Директорът на клиниката по диабет заема позиция относно широко разпространеното заболяване диабет
Бад Ойнхаузен (СБ). Световният ден за борба с диабета беше в средата на ноември. С образователната работа професор д-р. Д-р h.c. Diethelm Tschöpe, директор на клиниката по диабет в Бад Ойнхаузен, но това далеч не е приключило. В интервю за този вестник той си задава въпроси за често срещаната болест. 61-годишният мъж е и председател на фондацията „Der Herzkranke Diabetiker“ под шапката на Германската фондация за диабет. Tschöpe също беше избран наскоро в парламента на лекарите на държавно ниво. Клаус Бранд зададе въпросите.
Как да обясните на непрофесионалиста как се различават формите на диабета?
Проф. Diethelm Tschöpe: Около десет процента са диабет с дефицит на инсулин, диабет тип I. Това е автоимунно заболяване. Тялото унищожава собствените си клетки, произвеждащи инсулин, най-вече при деца и юноши. Диабетът, при който хормонът се произвежда в излишък, но вече не работи правилно, се нарича диабет тип II. Той съставлява мнозинството. Остава специалната форма, при която панкреасът се унищожава, например от тумор или възпаление, понякога и чрез хирургични интервенции. Това е диабет тип III. Тогава функцията на панкреаса също е ограничена.
Как се вписва в това популярният термин възрастов диабет?
Чьопе: Най-вероятно можете да го присвоите на тип II, тъй като възрастта на тези пациенти е предимно над 50 години.
Как да се вземат превантивни мерки срещу диабет?
Чьопе: Първо лошата новина: Диабетът почти винаги има генетичен компонент. Тези хора са уязвими, когато се добавят външни фактори. Има пушачът, който пуши през целия си живот и който не се разболява от рак. Има такива, които ядат само Kaiserschmarrn и Sachertorte и никога не получават диабет. За съжаление това не може да бъде обобщено. Твърде много калории, неправилно съставена диета, много късоверижни въглехидрати, където захарта се разгражда особено бързо, не са от полза. С парче пълнозърнест хляб за закуска кривата на захарта остава равна. Баварският геврек е като глюкозна инфузия. С прости думи, молекулата на захарта пристига в тялото по-бързо в последния случай. Това е бреме. Със здравословна диета защитавате тялото си.
Тези, които са генетично податливи, могат да отложат появата на диабет чрез правилния състав на диетата си от мазнини, въглехидрати, протеини и фибри. Така начинът на живот отговаря на въпроса: Кога ще получа диабет, ако имам генетично предразположение? Катализаторът може да се забави.
Добър пример за подражание ли сте на масата за закуска?
Чьопе: Понякога така; понякога така. Има дни с мюсли и неподсладено натурално кисело мляко. Но има и класическата неделна закуска, където можете да се насладите на хляб. Когато говорите за здравословен начин на живот, имате предвид балансиран живот по отношение на диетата и упражненията. От решаващо значение е да се придържате към основните рамкови условия. Идеалното: не ядете повече, отколкото използвате. В противен случай тялото ще бъде залято с въглехидрати и захар. От решаващо значение е да знаете как да смекчите негативните последици от кроасана. Може да бъде много просто: изяжте кроасан и след това отидете на разходка. Не можете да си позволите да паднете на напълно изчерпателния диван, вярно на мотото, сега ще погледна по друг начин. Трябва да живеете съзнателно. Това включва например мисълта да се наслаждавате на нещо конкретно веднъж седмично, а не всеки ден, както в миналото. Знанието какво да ядем и кога трябва да бъде допълнено със знание за необходимостта от упражнения. Понякога духът е готов, но плътта е слаба.
Как може лекарят да помогне с това?
Чьопе: Чрез предаване на знания за това. Но бързо може да се случи, че всичко, което казва лекарят, се възприема от пациента като загуба на качество на живот. Пациентът си казва: „Сега трябва ли да ям по-малко и да се движа?“ Медицинското изкуство е не само да се отпусне като един вид старши учител, но и да покаже на пациента начините, по които тези стъпки могат да го обогатят и подобрят качеството му на живот . От пациента зависи да го направи сам.
Какви са пациентите въпроси, с които често се сблъсквате?
Чьопе: Разглеждайки диабета: Мога ли да се отърва от него? С отговора: Не можете да се отърсите от генетиката. Той може лесно да бъде модифициран, омекотен.
Що се отнася до лечението с таблетки и инсулин, трябва ли да ги приемам до края на живота си? С отговора: Това зависи много индивидуално от пациента. За съжаление, в продължение на много години в Германия следваме линията на предписване на лекарството, което най-бързо понижава кръвната захар, т.е. инсулин, на много пациенти. Толкова много са били лекувани с него, които не биха имали нужда от него. Това има драстични последици за живота, включително и на работното място. Светът е различен, когато трябва да инжектирате инсулин с всичко, което води до това. Така че въпросът за постоянната употреба е оправдан. Днес има консенсус, че по-специално терапията на диабета е област на персонализираната медицина. Това може да се види от интердисциплинарния прием на пациенти в ХДС. Много лекари биха предпочели рецепта или готварска книга, обикновено приложими. Но особено при диабет, успехът на лечението зависи много от индивидуалната терапия.
Какво отговаряте на твърдението на диабетик: Докторе, добре съм, нямам нищо?
Чьопе: Пациенти с тип I ще го забележат бързо, защото освен всичко друго, те са заплашени от кома. С по-голямата част от останалите пациенти, дори и с лошо контролирани нива на кръвната захар, те не изпитват страдания до такава степен. Но засегнатите бавно карамелизират телата си. Основен проблем за диабетиците е в сърдечно-съдовата област, с рисковите фактори инфаркт и инсулт, запушване на артериите на крака или бъбреците и слепота. Това често се случва като смесена чанта. През повечето време тези фактори се появяват само след дълъг период на диабет. Много пациенти казват предварително: „Докторе, добре съм“. След това следва първото лечение. Да предположим, че пациентът не се придържа към указанията. След това се връща след три месеца. Този пациент обикновено все още е добре. Но стойностите са лоши. Проблемът, който може да получи, може да изглежда остър едва след десет или 15 години по-късно. За съжаление много хора обичат да потискат това. Това е, което всъщност е опасно.
Диабетът може да бъде свързан и с ампутация. Как помагате на тези пациенти, особено психически?
Чьопе: Благодарни сме, че имаме силна клинична психология. Проблемите трябва да бъдат пакетирани в два пакета. На първо място, става въпрос за: Как мога да подкрепя човек без перспектива да загуби основния проблем? Става дума и за подкрепата на пациент, който е претърпял най-тежкото от това усложнение и чието лечение води или е довело до загуба на крайници. В резултат става дума за съвети относно поддържането на живота, но също така и за стабилизиране на самоизображението. Често това са пациенти, които преди това масово са потискали хроничното си заболяване. Синдромът на диабетното стъпало не пада от небето. Очевидно много хора имат затъмнение, премахнете го, защото вече не възприемат собственото си тяло. Това не е така при всеки пациент, но може да бъде. Депресивният стрес също може да играе роля тук. Важно е в такива ситуации да има функциониращ екип, който да отговаря на ситуацията. Съобщението е: Имам нужда от хардуера, но и от софтуера, за да контролирам правилно пациента.
Има ли показатели, които предполагат диабет?
Чьопе: Има симптоми, които са следи от неразпознат диабет. Често пациентите са с чести инфекции на пикочните пътища и с повишени микози в гинекологичната област. В кардиологичното поле често се случва да не се представите с типичната ангина пекторис, а да кажете, че се чувствате зле. Понякога става въпрос и за задух, например, че изведнъж вече не можете лесно да се качите по стълбите на избата. Тогава аларменият звънец трябва да звъни веднага. Диабетът е пациент, чиито симптоми наистина не могат да бъдат разбрани.
Редовните превантивни грижи от семейния лекар също помагат тук, например чрез определяне на нивото на кръвната захар?
Чьопе: Да, те познават своите Pappenheimers. Казват и директно: Не те харесвам. Имате високи нива на мазнини в кръвта. Трябва да направя тест за глюкозен толеранс с вас, евентуално да ви изпратя на кардиолог. Диабетът е цялостно заболяване. Така се отнасяме и към пациентите.
Колко диабетици има в Германия?
Чьопе: Девет до десет милиона. Очакваният брой на неотчетените случаи е 20 процента. Това е най-голямото единично заболяване в Германия.
Какво е разпределението на диабета по възрастови групи?
Чьопе: Както казах. Това е многотипно заболяване. Тип I е по-вероятно да се открие в детството и юношеството, докато Тип II е по-често с напреднала възраст. При последното е много важно възможността за развитие на диабет да се увеличава с възрастта. Но опасностите от диабет, с оглед увреждането на крайните органи, настъпват много рано. Мисля за така наречените най-добри изпълнители около 50, които са особено засегнати от усложнения. Но има и все повече случаи на тип II в по-младите възрастови групи, до детството, където грешен начин на живот и социалният статус на заден план са основни проблеми. В детската и юношеската медицина наблюдаваме увеличаване на броя на тези пациенти през последните години. Това също означава: колкото по-млад е пациентът, толкова повече различните дисциплини трябва да се сплитат като зъбче. Това е в съответствие с основното разбиране на нашата компания. Това е от решаващо значение за развитието на болестта. Тъй като децата са изложени на диабет в продължение на много години.
Какво е важно за вас, когато работите за фондация „Der Herzkranke Diabetiker“?
Чьопе: Да засили компетентността на пациента, да го постави в центъра, да подобри прогнозата му. За това има кампания в САЩ. Фокусът е върху създаването на осведоменост за рисковете от заболяването. И в Германия целта трябва да бъде пациентът, който пита все повече и повече, че в средата на 50-те години, например, той иска да бъде проверена сърдечната функция. Често само тогава той задейства процеса на интердисциплинарни грижи, което означава превенция. Като ХДС присъдихме наградата „Глюкохед“ на Dr. Анет-Габриеле Циглер, която се грижи за ранната диагностика на деца с диабет тип I, които биха могли да развият диабет. С ранното откриване човек може да повлияе на проявата му. В семейства, които са подложени на стрес, ако предприемете тази стъпка и се възползвате от тази програма, имате шанса да говорите за реална профилактика на диабета.
Коя е най-голямата изследователска задача за диабета, която може да е заслужила Нобелова награда?
Чьопе: Всеки, който показва терапията, която предпазва хората от проявата на диабет тип I, може да има надежда да се доближи до нея. Всеки, който може да обясни защо определени групи пациенти реагират особено добре на терапия, докато други нямат такъв ефект, също би имал голям шанс.