Дисоциативни разстройства - синоними, диагноза, прогноза

Синоними: конверсионни нарушения, "конверсионна невроза", "истерична невроза"

Дефиниция на дисоциативни разстройства:
• Психофизична дисоциация на функциите, придружена от психогенни соматични прояви
• Разстройство на интеграцията, засягащо сферата на спомените, собствената идентичност и прякото възприятие, както и сферата на контрол върху неволевите функции и движения
• Конверсия: трансформация на негативен афект, причинен от нерешени проблеми и конфликти, в соматични прояви

Епидемиология на дисоциативните разстройства:
• 0,5-5%, съотношението на жените към мъжете е 3: 1
• Нарушения на движението и нарушения на сензорното/сензорното възприятие (напр. Психогенна парализа или психогенна слепота/истерична амблиопия) са най-чести
• Най-често те са регистрирани в консултативно-диагностични отделения (поликлиники) и в психоневрологични диспансери (до 10%)
• По-рядко се срещат дисоциативна амнезия и дисоциативна фуга, сложно разстройство на личността и деперсонализация

Класификация на дисоциативните разстройства:
• Дисоциативни нарушения на движението и сензорното възприятие = нарушения на конверсията (ICD-10 F44.4-7):
- най-често в клиничната картина преобладават неврологичните симптоми (атаксия, афазия)
- дисоциативни припадъци, подобни на епилептични припадъци, но не придружени от разстройство на съзнанието, само в редки случаи е инконтиненция на урината, ухапване на езика или тежко нараняване от падане
- последиците от тези нарушения могат да бъдат тежки: например фрактури, артроза, функционална атрофия (атрофия от неактивност)

- дисоциативна (психогенна) фуга (ICD-10 F44.1):
а) внезапно напускане на познатата среда и приемане на нова идентичност (личност), с амнезия през цялото времетраене на фугата (няма спомени от предишния живот)
б) спусъкът е травмираща ситуация

- дисоциативен (психогенен) ступор (ICD-10 F44.2):
а) изразено намаляване или пълно отсъствие на спонтанни движения и естествени реакции на външни стимули
б) историята на лица без други психични заболявания разкрива утежняващи обстоятелства, възникнали преди началото на болестта, и трудни житейски обстоятелства, които в момента засягат

- състояние на транс и мания/фуга и транс (ICD-10 F44.3)
- сложно разстройство на личността (ICD-10 F44.8)
- други редки форми: виж синдром на Гансер: демонстративна паралогия (имитиращо говорене)

---