Дипепсия (раздразнителен стомах) Хирургическа практика Sievering, Виена
Какво е функционална диспепсия?
Раздразнителен стомах - функционална диспепсия
Ние разбираме диспепсията като симптом, който пациентът има отношение към горната част на храносмилателния тракт и включва епигастрални симптоми като натиск, дърпане, болка, подуване на корема, киселини и гадене. Изследванията показват, че около 25% от населението страда от диспептични симптоми в продължение на една година. При някои от пациентите тези симптоми са резултат от органо-структурна лезия като пептична язва или рефлуксна болест. При повече от половината от пациентите обаче няма органична причина за симптомите. В този случай симптомът се нарича функционална диспепсия (не-язвена диспепсия, раздразнителен стомах).
Комплексът от симптоми, дефиниран чрез изключване на органични причини, е трудно разбираем без съгласувани диагностични критерии. Според консенсус от Рим II, функционална диспепсия е налице, ако болката и дискомфортът в горната част на корема без органичен корелат се появят поне 3 месеца в годината. Освен това беше направено разграничение между язвен тип с болка на гладно, тип с двигателна активност с ранно подуване и тип рефлукс с киселини. Тази категоризация обаче остана от подчинено диагностично и терапевтично значение, ако се пренебрегне знанието, че повече от една четвърт от пациентите с предполагаема функционална диспепсия всъщност страдат от рефлуксна болест, без да се проявява ерозивен рефлуксен езофагит.
Според основната причина могат да се разграничат 3 форми на хроничен гастрит, типове A, B и C:
Гастрит тип А (автоимунен гастрит) Това е автоимунно заболяване, което се причинява от антитела срещу париеталните клетки и вътрешния фактор (вж. По-горе). В резултат на това има намалено производство на киселина. Поради липсата на вътрешен фактор, абсорбцията на витамин В12 се инхибира, което води до злокачествена анемия. Тази форма на гастрит е сравнително рядка.
Гастрит тип В 90% от тази форма на гастрит се причинява от бактерията Helicobakter pylori. Други бактерии, вируси и от време на време паразити са много по-редки. Откриването на Helicobakter pylori е само преди няколко години. Тази бактерия е в състояние да оцелее в киселата среда на стомаха. С ензима уреаза зародишът може да изгради алкална среда чрез образуване на амоняк. Нови проучвания показват, че колонизацията на стомаха с Helicobakter pylori се увеличава с увеличаване на възрастта. Не всички хора обаче, които имат този зародиш в стомаха, също имат гастрит!
Гастрит тип С Гастритът тип С е резултат от химически токсични процеси. Те са причинени от обратен ток, т.е. Рефлукс, на жлъчка от дванадесетопръстника в стомаха.
Всички форми на хроничен гастрит имат общо, че липсват независими и специфични симптоми. Пациентите обикновено съобщават за неспецифични симптоми, загуба на апетит и налягане в епигастриалната област. Пациентите с гастрит тип А са по-склонни да бъдат засегнати от симптоми, свързани с анемията, напр. Умора, бледност, нагоре. Колики в дясната горна част на корема
Метеоризъм по време на хранене
Подуване на корема
Прекомерни газове
Болка в епигастриума
Диагнозата на хроничния гастрит като цяло и по-специално на неговите 3 форми може да бъде поставена само с хистологична, т.е. хистологично изследване. Пробите трябва да бъдат взети от гастроскопия. Може да се направи специален дихателен тест, за да се получи индикация за колонизация на стомаха с Helicobakter pylori.
Усложнението на гастрит тип А е повишена честота на рак на стомаха. Нямаше такава връзка с другите форми на гастрит.
Хроничният гастрит е най-вече случайна находка при гастроскопията. Докато не се оплакват конкретни оплаквания, терапията не е необходима в случай на гастрит тип B. Ако обаче пациентът има симптоматична хеликобактерна инфекция, убиването, т.е. унищожаване на зародиша с тройна терапия. Това се състои от бисмут и комбинация от два различни антибиотика, напр. Амоксицилин и метронидазол. Пациентите с гастрит тип А и съответно пернициозна анемия се лекуват симптоматично за анемията и се прилагат парентерално, т.е. заобикаляйки стомашно-чревния тракт, витамин В12 като инжекция .
---------------------------------- Телефон + 43-1-328 8777 Мобилен + 43-676-3288777 Мобилен + 43-664-1214277 Факс + 43-1-328 8777 28 ------------------- --------------- Електронна поща: ------------------------------- ---- Къде се намира ръкополагането? Карта с местоположение
Всички касови апарати и частни
Уговорете срещата си за консултация с нас бързо и лесно онлайн. Чрез онлайн формуляра или по време на офиса ни в онлайн секретариата.
Веднага след като получим вашата заявка за среща, ние ще потвърдим срещата или ще предложим друга среща, ако поисканата от вас среща не е налична. Можете, разбира се, да уговорите среща и по телефона, факса, писмото или имейла.
Ако имате въпроси имейл:
Ако искате да поставите вашите реклами тук, свържете се с нас.