Дискинезия на лопатката - Swiss Medical Journal
обобщение
Лопатката играе жизненоважна роля за функционирането на рамото, като осигурява стабилна основа за активиране на ротаторния маншет и съществена връзка в кинетичните вериги. Проблем с контрола на лопатката може да бъде източник на необичайни лопаточни позиции или динамични дисфункции. Тези аномалии се наричат дискинезия на лопатката и са неспецифичен отговор на болезнен проблем с рамото.
Рутинното клинично изследване на лопатката може да открие фини аномалии, както статични, така и динамични. Включва визуална оценка, обективни измервания и коригиращи маневри, способни да демонстрират ролята на дискинезията в проблема с рамото.
Управлението на такава дискинезия ще възстанови динамичната стабилност на лопатката чрез укрепване на нейната мускулатура, а след това и координираното й използване по време на сложни и специфични движения.
Въведение
Болката в раменния или лопаточния пояс без понятие за травма или на разстояние от такова събитие е честа причина за посещения в амбулаторни условия при активни хора. Увреждането на ротаторния маншет и субакромиалните конфликти често се включват като източник на тази болезнена симптоматика. Една етиология обаче се пренебрегва твърде често, поради незнание или поради непълен клиничен преглед: дискинезия на лопатката. Този обект групира няколко дисфункции на статиката (аномалия на позициониране) или кинематиката на лопатката:
необичайно статично положение;
изпъкналост на медиалната граница в динамична фаза;
изпъкналост на долния ъгъл до кота на рамото;
ранно издигане на лопатката до издигане на ръката;
бързо въртене на лопатката при спускане на ръката.
Лопатката е тясно свързана с функцията на рамото. От една страна, това позволява да се поддържа физиологично гленохумерално центриране по време на мобилизация на ръката, като по този начин позволява оптимално работно представяне на мускулите на ротаторния маншет. От друга страна, той играе роля на предаване, поглъщане и генериране на сила при движение или стабилизиране на ръката, например при хвърляне или носене на товар. И накрая, чрез повишаване на акромиона по време на широко движение на ръката, той намалява феномена на субакромиален удар. Следователно координираният скапуло-хумерален ритъм е крайъгълният камък на функцията на рамото, особено след като лопатката представлява началото на мускулите на ротаторния маншет.