Диклофенак; Лекарства; Медийна библиотека; Интернисти в мрежата
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) инхибират ензима циклооигеназа (COX) и по този начин образуват възпалителни пратеници, така наречените простагландини. Това им позволява да обуздаят възпалителните процеси. Те също имат аналгетичен и антипиретичен ефект. Следователно нестероидните противовъзпалителни лекарства са най-често използваните лекарства за лечение на ревматоиден артрит.
Прави се разлика между традиционните нестероидни противовъзпалителни лекарства, към които напр. Включват ацетилсалицилова киселина (ASA), ибупрофен, диклофенак, индометацин, пироксикам и мелоксикам. За разлика от това, групата COX-2 инхибитори или коксиби включва активни съставки като целекоксиб, еторикоксиб и рофекоксиб и лумиракоксиб, които бяха изтеглени от пазара през 2004 и 2007 г.
Тъй като простагландините служат и като защитен фактор за стомашно-чревната лигавица, нестероидните противовъзпалителни лекарства могат да увредят лигавицата. Възможните нежелани реакции са възпаление на лигавицата на стомаха (гастрит) и стомашни/чревни язви. Следователно пациентите, които вече са имали възпаление на стомаха/червата или язва, трябва да получат предпазна мярка за стомаха като предпазна мярка, ако приемат нестероидно противовъзпалително лекарство дългосрочно. Лекарствата, които инхибират производството на стомашна киселина, са подходящи като защита на стомаха, напр. Б. Инхибитори на протонната помпа. Нестероидните противовъзпалителни лекарства също могат да увредят бъбреците след години употреба и във високи дози. По-възрастните пациенти с много съпътстващи заболявания са особено изложени на риск. Болкоуспокояващи, като Б. Парацетамол, метамизол или опиоиди могат да бъдат алтернатива.
Докато традиционните нестероидни противовъзпалителни лекарства инхибират двете форми на циклооигеназа, открити в организма, коксибите блокират само циклооксигеназа-2 (COX-2). Следователно коксибите могат да бъдат подходящи за краткосрочна употреба за пациенти, които не могат да понасят традиционните нестероидни противовъзпалителни лекарства поради страничните ефекти върху стомашно-чревния тракт или които имат повишен риск от тези странични ефекти. Това се отнася особено за пациенти на възраст над 60 години, пациенти с анамнеза за стомашно-чревни язви и пациенти на терапия с кортизон. Ако се приемат продължително време, коксибите също могат да развият нежелани ефекти в стомашно-чревния тракт. Някои представители на коксиба са изпаднали в лоша репутация, защото могат да увеличат риска от инфаркти. Последните проучвания обаче показват, че конвенционалните нестероидни противовъзпалителни лекарства също могат да увеличат риска от съдова оклузия. Поради това пациентите с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания трябва да избягват приема на коксиби и традиционни нестероидни противовъзпалителни лекарства, когато е възможно.
За да се поддържа нисък рискът от странични ефекти, нестероидните противовъзпалителни лекарства трябва винаги да се използват във възможно най-ниската доза и не по-дълго от абсолютно необходимото. Освен това никога не трябва да се приемат едновременно два различни препарата.