Дискусионна група, специфична за затлъстелите юноши, в процеса на отслабване, поставена в
1 Нашият терапевтичен подход за около десет години с юноши, страдащи от масивно затлъстяване и хоспитализирани в MECSS [1], ни накара да се сблъскаме с трудностите на вербализацията и следователно да адаптираме терапевтичната система, за да преодолеем липсата на символизация.
3 Чрез тази статия, след като дефинирахме значението на групата като терапевтична подкрепа в този период от живота и включването й в институцията, ще покажем с помощта на клинична винетка психологическата еволюция в рамките на дискусионна група на затлъстелите юноши в „загуба на тегло“, както и въздействието на последните както върху нашата работа като клиницисти, така и върху мултидисциплинарните грижи и институционалната динамика. След това ще се съсредоточим върху преходните и противопреходните позиции, които се появяват от тази групова динамика, както и върху трудностите, с които се сблъскват терапевтите по отношение на работата по възстановяване, произтичаща от тези позиции.
5Групата е също интересен терапевтичен инструмент в смисъл, че подкрепата от връстници може да улесни процеса на разделяне. Всъщност вътрешният опит на различните членове на групата предлага на субекта възможността да се адаптира към промените, породени от юношеството. Установяването на връзка с групата на връстниците позволява на субекта да благоприятства проективните идентификации, които генерират процеса на групова илюзия, като по този начин успокояват субекта, споделяйки определена нормалност. По този начин групата улеснява вторичните идентификации и помага да се премине към нови обектни взаимоотношения. Освен това значението на връстниците в тази фаза на развитие подчертава стойността на груповата терапия за тези подрастващи, които ще намерят в останалите участници утеха в страданията си и отговор на тяхната изолация (Vust, 2004).
6Благодарение на тези различни теоретични аргументи за групата, решихме да предложим на тези затлъстели юноши да „отслабнат“ и да имат затруднения с вербализацията, терапевтична групова подкрепа като група за подкрепа. Следователно, през 2003 г., след пристигането ни в този център, ние продължихме да включваме този начин на грижа на институционално ниво. Отговаряйки на тази индивидуална трудност при вербализиране на темата, чрез създаване на място за групова реч, ние също така отговорихме на област от институционално неизказано около управлението на затлъстяването.
7Институцията играе ролята на съд за архаичните части на личността, роля, първоначално възложена на „първоначалната семейна институция“. Нашите пациенти поддържат връзка с терапевтичния център, която се установява в отзвук от сливната връзка, която те са познавали, чрез прехвърляне в институцията. Институционалната рамка предлага достатъчно постоянна и установена връзка. Следователно може да представлява съд за психиката на субекта. В допълнение към съдържащата си функция тази институция изпълнява и други функции. Тя изпълнява функция за ограничаване-отделяне на своите пациенти от външния свят, в случая семейството. Това разделяне участва в ограничаващата функция между психичните пространства и позволява на субектите да клонят към процеса на психическо овластяване, присъщ на този период от живота: юношеството. По този начин можем да мислим, че институционалната рамка е терапевтична сама по себе си.
8 В тази терапевтична линия групата за подкрепа представлява рамка, която приветства юноши, които губят тегло. Той представлява съдържащ плик. Той е част от тази институция, чиято рамка сама по себе си изпълнява съдържаща и обгръщаща функция за пациентите. Съдържанието на този плик е представено от различните институционални функции, символизиращи въображението на майката и бащата, като всяка от тях има полова роля, необходима за лечението и психологическите промени на субектите. По аналогия с гнездещите кукли бихме могли да си представим този набор от пликове, които се побират, за да съдържат пациентите, които са в основата на лечението. По този начин институционалната обвивка е мета-рамка, която съдържа различни места на развитие, включително това на участниците в дискусионната група.
13 За да улесним обмена, да се справим с преносните и контратрансферните явления, като избягваме клинициста от суперегоични позиции, ние сме пренаредили нашата групова терапевтична система. Според Vacheret груповите устройства са „реални пространства за трансформация на несъзнавана психическа реалност, която се основава едновременно на всички способности на групата, съдържащата функция, функцията на контейнера и въображаемата функция, три функции. общо за групата и за медииращия обект и определящо във функцията на символизиране [5] ". Груповото устройство също така представя всички технически модалности, които позволяват разгръщането на психични процеси чрез интерсубективните отношения, установени в групата. Техническите условия, от своя страна, се определят от това, което Anzieu (1999) нарича "трите единици": време (честота, редовност), пространство и действие (инструкция).
15 Ще представим група за подкрепа, фокусирайки се върху Кемал, представител на населението, което приветстваме.