ДИСЕРТАЦИЯ. за придобиване на академична степен Doctor medicinae (Dr. med.)

От клиниката и поликлиниката по обща, гръдна и съдова хирургия в кампуса Бенджамин Франклин от Медицинския факултет Charité Universitätsmedizin Berlin ДИСЕРТАЦИЯ Характеризиране на морфологичните и функционални промени след хирургична терапия според Frykman-Wells на ректалния пролапс със специално внимание на краткосрочното и средносрочното качество на живот. за придобиване на академична степен Doctor medicinae (Dr. med.), представена на Медицинския факултет Charité Universitätsmedizin Berlin от Александър Мурат Дизер от Берлин Дата на докторантура: 04.09.2015 г.

степен

6 Списъци 6.1 Списък на съкращенията AGES - Общо здравословно възприятие CACP - Хирургическа работна група Колопроктология CCCS - Клиника Клинландска система за оценяване на запек CCIS - Клиникландска клиника за инконтиненция (оценка на Wexner инконтиненция) EMRO - Изпълнение на емоционална роля ERP - Външна (пълна) инконтиненция на изпражненията FECI - Фекална качество инконтиненция на живот мащаб Кофу - Физическо функция Коро - Физическо изпълнение роля LQ - качество на живот LRP - лапароскопска rectopexy LRRP - лапароскопска резекция rectopexy PSYC - психичното благополучие РИ - ректума инвагинация RAR - Rectoanal ректално инвагинация RAR - Rectoanal ректално инвагинация - Rectoanal ректално intussumception SNFU - Rectoanal ректално intussumception - Rectoanal ректално intussumectional SNFU - Rectoanal ректално intussumception Социална функция STARR - Телбодирана трансанална ректална резекция VITA - Жизненост 6.2 Списък на фигури Фигура 1 - Оксфордско рентгенологично класиране на ректален пролапс. 24 Фигура 2 - Ректално натрапване. 25 Фигура 3 - Отпечатък от Puborectalis. 25 Фигура 4 - Ректоцеле (отпред). 26 Фигура 5 - Метод А. 26 Фигура 6 - Метод В. 26 101

13. Имате ли сърбящи движения на червата? Преди операцията: Да Не След операцията: ДаНе 14. Правихте ли упражнения за тазово дъно или гимнастика преди операцията? 15. Правихте ли тренировка за тазово дъно или гимнастика преди операцията? Да Не Тип операция - Друго: Оперирали ли сте след операцията (резекция ректопексия)? на 1. 2. 3. 4. Друга проктологична терапия след резекция ректопексия: Времето, докато се почувствате напълно оперативно след операцията: 1-4 седмици 1-3 месеца> 3 месеца Имаше ли усложнения/проблеми след операцията? Да не, ако да, кой и кога. след 1-4 седмици след 1-3 месеца след> 3 месеца след 1-4 седмици след 1-3 месеца след> 3 месеца след 1-4 седмици след 1-3 месеца след> 3 месеца 112

Таблица 33 - Данни за изчисляване и трансформация на размерните стойности на SF-36 Таблица 34 - Общ преглед - Предишни предоперативни колопроктологични интервенции Тип интервенция Участници (n = 126) Всички пациенти (n = 146) Брой% Брой% лигиране на ластик/хемороидектомия 19 35.2 24 34.3 Марисектомия 1 1,9 1 1,4 Анална фистула - Оп 2 3,7 3 4,3 Абсцес дисекция 1 1,9 1 1,4 Лонго сфинктертомия 1 1,9 1 1,4 Шев на анален сфинктер 1 1,9 1 1.4 Пред- и след-анален ремонт 2 3.7 2 2.9 Реконструкция на сфинктера с пластмаса на леватор 4 7.4 4 5.7 SNS 4 7.4 6 8.6 Gracilis plastic 1 1.9 1 1.4 Rectoceles - Op 1 1, 9 6 8.6 Трансперианална ректорафия с поправка на сфинктер 2 3,7 2 2,9 Ректопексия 2 3,7 3 4,3 Рен-Делорме 7 13,0 9 12,9 ТВЪРДО ОП 4 7,4 4 5,7 Тройна илеус Op 1 1.9 1 1.4 Трансанална ексцизия на дублиран ректум 1 1.9 1 1.4 Общ брой операции 54 100.0 70 100.0 113