Диетична профилактика на сърдечно-съдови заболявания; Списание Гален

Сърдечно-съдовите заболявания са истински проблем на общественото здраве в съвременния свят. Профилактичният подход, фокусиран върху модифицирането на поведенческите фактори и особено диетичните, може да донесе много ползи както на индивидуално, така и на обществено ниво.

заболявания

Ключови думи: сърдечно-съдови заболявания, диетични фактори, начин на живот

Сърдечно-съдовите заболявания са огромни проблеми на общественото здраве в съвременния свят. Големи предимства, както за индивида, така и за обществото, се очакват при използване на профилактични мерки като модификации на начина на живот и диетата.

Ключови думи: сърдечно-съдови заболявания, диетични фактори, начин на живот

Но нека видим какво казва същият доклад на Европейската сърдечна мрежа: „От всички поведенчески фактори диетичните фактори имат най-голям принос за риска от смърт от сърдечно-съдови заболявания и за увеличаването на броя на годините, адаптирани към уврежданията“ [1]. Разбира се, некоригираното високо кръвно налягане и тютюнопушенето не трябва да се пренебрегват, но бих искал също да се спра на изключително валидно твърдение за румънския начин на живот: „Малко европейски възрастни постигат препоръчаното ниво на физическа активност“ [1]. Така че, както бе посочвано безброй пъти в миналото, поведенческите фактори са под контрола на индивида и, за да се постигнат значителни ефекти по отношение на сърдечно-съдовите заболявания, е добре да се действа на това ниво.

Потребителско образование

У нас, въпреки ниската наличност на средства, има много образователни програми с течение на времето, които имат за цел да научат потребителите да избират храни, подходящи за техните нужди, с по-малко сол, мазнини, захар. За съжаление, на фона на погрешно приета от медиите научна информация, често обикновеният човек не знае какво да избере. Днес мазнините изглеждат крайното зло, утре всеки въглехидрат е вреден и мазнините (дори наситените) се считат за посочени в неограничени количества. Апетитът за екстремни послания, които нямат нищо общо с реалността, е характеристика на публиката за четене на хранителна информация.

Може би трябва да запомним кои са полезните фактори в диетата, категориите храни и хранителни вещества, които трябва да присъстват не епизодично, а редовно в чинията. Тъй като диетата, макар и да се смята от мнозина за лекарство, не действа в краткосрочен план и са необходими много години правилна диета, за да се постигне ефективна защита срещу сърдечно-съдови заболявания.

затлъстяване

На първо място, трябва да се има предвид, че основен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания е затлъстяването. Поддържането на индекса на телесна маса в нормалните си граници (18-24) е първата мярка, която трябва да се има предвид при профилактиката на въпросната патология. Индексът на телесна маса над 27 е свързан с множество съпътстващи заболявания и увеличаването му над 30 е основен рисков фактор за различни незаразни заболявания, включително сърдечно-съдови. Обяснението на тези връзки е показано в многобройни проучвания, като наскоро се стига до заключението, че микробиомът ще играе роля и при появата при затлъстяване на "метаболитна ендотоксинемия", причиняваща ниска, но постоянна степен на възпаление и оксидативен стрес. [2]. Освен това местоположението на прекомерна мастна тъкан също е важно, тъй като често дори при нормален индекс на телесна маса, коремното затлъстяване, подчертано с коремна обиколка, по-голяма от нормалната, е основният елемент, който може да повлияе на появата на заболявания. сърдечно-съдови. Това се наблюдава преди няколко десетилетия от изследователи в скандинавските страни и днес се потвърждава в най-разнообразните етнически групи в света [3].

Ако е необходим друг аргумент в борбата срещу затлъстяването като рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, днес знаем, че детското затлъстяване може да има дългосрочни ефекти върху коронарната болест на сърцето. Дебелото дете често има дислипидемия, инсулинова резистентност, високо кръвно налягане, различни видове хранителни дефицити. Предполага се дори, че оценката на състоянието на съдовете на различни възрасти и обозначаването на „съдова възраст“ като индикатор за локални промени под въздействието на локални метаболитни елементи, срещани още преди началото на атеросклерозата [4,5]. Следователно, в плана за превенция на сърдечно-съдови заболявания поддържането на теглото в нормални граници или поставянето му между тези граници е първа цел.

В тясна връзка присъствието в ежедневната диета на определени групи храни е пряко свързано или чрез техния принос в профилактиката на затлъстяването с намаляването на риска от сърдечно-съдови заболявания. Американската сърдечна асоциация, както и други подобни организации в различни страни по света, препоръчват разнообразна диета, при която предимно растителни храни: зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, маслодайни семена и бобови растения. Млечните продукти трябва да се консумират обезмаслени, месото, особено рибата и птиците, трябва да се приготвят след отстраняване на кожата, за да се осигури отстраняването на подкожния мастен слой. За готвене се препоръчват нетропически масла, тъй като те са богати на наситени мастни киселини и ниско съдържание на полиненаситени киселини (кокосово, палмово масло). Консумацията на бърза храна и газирани напитки със захар трябва да бъде ограничена, тъй като тя осигурява празни калории на тялото [6].

Бихме искали да подчертаем присъствието в препоръките на група храни, които, макар и евтини и изключително достъпни в целия свят, често се игнорират. Това са бобови растения (сух боб, сух грах, соя и производни, леща, нахут и др.). Многобройни кохортни проучвания (включително NHANES, NHEFS) са открили ясна положителна връзка между увеличената консумация на бобови растения и намаления риск от сърдечно-съдови заболявания. Обясненията са многобройни, но най-вероятно растителните протеини и разтворимите фибри в тези продукти имат централна роля [7]. Същото се потвърждава и при систематичните анализи, където се разглеждат не само бобови култури, но и маслодайни семена [8].

Проучванията са установили, че групи от населението, които консумират повече бобови растения, имат значително по-голям прием на ключови хранителни вещества, като фибри, протеини, фолати, желязо, калций, магнезий и калий. Те също така имат по-висока консумация на зеленчуци, плодове, маслодайни семена и по-често имат адекватни соматични параметри. Тези корелации са открити и при деца. Децата с по-висока консумация на бобови растения са имали по-ниска коремна обиколка и по-ниско разпространение на затлъстяването [9].

заключения

Заключението на тази статия трябва да бъде ясно: сърдечно-съдовите заболявания са отговорни за смъртта и увреждането на голям брой хора в съвременния свят и те могат да бъдат повлияни от поведенчески фактори. Тъй като диетичните фактори са на първо място в този списък с фактори и тъй като те са под наш контрол, като индивиди, се оказва, че имаме под ръка просто средство, чрез което можем да действаме положително и все пак без риск от потенциални странични ефекти. И само за да спомена ролята на физическата активност, бих искал да цитирам европейския комисар по здравеопазването Витенис Андрюкайтис, който каза на Конференцията за здравословния живот на 22 септември 2017 г. (Тарту): „Европейците, независимо от възрастта, не се движи достатъчно. Последните данни показват, че някои европейци се движат за един месец, както би трябвало, според препоръките, да направят за един ден! Нито една европейска държава не достига препоръчаното ниво на физическа активност “[15]. А движението е съществен елемент в профилактиката на сърдечно-съдовите заболявания.

Библиография:

1. Европейска сърдечна мрежа Европейска статистика за сърдечно-съдовите заболявания за 2017 г., достъпна на http://www.ehnheart.org/cvd-statistics/cvd-statistics-2017.html.

2. Neves AL et al. Метаболитна ендотоксемия: молекулярна връзка между затлъстяването и сърдечно-съдовия риск. Mol Endocrinol 1 октомври 2013 г. 51R51-R64.

3. Fan H et al Коремното затлъстяване е силно свързано със сърдечно-съдови заболявания и неговите рискови фактори при китайски научни доклади за възрастни и много възрастни хора в общността 2016 г. 6. Номер на статия: 21521.

4. Raghuveer G et al. Доживотен сърдечно-съдов риск от детско затлъстяване Am J Clin Nutr 2010, vol. 91 бр. 5 1514S-1519S.

5. Вчера J et al. Доживотен риск: детско затлъстяване и сърдечно-съдов риск. European Heart Journal, 2015, том 36, брой 22: 1371–1376.

6. *** Препоръки за диета и начин на живот, достъпни на https://www.heart.org/HEARTORG/HealthyLiving/Diet-and-Lifestyle-Recommendations_UCM_305855_Article.jsp.

7. Bazzano LA Консумация на бобови растения и риск от коронарна болест на сърцето при мъже и жени в САЩ: NHANES I Епидемиологично последващо проучване. Arch Intern Med. 2001 г., 26 ноември; 161 (21): 2573-8.

8. Ашкан А и сътр. Консумация на ядки и бобови растения и риск от исхемична болест на сърцето, инсулт и диабет: систематичен преглед и мета-анализ. Am J Clin Nutr юли 2014 г. том 100 бр. 1; 278-288. 9.

9. Гарсия-Байло Б. Консумация на бобови растения, качество на диетата и телесно тегло: Резултати от NHANES 2009–2012 и еквивалентна база данни за хранителните модели 2009–2012 април 2017 г. FASEB Journal, том 31, бр. 1 добавка 648.15.

10.Furusawa M, Tsuchiya H, Nagayama M, Tanaka T, Nakaya K, Iinuma M . Антитромбоцитни и втвърдяващи мембраната флавоноиди в кафеникава скала на лука. J Health Sci. 2003.49 (6): 475–80.

11. Navarro-Núñez L, Castillo J, Lozano ML, Martinez C, Benavente-Garcia O, Vicente V, Rivera J. 2009. Антагонизъм на рецептора на тромбоксан А2 от флавоноиди: взаимоотношения между структурата и активността. J Agric Food Chem 57 (4): 1589–94.

12. Naumann E, et al. Включеният в плодова напитка β-глюкан ефективно понижава серумните концентрации на LDL-холестерол. Am J Clin Nutr. 2006. 83 (3): 601-5.

13. Wong JM et al. Чревна микробиота, диета и сърдечни заболявания. J AOAC Int. 2012 януари-февруари; 95 (1): 24-30.