Директен билирубин - DBIL - Портал за здравето на черния дроб

Директният билирубин е водоразтворимата форма на билирубин - продукт на разграждането на червения кръвен пигмент (хемоглобин). Причини за повишаване на директния билирубин в кръвта са някои чернодробни заболявания и нарушения на изтичането на жлъчката (напр. Камъни в жлъчката).

Защо DBIL се определя в кръвта?

Измерването на директен билирубин (DBIL) в кръвта има смисъл само ако общият билирубин (BIL) в кръвта се повиши над 2 mg/dL.

Когато червените кръвни клетки се разграждат (от клетките на далака, черния дроб и костния мозък), хемният компонент на червения кръвен пигмент (хемоглобин) се превръща в билирубин, който първоначално е неразтворим във вода. След това в черния дроб този билирубин се метаболизира във водоразтворим, директен билирубин и се екскретира в червата чрез жлъчката.

Причините за увеличаване на директния билирубин в кръвта са:

• Чернодробно заболяване,
• Нарушения в изтичането на жлъчка (напр. Камъни в жлъчката).

Как е DBIL?

Червените кръвни клетки живеят средно около 120 дни. След това те се разграждат от фагоцити в далака, черния дроб и костния мозък. По време на този процес на разграждане се отделят редица вещества, например:

• Желязото се транспортира обратно в костния мозък и там се използва повторно.
  
• Червеният кръвен пигмент (хемоглобин) се разпада на неговите компоненти глобин (протеинов остатък) и хем. След това хемът се разгражда допълнително до билирубин.

В следващата стъпка билирубинът сега трябва да бъде транспортиран до черния дроб. Тъй като билирубинът е неразтворим във вода, той се свързва с албумин и се транспортира в кръвта. Тази форма на билирубин се нарича Непряк (неконюгиран, неразтворим във вода) билирубин (IBIL).

След това в черния дроб билирубинът се прави водоразтворим (свързан с глюкуронова киселина). Тази форма на билирубин се нарича наричан директен (конюгиран, водоразтворим) билирубин (DBIL).

Директният билирубин се екскретира в червата чрез жлъчката. Пигментите на изпражненията уробилин и стеркобилин най-накрая се произвеждат в червата чрез междинен етап уробилиноген.
Докато директният билирубин (DBIL) може да бъде измерен в кръвта, индиректният билирубин трябва да бъде изчислен: непряк билирубин = общ билирубин минус директен билирубин

Какво означава увеличен DBIL?

Повишените нива на DBIL в кръвта се откриват главно при нарушения на жлъчния поток (холестаза), например в случай на жлъчнокаменна болест.

Повишен индиректен билирубин

Увеличение на индиректния билирубин може да се установи, например, в

• повишено разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза),
  
• Болест на Meulengracht (вродено, безвредно чернодробно разстройство),
  
• Новородено жълтеница.

Жълтеница (жълтеница)

Причината за жълтеница (жълтеница) е повишеното ниво на общия билирубин в кръвта, което може да е резултат от:

• повишено унищожаване на червените кръвни клетки (хемолиза):
  
  • неправилно кръвопреливане
    
  • Дефицит на витамин В12 или фолиева киселина
    
  • Новородено жълтеница (повишен разпад на феталния хемоглобин)
    
  • Хемоглобинова болест (таласемия, сърповидно-клетъчна анемия и др.)
    
• Чернодробно заболяване:
  
  • вродени нарушения (напр. болест на Meulengracht)
    
  • Възпаление на черния дроб (хепатит)
    
  • Цироза на черния дроб
    
  • Чернодробни тумори
    
• Нарушения на жлъчния поток (напр. От камъни в жлъчката).

Нарушения в изтичането на жлъчката

Камъните в жлъчката са често срещано заболяване в Австрия. Жлъчката се произвежда в черния дроб и достига до дванадесетопръстника чрез жлъчния мехур. Препятствието на жлъчния поток (напр. От камъни в жлъчката) води до застой на жлъчката (холестаза), което от своя страна може да доведе до жълтеница (жълтеница).

Следните лабораторни стойности често се повишават при холестаза:

• Гама GT (GGT),
  
• алкална фосфатаза (AP) и
  
• Билирубин (при тежки форми).
  

Референтна стойност

Единица за справка

Мъже до 18 години	Мъже над 18 години	Жени до 18 години	Жени над 18 години
mg/dL (милиграма на децилитър)	≤0,25 mg/dL	≤0,25 mg/dL	≤0,25 mg/dL	≤0,25 mg/dL

Забележка Референтните стойности, изброени в този момент, не трябва да се използват за интерпретация на лабораторна находка, тъй като това е примерен диапазон на сближаване от медицинската литература за тази лабораторна измерена променлива в изследваната телесна течност. По принцип нормалните лабораторни стойности зависят от възрастта и пола на пациента. Освен това ежедневните колебания или редица биологични ритми могат да повлияят на лабораторните резултати. Следователно, само референтните стойности, показани на съответните лабораторни резултати, могат да се използват за медицинска интерпретация. Ако отделните лабораторни стойности на лабораторните резултати са извън съответните референтни граници, никога не трябва да се прави заключение, че е налице заболяване. Тъй като леки отклонения от референтния диапазон могат да възникнат и при здрави хора. Освен това лабораторните резултати също зависят от метода на изпитване, използван от въпросната медицинска лаборатория (не всички лаборатории използват един и същ метод). Можете да намерите повече информация в: Какво представляват нормалните стойности?

последно актуализирано на 18 април 2018 г.
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последен експертен преглед от Dr. Герхард Вайгл Към групата от експерти

---