Диетична терапия при диабет
ДИЕТОВА ТЕРАПИЯ при диабет
Днес диабетът засяга 194 милиона души по света днес, а цифрите на Международната федерация по диабет прогнозират увеличение до 333 милиона през 2025 г. Очаква се интензивното нарастване на затлъстяването да доведе до увеличаване на диабета.
Захарният диабет е метаболитно разстройство с множество етиологии, характеризиращо се с хронична хипергликемия, свързана с метаболитни нарушения на въглехидрати, липиди и протеини.Тези отклонения се дължат на нарушаване на секрецията на инсулин, или нарушение на инсулиновото действие, или и двете.
В момента диабетът се класифицира на диабет тип I и диабет тип II.
Диабетът тип I засяга предимно млади индивиди (под 40 години) се среща при 20% от всички пациенти с диабет. Болестта възниква в резултат на цитолиза на β-панкреатичната клетка. Характерни симптоми:
водят до бърза диагностика на заболяването. Наред с тези прояви има:
-всички със стойности над нормата, ще направят диагнозата още по-надеждна.
Началото на кома от появата на първите признаци на диабет е 30 дни.Инсулиновата терапия бързо ще възстанови нормалната кръвна захар.
Диабетът тип II представлява около 80% от всички случаи на диабет. На Запад се смята, че 4-6% от цялото население страда от диабет. Според СЗО през 2025 г. броят на хората с диабет II ще се удвои.
Диабетът тип II е свързан с разстройството в живота на субекта. Преобладаването се увеличава в развиващите се популации, с увеличаване на заседналия начин на живот и прекомерното хранене. Този тип заболяване включва и усложнения като:
Наднорменото тегло и заседналият начин на живот са основните рискови фактори при диабет тип 2. Над 70-80% от диабетиците са със затлъстяване. Връзката между диабета и затлъстяването е непрекъсната и постепенна. Разпределението на мазнините е много важно за диабетиците. Коремните мазнини са важни за диабета. .Намаляването на телесното тегло води до намаляване на хипергликемията на празен стомах като последица от намаленото чернодробно производство на поглъщащ инсулин.Съставът на диетата влияе върху диабет тип 2; мазнините и приема на въглехидрати са свързани със затлъстяването. Прекомерната консумация на сладкиши при деца, води до затлъстяване. Повишената консумация на диетични фибри намалява глюкозата след хранене. Консумацията на въглехидрати с високо съдържание на фибри ще предотврати диабета.
Консумацията на зеленчуци и плодове намалява риска от диабет II.
Животинските мазнини са най-агресивни.
Диабетът тип 2 има лека еволюция, като цяло поради относителния характер на дефицита на секреция на инсулин. Има ситуации, когато откриването на заболяването се случва по време на неговите прояви. Например, на фона на диабетна макронагиопатия, може да възникне инфаркт на миокарда. церебрална, облитеративна артериопатия на долните крайници, хипертония, без да се знае, че пациентът страда от диабет.В същото време запазването на относителната инсулинова секреция е в състояние да блокира липолизата и кетогенезата, но не и да повиши кръвната захар. че кетоацидоза.
Независимо от инсулиновия или неинсулинозависимия характер на диабета, по време на неговата еволюция има хронични усложнения от повече или по-малко тежък характер. Инсталирането им е постепенно и висцерално. Колкото по-голям е броят на висцералните заболявания, толкова по-изтощаващо е заболяването. по-очевидно е.
Особено сериозни са висцералните заболявания, които съкращават живота на пациента.От тази гледна точка, в случай на диабет тип 1, смъртността при болни деца е 10 пъти по-висока, отколкото при здрави, рискът е по-висок при момичетата, отколкото при момчета. Могат да възникнат и други видове усложнения като:
За диабет тип 2 решаваща роля за оценка на продължителността на живота играят сърдечно-съдовите, бъбречните или инфекциозни усложнения.
Уточняваме, че само в случай на съдови увреждания атеросклерозата се инсталира 10 години по-рано, отколкото при останалата част от населението. Това може да доведе до сериозни последици:
удари
приоритет в грижите за диабетиците. След като се появят, тяхното развитие може да бъде повлияно само частично, особено в случай на хронични усложнения, налагащи енергични терапевтични мерки. В тях важна роля принадлежи на диетата.
Целите на диетата за диабет
На първо място, той има за цел да възстанови нормалните нива на кръвната захар и да оптимизира липидния спектър в кръвта. Поддържането на нивата на кръвната захар възможно най-близо до физиологичните граници води до предотвратяване или забавяне на появата на хронични усложнения на диабета. Диетата допринася за нормалното соматично развитие на децата и юноши, за поддържане на нормално телесно тегло при възрастни и възрастни хора. Всяко отклонение на скоростта на растеж, наддаване или загуба на тегло от нормалното тегло, води до необходимостта от оценка на нивата на кръвната захар.
Диабетната диета има за цел да осигури правилно хранене на бременната жена и детето, веднага след раждането.
От друга страна, при инсулинозависимите пациенти трябва да се поддържа правилно залитане на менюта и закуски и синхронизация с вида на прилагания инсулин, за да се предотврати прекомерното повишаване на гликемията. Създава се всеки индивид. Създава се по-голяма степен на независимост и по-добра интеграция в социално-професионалната среда за субекта. При диабетици с наднормено тегло това, заедно с ежедневните упражнения, има за цел да намали теглото до оптимални стандарти и да увеличи въглехидратна толерантност.
Крайната цел е диетата да осигури оптимално състояние на хранене на пациента.
Общи принципи на хранене при диабет
За постигане на предложените цели се вземат предвид няколко хранителни аспекта:
делът на въглехидратите трябва да представлява 50-60% от общите калории
да консумирате ежедневно поне 30-40 g фибри/ден
ограничете количеството липиди до по-малко от 30% от общите калории
делът на наситените, мононенаситени и полиненаситени мастни киселини трябва да бъде равен
количеството на холестерола трябва да бъде максимум 300 mg/ден
консумацията на сол е максимум 6 g/ден
съотношението на липидите може да достигне до 35% от необходимите липиди, но това се дължи на мононенаситени липиди
сол при хипертонична сава пада под 3 g/ден
концентрираните сладки са изключени
подсладителите се използват в умерени дози
Придържането към тези принципи понякога е твърде трудно за пациентите и ако не го направите със сигурност ще влоши това заболяване.
Оценка на енергийните нужди
Калоричният прием трябва да бъде настроен за постигане и поддържане на оптимално тегло. Калорийните нужди на диабетиците не се различават от здравите, като се има предвид, че те са асимптоматични и не губят калории поради гликозурия. физическа и интелектуална активност, височина.
Покритието на енергийните разходи в зависимост от степента на физическа активност се оценява, както следва:
за почивка в леглото: 25-30 kcal/kcorp/ден
леко упражнение: 30-35 kcal/kcorp/ден
умерено упражнение: 35-40 kcal/kcorp/ден
интензивни упражнения: 40-50 kcal/kcorp/ден
За децата има нужда от 90 kcal/kcorp/ден, до 5 години
Хранителни принципи в диабетното хранене
Според съвременните схващания за диабета, въглехидратното съотношение трябва да достигне 55% от калоричните нужди.Този% се дължи на наблюденията, според които "конвенционалната" диета, състояща се от 40% мазнини и 20% протеини от калоричните нужди, се оказва повече или атерогенен, увеличаващ риска от развитие на диабетна макроангиопатия (Mincu, 2007) .Повишеният дял на въглехидратите се поддържа в случай на зависими от инсулин, като количеството въглехидрати е подчинено на общия калориен прием. въглехидратите са полезни, ако са свързани с храни, богати на диетични фибри (30-40 g/ден).
Количеството и източникът на въглехидрати в диетата на диабетика имат особено значение в състава на менютата.Смесената храна се състои в използването на прости въглехидрати-моноглицериди и сложни -полиглюциди. тъй като те произвеждат големи гликемични увеличения, които трудно се контролират терапевтично. Вместо това се препоръчва преобладаващата консумация на полиглюциди, високи и непосредствени стойности на кръвната захар. Беше забелязано, че няма значителни разлики в стойностите на кръвната глюкоза и гликозурията чрез консумация на моноглицериди или полиглицериди.
Напоследък се забелязва, че несъдържащите храни, въпреки че имат еднакво съдържание във въглехидратите, постигат различен гликемичен отговор.Това откритие е намерило приложимост при разработването на диети за диабетици.
Проведени са множество изследвания върху гликемичния отговор на различните храни.Така е разработен гликемичният индекс, който представлява% от площта на гликемичната крива, получена 3 часа след поглъщане на 50 g глюкоза, гликемичната крива на различни въглехидрати.
Гликемичен индекс = площ под гликемичната крива 3 часа след консумация на консумирани въглехидрати/площ под гликемичната крива 3 часа след консумация на глюкоза
Някои автори използват 50 г бял хляб като еталон вместо глюкоза.
В таблицата по-долу ще илюстрираме гликемичните индекси на някои храни: