Дисфункция на яйчниците

Яйчникът е орган с двойна функция, и двете репродуктивна и също ендокринни. Постоянният менструален цикъл е показател за здравето на жената. Стареенето е свързано с упадък на фоликулите на яйчниците, нередовна менструация, хормонален дефицит, ановулация и намален фертилитет, симптоми, които предполагат настъпването на менопаузата.

Дисфункция на яйчниците (недостатъчност на яйчниците) възниква, когато яйчниците престанат да функционират преди 40-годишна възраст. Яйчниците вече не произвеждат достатъчно количество хормон естроген и вече не пуска редовно яйца. Състоянието е свързано с безплодие. Тази дисфункция може да бъде първична или вторична спрямо друго състояние.

Влиянието на хипоталамуса ще стимулира хипофизата да отделя гонадотропини. Тези гонадотропини изпращат стимули към яйчника, за да секретират естроген. Когато яйчникът не реагира правилно на тези влияния, можем да говорим за първична яйчникова недостатъчност.

Поради характерните симптоми: аменорея, хипоестрогенизъм и повишени серумни нива на гонадотропин, при жени на възраст под 40 години първичната дисфункция на яйчниците може да бъде объркана с преждевременна менопауза.

Жените с тази дисфункция могат да имат нередовни или случайни менструални цикли и дори да забременеят, за разлика от преждевременната менопауза, при която менструалните цикли спират и бременността не може да настъпи. (1, 3)

Симптоми на дисфункция на яйчниците

Симптомите на дисфункция на яйчниците са подобни на тези при менопауза или дефицит на естроген:

нередовен менструален цикъл
трудности при забременяване/безплодие
зачервяване
нощно изпотяване
вагинална сухота и болка по време на полов акт
ксерофталмия (сухота на конюнктивата/роговицата)
раздразнителност и затруднена концентрация
намалено либидо (1, 2)

Причини за дисфункция на яйчниците

В около 90% от случаите точната причина за дисфункцията е неизвестна.

Изследванията показват, че дисфункцията на яйчниците е свързана с проблеми с фоликулите на яйчниците. Фоликулите са структурите, в които яйцеклетката се развива и узрява. След като тези фоликули не работят правилно, може да възникне яйчникова недостатъчност. (2)

Сред причините, които биха могли да доведат до този тип дисфункция, можем да изброим:

Хромозомни дефекти. Някои генетични заболявания са свързани с дисфункция на яйчниците, като синдром на Търнър, при който жената има само една нормална Х хромозома, а другата Х хромозома е променена.
Малък брой яйчникови фоликули
Токсини. Химиотерапията и лъчетерапията са чести причини за индуцирана от токсичност дисфункция на яйчниците. Този тип терапия може да повлияе на генетичния материал в клетките. Други видове токсини като: тютюн, химикали, пестициди действието на вирусите може да причини такава дисфункция.
Автоимунни заболявания. Макар и по-рядко, имунната система може да произвежда антитела срещу яйчниковата тъкан, която действа срещу яйчниковите фоликули и яйца. Точната причина за този тип имунен отговор не е известна, но се смята, че излагането на определен вирус може да е отговорно за появата му. Други автоимунни заболявания, свързани с дисфункция на яйчниците: Тиреоидит или болест на Адисон.
Метаболитни/хранителни заболявания
Тумори (1, 2)

Рискови фактори

Фактори, които увеличават риска от развитие на дисфункция на яйчниците:

възраст: рискът се увеличава с 35-40-годишна възраст, по-рядко се среща преди 30-годишна възраст, но е възможно да бъде открит дори по-рано, дори в юношеството.
фамилна анамнеза: високи шансове за развитие на тази дисфункция са жените, в чиито семейства е имало такива случаи.
хирургия: операцията на яйчниците може да насърчи паритета на дисфункцията на яйчниците (1)

усложнения

безплодие
Остеопороза: Хормонът естроген помага да се поддържат здрави кости.
Депресия и тревожност: Ниските нива на естроген могат да доведат до епизоди на депресия и тревожност
сърдечно заболяване
ниска функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм)

Диагностична

Повечето жени имат малко признаци, които биха могли да показват дисфункция на яйчниците, но лекарят може да подозира, че може да се развие, ако има нередовни цикли или проблеми със зачеването на дете.
Диагнозата включва физически преглед и тазов преглед.

тест за бременност
кръвни тестове за изследване на нивата на хормоните: естрадиол (естроген), FSH, пролактин и хромозомен анализ
тестове, които биха могли да подчертаят определени генетични дефекти
ултразвук на таза

Бимануалният преглед може да покаже увеличаване на обема на яйчниците. Автоимунните заболявания, считани за свързани с недостатъчност на яйчниците, изискват определени физически промени, характерни за тях: пигментни промени, като ранната поява на сива коса, която е свързана с хипотиреоидизъм или повишена пигментация на венеца и появата на кожни гънки може да показва болестта на Адисън. пациентите с болестта на Адисън могат да съобщават за косопад в аксиларната и срамната област поради намаленото производство на яйчникови хормони. Може да се установи и увеличаване на обема на щитовидната жлеза, характерно за тиреоидита на Хашимото или болестта на Грейвс. (1, 2, 3)

Лечение

Естрогенна хормонална терапия

Той може да предотврати остеопорозата, да премахне горещите вълни и други симптоми, свързани с ниското количество на този хормон. Вашият лекар може да предпише естроген заедно с прогестерон, като прогестеронът има способността да предпазва матката - ендометриума от промени, които могат да възникнат в резултат само на естроген.
Комбинацията от хормони може да предизвика връщане на цикли, но не може да възстанови функцията на яйчниците.
Жените с дисфункция на яйчниците имат ниски нива на тестостерон. Приемът на андрогенни хормони може да се обмисли при пациенти, които съобщават за състояние на постоянна умора, ниско либидо и депресивни епизоди. Този принос трябва да се разглежда само за кратки периоди от време.

Диета

Жените с такава дисфункция се препоръчват да допълват диетата си с 1200-1 500 mg калций на ден, комбиниран с витамин D.
Жените се насърчават да следват план за упражнения поне 3 пъти седмично в продължение на 30 минути, за да укрепят мускулната и костната маса.
Що се отнася до заразността, тя не може да бъде възстановена. Хората, които искат деца, често прибягват до ин витро оплождане. (1, 3)

Кога да посетите лекар?

Ако забележите липса на цикли за повече от три месеца. Причините за спиране на менструалния цикъл могат да бъдат различни, така че точната причина може да бъде определена чрез посещение на лекар. Дори ако липсата не е досадна, все пак се препоръчва да посетите лекар, тъй като ниските нива на естроген могат да доведат до загуба на костна маса и могат да увеличат риска от сърдечни заболявания. (1)

Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) се проявява с менструални нарушения, хирзутизъм (необичаен растеж.

Преждевременната недостатъчност на яйчниците е загуба на функцията на яйчниците преди 40-годишна възраст. По този начин, яйчниците .

Много жени имат кисти на яйчниците в даден момент от живота си. Повечето кисти не създават проблеми d.