Диетично предложение за пациенти с подагра
Подаграта е често срещано заболяване в икономически развитите страни, засягащо възрастни мъже и жени в менопауза при всички етнически групи. Честотата му е най-висока при мъжете през петото десетилетие и при жените след прекратяване на урикозуричния ефект на естрогените. Също така често се нарича болест на богатите, тъй като в дългата си история тя засяга главно хора, които могат да си позволят да ядат много храна.
Тя се основава на генетични и екологични фактори. Влиянието върху факторите на околната среда играе важна роля за лечението му. По този начин ефективното диетично лечение заема престижно място в лечението.
МЕТАБОЛИЗЪМ НА ГАРНЕТ И УРЕЯ
По произход подаграта може да бъде първична или вторична. Фонът на първичната или наследствената форма е генетично заболяване, свързано както с повишено производство на пикочна киселина, така и с намалена екскреция. Всички други състояния с високи нива на пикочна киселина могат да се разглеждат като вторична, придобита форма, при развитието на която играят затлъстяване, фактори на околната среда като недохранване, глад, консумация на алкохол, както и някои лекарства (например диуретици, салицилат, циклоспорин) основна роля.
ВЗАИМООТНОШЕНИЕТО МЕЖДУ ЦЕЛТА И ДРУГИ ПАЦИЕНТИ
Важно е да се спомене, че редица проучвания показват връзка между високите нива на пикочна киселина и сърдечно-съдовите заболявания, както и високите нива на мазнини в кръвта. Проучванията показват, че подаграта е по-често при пациенти с подагра, напр. атеросклероза, хипертония, миокарден инфаркт, коронарна болест на сърцето и високи нива на пикочна киселина напоследък са сложно метаболитно разстройство, т.нар. Също така се счита за скрит рисков фактор за синдром X. Също така е известно, че подаграта е значително свързана с телесното тегло, телесната повърхност и е доказано, че около 3/4 от пациентите с подагра са със затлъстяване.
НА РОЛЯТА НА АЛКОХОЛА
Редовната консумация на алкохол често се придружава от високи нива на пикочна киселина, което се обяснява главно с намаляващия ефект на алкохола върху отделянето на пикочна киселина.
ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕВЕНЦИЯ
От гореизложеното вече следва, че в допълнение към лекарствата, спазването на правилната диета заема престижно място в лечението на заболяването. Това се отнася и за първичната форма, тъй като нивата на пикочната киселина в кръвта винаги са пропорционални на съдържанието на пурин в погълнатата храна. Въпреки че знаем, че пурините от храната не променят много концентрацията на пикочна киселина в кръвта, все пак е необходимо да се ограничи приемът. Диетата при подагра има по-скоро превантивен характер, като се има предвид, че яденето на богати на пурини храни води до високи нива на пикочна киселина при подагра и може да бъде спусък за гърчове. В допълнение, диетата също играе изключително важна роля за развитието на късни последици (камъни в бъбреците).
ПРИНЦИПИ НА СЪСТАВ НА ДИЕТА
Целта на правилната диета при подагра е преди всичко да се намалят нивата на пикочна киселина в кръвта чрез ограничаване на поглъщането на пурин и да се намали вътрешното производство на пурини. Дневният прием на пурин не трябва да надвишава 300 mg вместо обичайните 600-1000 mg на ден. Когато съставяте диетата си, е важно да прецените на какъв етап е заболяването. Въз основа на тях основните характеристики на диетата са: