Дисморфофобия причини, характеристики, терапия - NetDoktor

В момента Джулия Добмайер завършва магистърска степен по клинична психология. От началото на обучението си тя се интересува особено от лечението и изследването на психични заболявания. По този начин те са особено мотивирани от идеята да дадат възможност на засегнатите да се радват на по-високо качество на живот чрез лесно разбираем трансфер на знания.

The Дисморфофобия е сериозно психично разстройство. Засегнатите хора се чувстват грозни или дори обезобразени, въпреки че обективно нямат забележими недостатъци. Те се притесняват прекомерно за външния си вид, като се фокусират върху определени части на тялото, които според тях са деформирани. Разстройството е значително бреме за засегнатите. Мнозина се оттеглят от социалния живот от страх да не бъдат отхвърлени. Прочетете цялата важна информация за дисморфофобията тук.

Фактът, че някой, който изглежда напълно нормално, страда от грозотата си, често е напълно неразбираем за външни хора. Засегнатите от дисморфофобия не флиртуват, но са сериозно болни.

Дисморфофобия: описание

При хора с дисморфофобия, известна още като телесно дисморфично разстройство, мислите се въртят около външния им вид. Чувствате се обезобразени, въпреки че няма обективна причина за това. Дори ако част от тялото всъщност не отговаря на настоящия идеал за красота, засегнатите го възприемат много по-зле, отколкото е в действителност. Причината за изместения поглед върху реалността е нарушение на телесния образ. Най-вече се фиксират върху определена част от тялото, която им се струва неестетична. Жените често се оплакват от лицето, гърдите, краката или бедрата си, докато мъжете се чувстват обезобразени от твърде малко мускули, невзрачни полови органи или твърде много косми по тялото.

Дисморфофобията има далечни последици за социалния и професионалния живот. Засегнатите се оттеглят от приятели и семейство, защото се срамуват от начина, по който изглеждат. Пренебрегват работата си. Повече от половината от засегнатите имат мисли за самоубийство. По този начин, при дисморфофобия има и повишен риск от самоубийство.

Дисморфичното разстройство на тялото (на английски: body dysmorphic poremećaние, накратко: BDD) е едно от компулсивните разстройства на спектъра в новата версия на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства. Тъй като хората с дисморфофобия се държат подобно на хората с обсесивно-компулсивно разстройство.

Колко са засегнати от дисморфофобия?

Около 0,7 до 2,4 процента от населението страдат от дисморфофобия. Жените са засегнати малко по-често от мъжете. В много случаи разстройството започва в юношеството. В допълнение към изкривеното възприятие на тялото, поне половината от засегнатите страдат и от депресивни симптоми. Социалната фобия и обсесивно-компулсивното разстройство също често се появяват едновременно.

Мускулен дисморфизъм

Специален вариант на дисморфофобия е мускулната дисмофобия, която засяга предимно мъжете. Те възприемат тялото си като недостатъчно мускулесто или се чувстват твърде малки. Дори тялото им вече да прилича на това на професионален спортист, те не го харесват. В резултат на това някои започват да упражняват прекомерно. Мускулната зависимост е известна още като комплекс на Адонис или обратна анорексия (обратна анорексия). Подобно на анорексичен човек, мъжете възприемат телата си като изкривени. Въпреки това, вместо да избягват калориите, те се фокусират върху консумацията на храни, богати на протеини. В отчаянието си някои прибягват и до анаболни стероиди, за да натрупат много мускулна маса възможно най-бързо.

Не е ясно колко хора са засегнати от мускулен дисморфизъм. Сред културистите това е около десет процента. Експертите предполагат, че броят на засегнатите ще продължи да се увеличава. Причината е, че сега мъжете също са под натиска на идеал за красота.

Дисморфофобия: симптоми

Хората с телесно дисморфично разстройство постоянно се справят със своите недостатъци. Страдащите нямат контрол върху своите самоунищожаващи се мисли, които значително влияят върху качеството им на живот. Хората с дисморфофобия са склонни да имат така нареченото поведение на сигурността, което също е типично за принудите. Някои трябва да продължават да проверяват предполагаемите си недостатъци в огледалото, въпреки че се чувстват зле от това. Други се притесняват да се погледнат в огледалото и вече не смеят да излязат публично. Обикновено хората с дисморфофобия се опитват да скрият въображаемите си недостатъци. Някои имат редовни козметични хирурзи или се опитват сами да променят външния си вид. Но нищо от това не решава проблема - те все още се срамуват от външния си вид. Дисморфофобията често се придружава от депресивни симптоми като униние и безнадеждност.

Съгласно Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM-V), следните симптоми трябва да се отнасят до диагнозата на дисморфофобия:

Засегнатите се заемат прекомерно с предполагаеми козметични дефекти, които не се забелязват за другите или са само незначителни.
Предполагаемият недостатък на красотата многократно подтиква засегнатите към определено поведение или умствени действия. Например те проверяват външния си вид в огледалото, практикуват прекомерна лична хигиена, трябва постоянно да бъдат потвърждавани от другите, че не са грозни (презастрахователно поведение) или постоянно се сравняват с други хора.
Засегнатите страдат от прекомерна заетост с външния си вид или ги увреждат в социалната, професионалната или други важни сфери на живота.
Прекомерната заетост с физически вид не се основава на хранително разстройство.

Дисморфофобия може да се появи и в комбинация с заблуда. Тогава съответният човек е напълно сигурен, че възприятието му за собственото тяло съответства на реалността. Други страдащи от своя страна осъзнават, че тяхното самовъзприятие не отговаря на реалността.

Дисморфофобия: причини и рискови фактори

Експертите отдават причината за дисморфофобията на взаимодействието на биологични и психосоциални фактори. Ценностите, които се предават в нашето общество също имат важно влияние. Красотата е много важна. Медиите засилват важността на външния вид, като създават впечатлението, че красотата те прави щастлив.

Психосоциални фактори

Има някои доказателства, че детският опит играе решаваща роля. Опитът от насилие и пренебрегване в детска възраст са рискови фактори за развитието на дисморфофобия. Децата, които растат свръхзащитени и чиито родители избягват конфликти, също са изложени на риск.

Хората с телесно дисморфично разстройство обикновено придават голямо значение на външния си вид още от детството. Те често получават обич от родителите си към външния си вид, а не към личността си. Външният вид става източник на потвърждение и признание. Дразненето и тормозът могат сериозно да навредят на самочувствието и да накарат засегнатите да поставят под въпрос все повече и повече външния си вид. Хората, които имат ниско самочувствие и са склонни да са срамежливи и притеснени, са особено податливи.

Биологични фактори

Експертите предполагат, че биологичните фактори също влияят върху развитието. Подозирате смущение в домакинството на невротрансмитера серотонин. Това предположение се подсилва от факта, че лечението със селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) може да помогне при дисморфофобия.

Поддържащи фактори

Някои мисли и поведения поддържат симптомите на дисморфофобия. Засегнатите често имат перфекционистични и непостижими изисквания към външния си вид. Те съсредоточават вниманието си силно навън и поради това възприемат по-интензивно промените или отклоненията от идеала си. Появата им винаги им изглежда непривлекателна в сравнение с желания от тях идеал. Социалното отстъпление и постоянният поглед в огледалото увеличават чувството, че сте грозни. Това поведение на безопасността засилва убеждението на човека, че има основателна причина да не се появява публично.

Дисморфофобия: прегледи и диагностика

Дисморфичното разстройство на тялото често не се разпознава. Първо, разстройството често се маскира от депресивни симптоми. Второ, много от засегнатите не знаят, че зад притеснението за външния им вид се крие психологически проблем. В Интернет има някои самотестове, които позволяват първоначална оценка на дисморфофобия. Подобен самоизпълнен тест за дисморфофобия обаче не замества диагнозата от психиатър или психолог.

За да диагностицира дисморфофобията, психиатърът или психологът провеждат подробно интервю за анамнеза. Използвайки въпроси, които се основават на диагностичните критерии, експертите се опитват да получат изчерпателна картина на симптомите.

Психиатърът или психологът може да зададе следните въпроси относно диагнозата дисморфофобия:

Чувствате се обезобразени от начина, по който изглеждате?
Колко време на ден се справяте с външни дефекти?
Прекарвайте много време всеки ден, гледайки се в огледалото?
Избягвайте контакт с други хора, защото се срамувате от начина, по който изглеждат?
Чувствате ли се обременени от мисли за това как изглеждате?

След разговора се обсъждат възможностите за лечение и как да се процедира.

Дисморфофобия: Лечение

Хората с дисморфофобия рядко търсят психотерапевтично лечение. Често обаче те посещават козметичен хирург или дерматолог, за да коригират възприетите дефекти. Това обаче рядко помага за подобряване на симптомите, тъй като желаният идеал е непостижим. За успешно лечение специалистите препоръчват когнитивна поведенческа терапия и лекарства. Терапията може да се провежда амбулаторно или стационарно.

Когнитивна поведенческа терапия

Когнитивната поведенческа терапия започва с изкривени мисли и поведение на сигурността. В началото на терапията терапевтът първо обяснява на пациента подробно причините, симптомите и лечението на дисморфофобията. Колкото по-добре хората са запознати с разстройството, толкова по-лесно им е да открият симптомите в себе си. Важна част от терапията е също да се идентифицират възможните причини за разстройството. Когато възникнат причините, много пациенти осъзнават, че загрижеността за външния вид е просто израз на по-дълбок проблем.

В терапията засегнатите се научават да разпознават стресиращите мисли и да ги променят. Изискванията на перфекционистите са поставени срещу реалистични и постижими изисквания. В допълнение към мислите, специфичното поведение също играе важна роля в лечението. Мнозина вече не се осмеляват да станат публични, защото се страхуват да не бъдат осъдени от другите. Когато хората с телесно дисморфично разстройство се социализират, то с много грим или облекло покрива омразните части на тялото. За да намалят срама и страха по отношение на външния вид, засегнатите не трябва да прикриват предполагаемите недостатъци, а да ги показват открито. Когато се сблъскат със своите страхове, засегнатите изпитват, че техните страхове не се прилагат. Опитът, че другите хора не виждат своите недостатъци, променя мислите. При многократни сблъсъци със страховитата ситуация несигурността изчезва и страховете намаляват.

В случай на стационарно лечение пациентите са подготвени за възможни рецидиви преди изписването. Тъй като в познатата среда много от засегнатите се връщат към стари модели на поведение. В крайна сметка целта на терапията е пациентът да може да използва техниките, които е научил, без външна помощ.

Лекарства

За лечение на дисморфофобия само антидепресанти са се доказали като лекарства. В комбинация с психотерапевтично лечение в някои случаи се прилагат и селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI). Те повишават нивото на серотонин за повишаване на настроението в мозъка и могат да помогнат за подобряване на симптомите. SSRI не предизвикват пристрастяване, но могат да причинят гадене, безпокойство и сексуална дисфункция.