Дискова херния, дискова херния, пролапс на диска

определение

С напредването на възрастта все повече хора страдат от проблеми с диска. Особено засегнати са лумбалните прешлени и шийните прешлени. Причините са най-вече дегенеративни промени в междупрешленните дискове и съседните гръбначни тела.

Междупрешленните дискове (Discus intervertebralis) лежат между гръбначните кости в гръбначния стълб. Те се състоят от пръстен от съединителна тъкан (annulus fibrosus) и меко желатинозно ядро (nucleus pulposus), което е отговорно за подвижността на гръбначния стълб и в същото време действа като амортисьор.

В случай на дискова херния (дискова херния), сърцевината се плъзга и пробива защитния пръстен на съединителната тъкан. В този процес се появява желатинова маса и притиска гръбначния мозък или нервните корени.

Предварителен стадий на дисковата херния е протрузия, изпъкналост на междупрешленния диск. Чрез отслабване на пръстеновидния фиброз на участъци той избягва налягането на ядрото пулпозус и се издува над контура на тялото на гръбначния стълб. Самият влакнест пръстен остава непокътнат. Изпъкналият диск понякога е достатъчен, за да причини неврологични разстройства.

причини

Дисковата херния (дискова херния) може да доведе до свързана с възрастта и свързана със стреса слабост на съединителнотъканния пръстен и по този начин до изместване на мекото ядро. Повечето дискови хернии се появяват в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Неправилното или прекомерно натоварване на гръбначния стълб е най-честата причина за дискова херния.
Вродена слабост на съединителната тъкан в комбинация с пренапрежение на гръбначния стълб (напр. По време на бременност).
Инциденти като падащи стълби или пътнотранспортно произшествие също могат да провокират дискова херния, но това се случва рядко.

Рискови фактори

Затлъстяване
бременност
Наследена слабост на съединителната тъкан
Неправилно или хронично вдигане на тежки товари

Симптоми (оплаквания)

В зависимост от местоположението и степента на инцидента (пролапс), симптомите могат да бъдат много различни, от практически никакви симптоми до парализа.

Натиск върху нервните корени:

Силна болка в единия крак или ръка
Изтръпване, изтръпване, щифтове и игли
Усещане за парализа в отделните крайници
Лумбален гръбнак: болка от седалището до крака

Натиск върху гръбначния мозък:

Същите оплаквания, както са описани по-горе.
Увеличаване на слабостта на мускулите на краката и ръцете, в зависимост от тежестта на нараняването.
Изтръпване на гениталните и аналните области в комбинация със слаб пикочен мехур.

Тези оплаквания са спешни и трябва спешно да бъдат лекувани в болница (често хирургично).

Притискане към опашката на коня (нервни снопчета на лумбалния отдел на гръбначния стълб, синдром на медицинската опашка)

Оплаквания, както е описано по-горе.
Освен това има пълна загуба на контрол върху дейностите на пикочния мехур и ректума.
Загуба на чувствителност около зоните на ануса, гениталиите и бедрата.
Възможна парализа в краката.

Това също е спешен случай, който обикновено включва операция.

Диагноза (преглед)

За диагностициране на дискова херния се извършват различни изследвания и уточнения. Те включват:

Подробна анамнеза (медицинска история), включително симптомите
Физическо изследване
Неврологични тестове (нервни тестове)
Компютърна томография
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

Терапия (лечение)

Ако няма признаци на парализа или нарушения на елиминирането, лечението обикновено може да се осигури без хирургическа намеса. Често симптомите отшумяват сами. Колкото по-дълго обаче парализата продължава, толкова по-малък е шансът за пълно излекуване.

Лекарства

Физически

Физиотерапията може да започне след отшумяване на болката или намаляване. Това включва:

Фанго пакети
Лечебни вани
Укрепване и трениране на мускулния корсет, особено укрепване на мускулите на гърба и корема.

Физиотерапията трябва да продължи поне три месеца.

Оперативен

Ако има признаци на парализа, симптоми на натиск върху гръбначния мозък или опашката на коня, често е необходима операция.

Облекчаване на налягането на стеснените нервни корени чрез пълна евакуация на разрушената тъкан на междупрешленния диск.
По-нов метод е кипенето на ядрото на диска с лазер или електричество през тънък електрод. Тази процедура обаче може да се използва само за по-малки дискови хернии.

Тогава мускулната тренировка трябва да започне под ръководство (физиотерапия).

Възможни усложнения

Рисковете, свързани с хирургичните процедури, включват увреждане на нервите и/или кръвоносните съдове, възпаление в хирургичната област, развитие на нестабилност в гръбначния стълб и белези в хирургичната област.

Може да се наложи последваща операция, ако има белези.

Ако мускулната група е парализирана за дълъг период от време поради притискане на нерва, парализата може да не е обратима.

Превантивни мерки (превантивни мерки)

Препоръчват се следните мерки за предотвратяване на дискова херния

Намаляване на теглото при наднормено тегло за облекчаване на гърба.
Тренировка за гръб според указанията на физиотерапевта.
Живот: твърди седалки и рамки, от които обектите могат да бъдат свалени на нивото на очите (релеф на шийните прешлени).
Не твърде мека подложка по време на сън, малка възглавница, така че гръбначният стълб да не може да се извива през нощта.
Избягвайте вдигането на тежки товари.
Повдигнете със свити колене и изправен гръб.
Разпределете товара на двете ръце, за да натоварите гръбнака равномерно.
Работа: Когато стоите, работното място трябва да позволява изправена стойка.
Работете в седнало положение: Седнете изправени и на не много мек стол.