Дискомфорт в корема Когато червата загубят нервите си PZ - Pharmazeutische Zeitung

Дискомфорт в корема

Когато червата загуби нервите си

червата

От Керстин А. Грефе, Палма

Повече от 100 милиона нервни клетки контролират мускулите в червата и по този начин храносмилателния процес. Ако това се наруши, червата реагира с повишено напрежение и в резултат на това спазми. Самолечението бързо достига своите граници.

Болки в стомаха, подуване на корема, киселини, диария, спазми: около 13 милиона германци се борят със стомашни проблеми всеки ден. Обикновено няма органични причини. Задействащите фактори обикновено са нездравословен начин на живот, непоносимост към храна и емоционални проблеми или стрес. Последният поема лидерска роля. Повече от половината от засегнатите, около седем милиона германци, страдат от стомашно-чревни оплаквания, свързани със стреса.

Едва ли някой друг орган реагира толкова чувствително на психически и нервен стрес като стомашно-чревния тракт. Учените подозират причината за това в така наречената ентерична нервна система. Чревната стена е обвита от повече от 100 милиона нервни клетки. Освен това се говори за „коремен мозък“ или „втори мозък“. Той сам регулира сложните храносмилателни процеси и действа до голяма степен независимо от мозъка. Проучванията показват, че изолирано черво на плъх се изпразва в същия ритъм, сякаш все още е в тялото. Независимо от това, чревната система е в контакт с мозъка чрез нервни връзки. 90 процента от тях се състоят от възходящи нервни влакна, които носят информация от червата до мозъка. 10 процента от фибрите доставят информация от мозъка обратно до червата.

Червата мисли за себе си

Изследователите смятат, че тези нервни оси са възможна причина стомашно-чревният тракт толкова бързо да не е синхронизиран поради умствени увреждания. Лимбичната система винаги участва в потока от информация между червата и мозъка, тъй като седалището на чувствата контролира много емоционални процеси. Изречения като „пеперуди в стомаха“ или „гняв удря стомаха“ определено са оправдани. Носът обаче не трябва да се разтяга твърде много тук. Усещанията все още възникват само в главата, а не, както често се описва, във „втория мозък“. Но решенията за главата изглежда се вземат, като се вземе предвид информацията, изпратена нагоре от червата. Изследователите постулират "банка за емоции-памет", при която главният мозък събира и съхранява всички сигнали, изпратени от червата и, ако е необходимо, осъществява достъп до тях.

Взаимодействието между мозъка и стомаха обикновено остава напълно незабелязано, както и работата, която извършват червата. Една от най-важните му задачи е да транспортира смесената хранителна каша чрез вълнообразни движения към ректума или ректума. Тази работа се извършва от мускулите в червата, които се контролират от повече от 100 милиона нервни клетки. Ако храносмилателният процес е нарушен от вътрешни или външни влияния, било то мазна храна, непозната храна или стрес, нервният контрол на преработката и транспорта на храна е повреден. Обикновено има две противоположни реакции. От една страна, стомашното изпразване е възпрепятствано, а от друга страна, лошо усвоената храна се транспортира по-бързо през дебелото и тънкото черво. Резултатът е коремни спазми, които могат да бъдат придружени от диария, запек или метеоризъм.

Лечението на коремни спазми при самолечение с химически дефинирани вещества бързо достига своите граници. N-бутилскополаминът е един от малкото спазмолитици, които се предлагат тук. Сега проучване отново потвърди терапевтичната му ефективност. Privatdozent Dr. Томас Вайзер, Boehringer Ingelheim, го представи през март на събитие, подкрепено от тази компания. 1673 пациенти са участвали в рандомизирано, плацебо-контролирано двойно-сляпо проучване (Aliment Pharmacol Ther 23, 2006, 1741-1748). Те са получавали или плацебо три пъти дневно (n = 281), 10 mg N-бутилскополамин (Buscopan ®, n = 289), 500 mg парацетамол (n = 269) или 10 mg N-бутилскополамин плюс 500 mg парацетамол (Buscopan ® плюс, n = 275). „Тъй като спазмите и болката могат да се поддържат или усилват взаимно, добавянето на аналгетик за коремни оплаквания, подобни на спазми, е разумен и препоръчителен принцип на терапия“, каза Вайзер, коментирайки плана на изследването. По този начин порочният кръг може ефективно да бъде прекъснат на две места.

Продължителността на проучването беше три седмици. Първичната крайна точка беше, от една страна, интензивността на болката, за която пациентите съобщават, използвайки визуалната аналогова скала (VAS). За да направят това, те маркират текущата си болка ежедневно по скала от 0 до 10 см (0 см = няма болка, 10 см = най-силна болка). От друга страна, те характеризират честотата на болката, използвайки класификацията 0 = няма болка, 1 = веднъж или два пъти, 2 = три до пет пъти и 3 = повече от пет пъти. Вторичната крайна точка беше удовлетвореността на субектите от терапията (много добра, добра, задоволителна, незадоволителна).

В сравнение с плацебо, интензивността и честотата на болката намаляват значително и в трите групи на верум. Средното намаление на визуалната аналогова скала в групата с N-бутилскополамин е 2,3 cm, в групата на парацетамол 2,4 cm и в групата на комбинацията също 2,4 cm (плацебо 1,9 cm). Честотата на болката намалява с 0,7 в групите на верум и с 0,5 в групата на плацебо. По отношение на удовлетвореността на пациентите, комбинираната група се представя малко по-добре от другите две групи на верум: 63 процента оценяват терапията като добра или много добра (N-бутилскополамин 62 процента, парацетамол 59 процента, плацебо 46 процента).