искат да бъдат изправени пред факта, че проблемите им може да са психологически, което затруднява лечението. Терапевтът казва на пациента, че симптомите са реални, но че няма физическа причина. Само когато пациентът е убеден в това, причината за симптомите може да бъде отстранена като част от психотерапията.

Дисоциативно разстройство: протичане и прогноза на заболяването

Често дисоциативното разстройство започва внезапно, предизвикано от стресово събитие. Симптомите обикновено изчезват след няколко седмици или месеци. В тежки случаи обаче засегнатите страдат от симптомите до края на живота си или преживяват рецидиви отново и отново. Съществува по-голям риск от неблагоприятен изход, ако дисоциативно разстройство Не е лекуван дълго време и има други психични разстройства.

Информация за автора и източника

Този текст е в съответствие със спецификациите на медицинската литература, медицинските насоки и текущите изследвания и е проверен от медицински специалисти.