Диетични фондове; Хранителна алергия
Диетично лечение на IBS (синдром на раздразнените черва) и диета с ниско съдържание на FODMAP (ферментируеми олиго-, ди-, монозахариди и полиоли) (1)
IBS е заболяване на стомашно-чревния тракт със симптоми (болка, подуване на корема, дискомфорт в корема) без увреждане на органите. В момента нейното излекуване е неизвестно, дългосрочното лечение е типично. Според някои данни около 15% от населението е засегнато от болестта, с женско доминиране (2: 1 = жена: мъж) и 50% под 35 (2). Лечението на IBS е сложно, в допълнение към лекарствената терапия, промени в обичайната диета, психологическа подкрепа, грижи и редовни упражнения също играят съществена роля.
Диетата при IBS:
На първо място, много е важно с помощта на диетолога да се филтрират храните и ястията, които причиняват оплакването, въз основа на подробния дневник за храненето. Това варира от пациент на пациент, въпреки че може да се определи гамата храни, които причиняват така наречената индивидуална непоносимост. Всички храни, които със сигурност ще предизвикат оплакване, трябва да се избягват. Прекалено строгата диета, от друга страна, е същата грешка като прекалено разрешителната. Така че не е лесно да се определи кои храни да се ядат, така че те във всеки случай се определят от диетолог.
На второ място, по време на разследването е важно да се изяснят толерансите към лактоза и фруктоза и да се изключи възможността за тяхното съществуване (3).
Непоносимост към лактоза и фруктоза: Млечната захар (лактоза) и фруктозата са най-често срещаните жалбоподатели при IBS. Обикновено в допълнение към IBS има лактоза. и/или чувствителност към фруктоза, но симптоми, предполагащи нарушено храносмилане на лактоза и фруктоза, могат да се появят без положителен тест за толерантност към лактоза и фруктоза. И в двата случая се препоръчва използването на диета с ниско съдържание на захар и ниско съдържание на фруктоза. Важно е, че и в двата случая няма пълна забрана за лактоза/фруктоза (това иначе би било почти невъзможно). Ако само едното е диагностицирано и няма клинични признаци на затруднено смилане на другото, само диагностицираният дизахарид трябва да бъде намален в диетата (3, 7).
Храни, които причиняват метеоризъм (образуване на газове): При IBS третият често срещан набор от храни, които причиняват дискомфорт в корема и болка, са промоторите на образуване на газове, които трябва да се избягват напълно. Примери за това са бобови растения (боб, грах, леща, нахут, соя, фъстъци и др.), Лук (особено лук, чесън, червен лук), целина, репички, ряпа, ряпа, стафиди, банани, кайсии, сливи, рахит, сини сливи, зеле (бяло зеле, червено зеле, зеле, китайско зеле, брюкселско зеле, карфиол, броколи и др.), кълнове (пшеница, репички и др.).
Хранителна алергия: Понастоящем ролята на хранителната алергия при IBS е неясна. Няма доказателства, че симптомите на IBS са причинени от хранителни алергии, въпреки че по-голямата част от пациентите се подозират главно в това. Във всеки случай се препоръчва да се изключи алерген от диетата (напр. Млечен протеин, диета без соя) само в случай на потвърдени хранителни алергии (напр. Тест RAST).
Непоносимост към глутен: Поносимостта към глутен не е същото като чувствителността към глутен без явна целиакия и, подобно на хранителните алергии, връзката му с IBS не е ясна, така че диета без глутен се препоръчва само ако тестът показва чувствителност към глутен.
Нарушение на храносмилането на въглехидрати FODMAP: FODMAP означава ферментируеми олиго-, ди-, монозахариди и полиоли. Според хипотезата на FODMAP, въглехидратите, които ферментират в дисталното тънко черво и дебелото черво поради тяхната малабсорбция, са отговорни за симптомите при IBS.