ДИПЛОМНА ТЕЗА. Проучване на хранителните навици на пушащите и непушащите майки в сравнение. Александра Качталер

ДИПЛОМНА ТЕЗА Заглавие на дипломната работа Изследване на хранителните навици на пушащите и непушащите майки в сравнение Автор Александра Качталер се стреми към академична степен Магистратура по природни науки (Mag.rer.nat.) Виена, април 2012 г. Код на изследване съгласно учебния лист: A 474 Област на изследване според учебния лист: Супервизор Ръководител: Дипломно обучение по хранителни науки Унив. Професор доктор. Рудолф Шобербергер

теза

ПРИЗНАНИЯ На първо място, бих искал да благодаря на Univ. Професор доктор. Schoberberger за подкрепата при изготвянето на дипломната ми работа и възможността да пиша по избраната от мен тема. Бих искал също да благодаря на целия Институт по хранителни науки за съвети и помощ. Голямо благодаря на родителите ми, които винаги ме насърчаваха и ме научиха да хапя, независимо от всичко. Специални благодарности са и на всички мои приятели, които са ме подкрепяли през цялото ми обучение. Бих искал да подчертая г-жа Маг Сандра Еркнер и Маг Йохана Трипамер, благодаря им за коректурата на тази работа. И накрая, бих искал да благодаря на моя партньор Алекс и останалите членове на семейството за подкрепата и търпението. Искам да посветя тази работа на двугодишния си син Феликс Мерлин, който вероятно ме е мотивирал най-много да завърша следването си. Чрез него всичко придоби различно значение. Обичам те моето прасе, ти си просто прекрасна.

VI 3.1.4 ЗДРАВНИ РИСКОВЕ ОТ ПУШЕНИЕ. 35! 3.2 ПАСИВЕН ДИМ. 39! 3.2.1 ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА ПАСИВНИЯ ДИМ. 39! 3.2.2 РИСКОВЕ ОТ ПАСИВЕН ДИМ ЗА ДЕЦА И АДЕЛЕСЦЕНТИ. 39! 3.3 ПУШЕНО ПОВЕДЕНИЕ НА ЖЕНИТЕ. 41! 3.4 АСПЕКТИ ЗА ВЪЗОБНОВЯВАНЕТО НА ПУШЕНЕТО В МАЙКИТЕ. 42! 3.5 ВЛИЯНИЕ НА ПУШЕНИЕТО НА ДИЕТА. 43! 4. МАТЕРИАЛ И МЕТОДИ. 46! 4.1 ИЗСЛЕДВАТЕЛНИ ИНСТРУМЕНТИ. 46! 4.1.1 ИНДЕКС НА МАСА НА ТЯЛО. 46! 4.1.2 ИЗПИТВАНЕ FAGERSTRÖM - FTND. 47! 4.1.3 ВЪПРОСНИК ЗА ХРАНЕНЕ НА ПОВЕДЕНИЕТО - FEV. 48! 4.2 ИЗБОР НА ПРОБА И ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО. 50! 4.2.1 ПРОЦЕДУРИ ЗА ИЗЧИСЛЯВАНЕ И ОЦЕНКА. 51! 5 РЕЗУЛТАТИ ОТ ИЗСЛЕДВАНЕТО. 53! 5.1 КЛЮЧОВИ СОЦИОДЕМОГРАФСКИ ДАННИ НА УЧАСТНИЦИТЕ. 53! 5.2 ОЦЕНКА: FEV И FAG. 63! 6 ДИСКУСИЯ И ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ СЪОБРАЖЕНИЯ. 81! 7 РЕЗЮМЕ. 92! 8 СПИСЪК НА ЛИТЕРАТУРАТА. 96! 9 ПРИЛОЖЕНИЕ. 111! 10 CV. 120!

IX ТАБЛИЦА 33: РЕЗУЛТАТИ H15, МАСШТАБ 1. 73! ТАБЛИЦА 34: РЕЗУЛТАТИ H15, СКАЛА 2. 73! ТАБЛИЦА 35: РЕЗУЛТАТИ H15, МАСШТАБ 3. 74! ТАБЛИЦА 36: РЕЗУЛТАТИ H16, МАСШТАБ 1. 74! ТАБЛИЦА 37: РЕЗУЛТАТИ H16, МАСШТАБ 2.75! ТАБЛИЦА 38: РЕЗУЛТАТИ H16, МАСШТАБ 3.75! ТАБЛИЦА 39: РЕЗУЛТАТИ H17, МАСШТАБ 1. 76! ТАБЛИЦА 40: РЕЗУЛТАТИ H17, МАСШТАБ 2.76! ТАБЛИЦА 41: РЕЗУЛТАТИ H17, СКАЛА 3. 77! ТАБЛИЦА 42: РЕЗУЛТАТИ H18. 77! ТАБЛИЦА 43: РЕЗУЛТАТИ H19. 78! ТАБЛИЦА 44: РЕЗУЛТАТИ H20. 79! ТАБЛИЦА 45: РЕЗУЛТАТИ H21. 79! ТАБЛИЦА 46: ЗНАЧИТЕЛНИ ВРЪЗКИ НА ПУШИТЕ МАЙКИ. 79! ТАБЛИЦА 47: ЗНАЧИТЕЛНИ ВРЪЗКИ НА НЕПУШАЩИ МАЙКИ. 79!

2 Освен факта, че майките могат да имат общо различно хранително поведение, емпиричната част на тезата трябва преди всичко да показва разликите между пушащите и непушащите майки по отношение на хранителното поведение. Освен това трябва да се провери до каква степен има връзки между социодемографските данни и хранителното поведение между участниците в пушенето и непушачите.

6 2.2.3 Хранене на майки след бременност и кърмене При изследване на тази работа не са открити специални хранителни препоръки за майки след бременност и кърмене. Следователно, както за всяка жена, референтните стойности на D-A-C-H също се прилагат като препоръка за майките [D-A-CH, 2000]. Това следва в глава 2.3. За да се съобразят с тези препоръки, австрийската хранителна пирамида е разработена в подкрепа на прилагането на здравословна диета [BUNDESMINISTERIUM FÜR GESUNDHEIT, 2010]. Както може да се види на Фигура 2, хранителната пирамида се състои от една група напитки и шест групи храни. Храната, която е в долната част, трябва да се доставя повече. Колкото по-високо е храната, толкова по-малко тя трябва да се консумира. Фигура 2: Австрийската хранителна пирамида [ФЕДЕРАЛНО МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО, 2010]. На фигура 3 отделните компоненти на хранителната пирамида са обяснени по-подробно.

8 2.3 Хранителни нужди на жените Според СЗО под термина хранителни нужди се разбира най-ниският прием на хранително вещество, който е необходим за предотвратяване на симптомите на дефицит, който може да бъде проверен чрез симптоми или клинични характеристики и/или чрез измерени променливи на физиологичните или биохимичните функции [ELMADFA и ЛАЙЦМАН, 1998]. Таблици 1 и 2 дават кратък преглед на референтните стойности на D-A-CH за жени на възраст от 15 до 65 години. Таблица 1: Прогнозни стойности за съответния дневен прием според референтните стойности на DA-CH Възраст от 15 до под 19 години 19 до под 25 години 25 до под 51 години 51 до под 65 години Витамин Е mg 12 12 12 12 Еквиваленти на токоферол Витамин K! G 60 60 60 65 пантотенова киселина mg 6 6 6 6 биотин! G 30-60 30-60 30-60 30-60 селен! G 30-70 30-70 30-70 30-70 мед mg 1,0-1,5 1, 0-1,5 1,0-1,5 1,0-1,5 Манган mg 2,0-5,0 2,0-5,0 2,0-5,0 2,0-5,0 Хром ! g 30-100 30-100 30-100 30-100 молибден! g 50-100 50-100 50-100 50-100 [DA-CH, 2000]

9 Таблица 2: Препоръчителен прием на хранителни вещества на ден според референтните стойности на DA-CH Възраст 15 до под 19 години 19 до под 25 години 25 до под 51 години 51 до под 65 години Протеин g/ден 46 48 47 46 Мазнини% от 30 (1) 30 (1) 30 (1) 30 Енергия Есенциални мастни киселини% от енергията 0,5 0,5 0,5 0,5 Витамин А mg 0,9 0,8 0,8 0,8 Ретинол еквивалентен витамин D! G 5 5 5 5 Тиамин mg 1,0 1,0 1,0 1,0 Рибофлавин mg 1,2 1,2 1,2 1,2 Naicin mg 13 13 13 13 Ниацин еквивалентен витамин B6 mg 1,2 1,2 1,2 1, 2 фолиева киселина! G 400 (2) 400 (2) 400 (2) 400 фолиева киселина еквивалент витамин В12! G 3.0 3.0 3.0 3.0 витамин С mg 100 (3) 100 (3) 100 (3 ) 100 (3) Калций mg 1200 1000 1000 1000 Фосфор mg 1250 700 700 700 Магнезий mg 350 310 300 300 Желязо mg 15 15 15 10 Йод! G 150 150 150 150 Цинк mg 7,0 7,0 7,0 7,0 (1) За бременни и кърмещи жени се прилага препоръката от 30-35% от енергията. (2) Допълнителни 400 g птероилмоноглутаминова киселина/PGA под формата на добавки за жени, които биха могли или искат да забременеят, се препоръчват за предотвратяване на дефекти на нервната тръба. Повишеният прием трябва да се осъществи не по-късно от 4 седмици преди началото на бременността и цялата първа трета от бременността. (3) За пушачите има препоръка за повишен прием от 150 mg/ден [D-A-CH, 2000].

28 Твърд и гъвкав контрол на хранителното поведение По принцип сдържаното хранително поведение може да бъде разделено на два различни поведенчески модела, от една страна, твърд контрол и, от друга страна, гъвкав контрол [WESTENHÖFER, 2007], вижте Таблица 7. Таблица 7: Разлика между гъвкаво и твърдо Контрол на хранителното поведение Характеристики Гъвкав контрол Мерките са умерени, прости, но не са напълно ясни Въз основа на принципа на малките стъпки Твърдият контрол Мерките са драстични и стриктно Въз основа на принципа на всичко или нищо Примери Контролът на теглото съществува за цял живот и винаги е за предпочитане Леки храни, с ниско съдържание на мазнини, енергийното снабдяване е умерено ограничено. Повтаряща се диета, но с кратка продължителност. Строг диетичен план, напр .: 1000 kcal диета Две шоколадови блокчета От следващия ден никога повече шоколад на седмица Защита срещу появата на нарушени Хранително поведение Нарушено хранително поведение Резултатът се насърчава Дългосрочно Няма помощ за стабилизиране на теглото. Дългосрочен контрол на теглото е възможен [PUDEL и WESTENHÖFER, 2003], [WESTENHÖFER, 2007].

30 Разсейването вече не се усеща [ELLROTT, 2007]. Както споменахме по-горе, ниското ниво на образование на родителите също влияе върху теглото на децата в 30% от случаите [DEUTSCHE GESELLSCHAFT FÜR ERNÄHRUNGSMEDIZIN, 2011].

46 4. Материал и методи Тази част на дипломната работа разглежда материалите, използвани за анкетното проучване. Освен това накратко са обяснени критериите за избор на тествания обект и процедурите за оценяване. 4.1 Инструменти за проучване Въпросникът (вж. Приложението) се състои от три части. Социално-демографски въпросник Тест на Фагерстрьом за лица, които изпитват тютюнопушенето Въпросник за хранителното поведение според Pudel и Westenhöfer 4.1.1 Индекс на телесна маса В социално-демографската част на въпросника, между другото, се задават въпроси за тегло и ръст. Индексът на телесна маса (ИТМ) може да бъде изчислен от тези два компонента. Това е много широко използван антропометричен метод и често се използва в полеви проучвания поради своята простота. ИТМ се счита за добра мярка, особено за класифицирането на наднорменото тегло, тъй като тя корелира тясно със съдържанието на телесни мазнини [ELMADFA и LEITZMANN, 1998]. ИТМ = телесно тегло в kg/телесна височина в метри на квадрат (m) 2 [ELMADFA, 2004] Таблица 11: Класификация на тегловите класове според BMI Нормално тегло Затлъстяване при жени ИТМ = 19-24 BMI = 24-30 BMI> 30 [ELMADFA, 2004 ]

59 +,! '#! ',! "#!",! #. ', $%! ',! "* $%!", $ (! '+ $%! "% $%!' ($ +! ', $%!" & $ *!' & $ &! #. M41H! D6A! ". M41H! ","! M41H! D6A! "#. M41H!" #, "! M41H! D6A! '. M41H!',"! M41H! D6A! +. M41H! +, "! M41H! 47 0, Поради това не е установена значителна разлика в 05. H5 трябва да бъде отхвърлена. Таблица 18: Стрес U Wilcoxon-W Z p (двустранен) Стрес 7231 000 12382 000-1 586 113 В по-голямата си част участващите майки смятат, че животът им е частично стресиращ, както е показано на фигура 16, около 22% от пушачите и непушачите описват живота си като доста стресиращ, а 9,9% от пушащите майки дори ги определят като много стресиращи. 70 60 50 40 30 20 10 0 9,9 6,3 21,8 21, 9 59,4 53,8 много стресиращо доста стресиращо отчасти частично не стресиращо изобщо не стресиращо 8,9 16,3 0 1,9 пушачки% непушачи% Фигура 16: Възприемане на стреса на пушачи и непушачи в сравнение Тегло ИТМ Както в таблица 19 и На фигура 17 пушащите майки имат средно по-малко телесно тегло както преди, така и след това след бременност.

62 Таблица 19: Тегло преди и след бременност, средна стойност на пушача (килограми) Телесно тегло преди бременност Телесно тегло след бременност Да 62,67 Не 63,95 Да 65,37 Не 67,09 Като цяло телесното тегло е както за жени, така и за пушачи увеличен сред непушачите след бременност. Фигура 17: 1 = тегло преди бременност; 2 = тегло след бременност

63 Няма съществени разлики между двете групи по отношение на ИТМ, както може да се види на Фигура 18. ИТМ се изчислява от текущото тегло, т.е. след бременност. Като цяло голям брой майки, участвали в проучването, са класифицирани като лица с поднормено тегло (непушачи 9,4%, пушачи 13,9%). В същото време обаче майките, които не пушат, имат все по-голямо наднормено тегло. (,! #,! &,! # + $ #! # + $ "! +,! '' $%! '& $ &!',!",! "+ $ *! * $ &! * $ * ! "+ $". N7: 21 = 2O650:! 9H1G /? ​​= 2O650:! PD21 = 2O650:! Q