Дискова херния Симптоми, причини, лечение
Обща информация за дискова херния
Започвайки отгоре надолу, гръбначният стълб включва 7 прешлени в областта на шийката на матката, 12 в областта на гръдния кош и 5 в областта на лумбалната област, последвани от сакралната кост и опашната кост. Гръбначният стълб е изграден от поредица от прешлени, поставени един върху друг, но които между тях имат междупрешленния диск.
Ролята на този междупрешленния диск е както да абсорбира шокове, причинени от дейности като ходене, вдигане на тежести или усукване на гръбначния стълб, така и да осигури гъвкавост на гръбначния стълб. Всеки междупрешленния диск се състои от две части: меката, желатиновидна вътрешност, наречена ядро пулпозус, и външната обвивка, която е по-твърда и предпазва отвътре. Когато настъпи дисковата херния, външната страна на диска се напуква и пулпното ядро изтича навън.
Какво е дискова херния
Дисковата херния е състояние, което възниква, когато междупрешленният диск е повреден и неговата желатинозна вътрешност излиза навън. Тъй като ядрото pulposus на междупрешленните дискове може да раздразни нервните окончания, дисковата херния може да причини болка, изтръпване или изтръпване и слабост в гърба, ръцете или краката - в зависимост от местоположението на дисковата херния. Има и ситуации, при които дисковата херния не причинява болка.
Причини за дискова херния
По принцип дисковата херния възниква като последица от дегенерация на междупрешленните дискове, причинена от износване на гръбначния стълб и естествения процес на стареене. С напредването на възрастта междупрешленните дискове не задържат достатъчно вода, което означава, че те губят своята гъвкавост, т.е. рискът от херния се увеличава. В такава ситуация всяко движение, което изисква повече от гръбначния стълб (вдигане на тежести, внезапно изкривяване на гръбначния стълб), може да причини дискова херния. В по-редки случаи дискова херния може да възникне в резултат на травма в резултат на падане или автомобилна катастрофа.
Рискови фактори за дискова херния
Има редица фактори, които увеличават риска от дискова херния:
Възраст - Хората на възраст 35-50 години имат повишен риск от дискова херния.
Секс - Мъжете са два пъти по-склонни да страдат от дискова херния в сравнение с жените.
Работни места, които включват продължително физическо натоварване - професиите, които включват вдигане на тежести и други взискателни физически дейности за гръбначния стълб, увеличават риска от дискова херния.
Затлъстяване - излишните килограми оказват натиск върху гръбначния стълб, увеличавайки риска от деградация на междупрешленните дискове. Човек с наднормено тегло е 12 пъти по-вероятно да развие дискова херния в сравнение с човек с нормално тегло.
Пушене - никотинът ограничава притока на кръв към междупрешленните дискове, което означава, че процесът на дегенерация на междупрешленните дискове се ускорява сред пушачите. Фамилна анамнеза - специалистите са установили, че има наследствена тенденция за развитие на дискова херния.
Видове дискова херния
В зависимост от местоположението на херния междупрешленния диск, херния диск може да бъде от няколко вида.
Херния на лумбалния диск
Междупрешленните дискове в лумбалната област имат изключително важна роля, те поемат сътресенията, причинени от определени движения, позволявайки поредица от усуквания на гръбначния стълб и също така поддържащи горната част на тялото. Ако херния диск се появи в един от междупрешленните дискове в лумбалната област, болка, изтръпване и изтръпване или слабост може да се появи както в гърба, така и в седалището и краката. Спиналният нерв, ако е компресиран от херния междупрешленния диск, е отговорен за усещането за изтръпване и изтръпване, което излъчва към долните крайници. Хернията на лумбалния диск е най-честата.
Херния на гръден диск
Херния на гръдния диск възниква, когато дегенериралият диск е в гръбначния стълб в областта на гръдния кош. Болката, причинена от херния на гръден диск, се засилва по време на кихане или кашляне. Болката може да излъчва и в гърдите или пъпната кухина, заблуждавайки пациента.
Дискова херния на шийката на матката
Хернията на цервикалния диск причинява компресия на шийния нерв, което означава, че има болка, излъчваща се в ръцете. Изтръпване и изтръпване може да достигне до пръстите. Мускулната слабост може да се появи и като симптом на херния на цервикалния диск.
Симптоми на дискова херния
Най-честите симптоми на дискова херния са:
• Болки в гърба - болката, която се появява поради дискова херния, може да се усети под формата на постоянна болка, пробождане, парене или изтръпване. Болката се влошава през нощта или при определени движения. Това може да се влоши, ако стоите или лежите дълго време.
• Болка в ръцете/краката - ако междупрешленният диск, засегнат от хернията, е в шийния отдел на гръбначния стълб, болката може да излъчи към рамото или ръката. Тази болка може да се усили при кашляне, кихане или определени движения. От друга страна, ако дисковата херния е лумбална, болката се усеща в седалището и бедрата. Тази болка може да слезе по крака.
• Изтръпване/изтръпване - пациентите с дискова херния често изпитват изтръпване и изтръпване в областта, където нервните окончания са компресирани.
• Слабост - мускулите, които се контролират от нерви, засегнати от дискова херния, могат да бъдат отслабени. По този начин възниква невъзможността за повдигане на предмети или задържане на тежест.
Етапи на дискова херния
Дисковата херния има 4 етапа. В зависимост от тях се установява лечението. В ранните стадии на дискова херния не е необходимо лечение. Аз
дискова нестабилност - в първата фаза дисковата херния усеща присъствието й по време на определени движения.
Нараняване на диска - на този етап ядрото пулпозус излиза от твърдата обвивка и болката е по-изразена. Болката има внезапно начало и се появява при определени движения.
Коренна фаза - на този етап се засягат нервните окончания и болката се излъчва в други области (рамене, ръце, седалище, крака).
Дископатия - трайна ерозия на междупрешленните дискове.
Диагностика на дискова херния
Дисковата херния се диагностицира след физически преглед, но също така и тестове и тестове, които биха могли да издадат причината за болката и дискомфорта. Пациентът може да отиде при общопрактикуващия лекар, който ще го изпрати при ортопеда, за да диагностицира дисковата херния.
Клиничен преглед
В първата фаза лекарят ще извърши физически преглед, придружен от анамнеза. По време на физическия преглед ще се търси източникът на болка и дискомфорт. Лекарят ще провери дали функционират нервите, както и мускулната слабост.
Образни тестове
След това лекарят може да използва серия от тестове и тестове за определяне на диагнозата. Образната диагностика е много полезна за лекарите. Рентгеновите лъчи, CT сканирането и ЯМР често се използват за диагностициране на дискова херния.
Усложнения на дискова херния
Ако не се лекува, напредналата дискова херния може да доведе до усложнения. Един от тях е синдромът на кауда еквина, известен също като "конска опашка". Този синдром възниква в резултат на компресия на нервите в основата на гръбначния стълб, причинена от непрекъснат натиск върху нервните корени в края на костния мозък. Постоянното изтръпване на гърба, ректума или краката също може да бъде усложнение поради дискова херния.
Лечение на дискова херния
Дисковата херния може да бъде лекувана както по нехирургични методи, така и чрез операция. Лекарят ще определи, в зависимост от стадия на хернията и ситуацията на пациента, кой е най-подходящият вариант за лечение.
След установяване на диагнозата херния диск, на пациента се препоръчва лечение, в зависимост от стадия, в който се намира. Препоръчваното лечение на дискова херния е да подобри качеството на живот на пациента, да му позволи лесно да изпълнява ежедневните си дейности и да предотврати/отложи операцията. Аз
Първо, пациентът ще бъде посъветван да не вдига тежести, за да защити гръбначния си стълб. Препоръчва се също да тренирате редовно, за да поддържате мускулите си в добро състояние, така че да поддържат прешлените и междупрешленните дискове.
Физиотерапия или други нехирургични лечения за облекчаване на симптомите на дискова херния
Физиотерапията е изключително използван метод, но и ефективен за облекчаване на болката, причинена от дискова херния. Често се използва паралелно с физикална терапия, която включва практикуване на физически упражнения, които коригират стойката на гръбначния стълб и също така укрепват мускулите на гърба, като по този начин намаляват болката, причинена от дискова херния.
Медикаментозно лечение за облекчаване на симптомите на дискова херния дискова херния
Медикаментозното лечение не лекува херния на диска, но може да подобри симптомите и по този начин качеството на живот на пациента, страдащ от това състояние. По принцип медикаментозното лечение, използвано за лечение на дискова херния, се основава на:
• Аналгетици - лекарства, които временно облекчават болката, могат да се използват за облекчаване на умерена болка, причинена от дискова херния.
• Опиоиди - ако болката не се облекчава от болкоуспокояващи, Вашият лекар може да предпише опиоиди като кодеин, които пациентът може да използва за кратки периоди от време. Сънливост, умствено объркване, гадене и запек са странични ефекти на тези лекарства.
• Антиконвулсанти - лекарствата, които обикновено се използват за лечение на епилепсия, също могат да помогнат при дискови хернии, облекчавайки болката, причинена от нервните окончания.
• Мускулни релаксанти - мускулните спазми могат да бъдат облекчени с мускулни релаксанти.
• Кортикостероидни инжекции - кортикостероидите успокояват възпалението и инжектирани около нервите, засегнати от дисковата херния, могат да лекуват възпалението.
Хирургия за дискова херния
Хирургичното лечение се използва в много редки случаи, когато други методи на лечение стават неефективни. Хирургът ще премахне или херния част на диска, или целия междупрешленния диск. Ако дискът бъде отстранен, прешлените могат да бъдат затегнати заедно с метална конструкция. Рядко хирургът смята за необходимо да замени диска с изкуствен.
Когато се препоръчва операция на дискова херния
Рядко се препоръчва хирургическа намеса, в случаите, когато мобилността на пациента е ограничена и качеството на живот е засегнато, а други методи на лечение са неуспешни. Ако пациентът усеща изтръпване на крайниците, ако има затруднения при изправяне или ходене или ако има работа с уринарна/фекална инконтиненция поради дискова херния, се препоръчва операция.
Провеждане на операция на дискова херния
След установяване на вида на операцията, от която пациентът се нуждае (ламинотомия, дискетомия, артропластика, гръбначно сливане), пациентът ще бъде подготвен за операция от медицински персонал.
Ламинотомия - Хирургът ще направи отвор в гръбначната дъга, така че да освободи нервния край от натиска, упражняван върху него от междупрешленния диск. Тази процедура включва много малък разрез.
Дискетомия - Това е най-честата операция, използвана при дискова херния в лумбалната област. Тази процедура включва премахване на частта от диска, която оказва натиск върху нервния край. Рядко се подменя целият междупрешленния диск.
Артопластика - това включва подмяна на херния диск с изкуствен. Процедурата се извършва под пълна упойка. Не е добър избор за пациенти с остеопороза или артрит.
Спинално сливане - гръбначно сливане също се извършва под обща анестезия. Тази процедура включва постоянно заваряване на два или повече прешлена.
Възстановяване след операция на дискова херния
След операцията на дискова херния пациентът трябва внимателно да следва инструкциите, предоставени от лекаря, така че възстановяването да е възможно най-бързо и лесно. Физиотерапията и медицинската гимнастика се препоръчват за възстановяване след операция на дискова херния. Йога, акупунктура и масаж също могат да се използват за възстановяване след такава операция, но е от съществено значение пациентът да се консултира с лекаря си кога може да започне да използва тези алтернативни терапии.
Рискове от операция на дискова херния
Операцията за лечение на дискова херния има същите рискове като всяка друга операция: риск от инфекция, кървене, увреждане на нервните окончания. Ако интровертният диск не бъде отстранен, съществува риск той да се счупи отново. Също така, ако пациентът страда от дегенеративно заболяване на междупрешленния диск, с течение на времето могат да възникнат проблеми в други междупрешленни дискове.
Алтернативни методи за лечение на дискова херния
Пациентът може да избегне операция, използвайки други методи на лечение като: физиотерапия, физикална терапия, масаж, удължаване и адаптиране на начина на живот, така че гръбначният стълб да бъде защитен.
Съвети за предотвратяване и облекчаване на симптомите на дискова херния
Има някои трикове, които можете да използвате, за да предотвратите появата на специфични симптоми на дискова херния, но и за облекчаване на тези болки.
Тютюнопушене и дискова херния
Първо, никотинът ограничава притока на кръв към гръбначния стълб. След това, проучванията показват, че никотинът е и този, който причинява сериозно увреждане на клетките в ядрото пулпозус на междупрешленните дискове. Следователно пушенето ускорява еволюцията на дисковата херния и пациентите, получаващи тази диагноза, трябва да се откажат от този нездравословен навик.
Риск от наднормено тегло при дискова херния
Излишното тегло оказва голям натиск върху гръбначния стълб, по подразбиране върху междупрешленните дискове. Следователно, като поддържа адекватно тегло, пациентът ще може да намали риска от дискова херния, но и да облекчи симптомите му, ако вече е инсталиран.
Физическо натоварване и дискова херния
Повишеното физическо натоварване оказва натиск върху гръбначния стълб, увеличавайки риска от дискова херния. При пациенти, които вече страдат от дискова херния, продължителното натоварване ще отключи и изостри болката и другите симптоми, свързани с това състояние. Препоръчително е да се избягват прекомерни физически натоварвания като вдигане на тежести или практикуване на спортове, които изискват много гръбначен стълб, за да се предотврати дегенерация на диска и болка, която идва с дискова херния.
От друга страна, почивката в леглото за дълго време трябва да се избягва, тъй като допринася за сковаността на гръбначния стълб. Би било идеално да се откаже от заседналия начин на живот и пациентът да практикува дейности, които обработват мускулите на гърба му, без да застрашават междупрешленните му дискове: йога, пилатес, медицинска гимнастика, плуване, ходене.
Правилна стойка и дискова херния
Неправилната стойка на гръбначния стълб допринася за дегенерацията на междупрешленните дискове. Ето защо се препоръчва да се коригира стойката на гърба, както когато индивидът седи и стои, така и когато повдига нещо.
Например, когато вдигате тежести, индивидът трябва да се огъва, като сгъва коленете, взема тежестите с ръце, държи гърба изправен и след това вдига чрез изправяне на коленете. Ако индивидът вдига тежести чрез огъване на гръбначния си стълб, рискът от херния на междупрешленните дискове се увеличава, но и от появата на лумбална болка поради мускулите на гърба или връзките. За да коригира стойката на гръбначния стълб, пациентът може да използва серия от физически упражнения, научени от физиотерапевта.