Диетата FODMAP Първа помощ при синдром на раздразнените черва; Foodlinx

  • първа

Диетата FODMAP: Първа помощ при синдром на раздразнените черва

През последните години беше постигнат голям напредък в хранителното лечение на пациенти с раздразнени черва. Най-често срещаната и най-обещаваща форма на промяна в диетата е терапията, основана на принципите на диетата FODMAP. Междувременно диетата FODMAP се предава и на пациенти в многобройни гастроентерологични практики.

Какво представляват FODMAP?

FODMAP е съкращението за група от лошо смилаеми, късоверижни въглехидрати. Той означава "ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли" и означава на немски ферментиращи множество захари, двойни захари (например лактоза), единични захари (например фруктоза) и захарни алкохоли (полиоли).

Хранителните компоненти, които принадлежат към групата на FODMAP, са по-специално:

  • Фруктоза
  • Фруктоолигозахариди (FOS):
    • Фруктани
    • Инулин
    • Леванс
  • лактоза
  • Галактоолигозахариди (GOS):
    • Галактани
    • Рафиноза
    • Стахиоза
  • Полиоли

FODMAP се намират главно в растителните храни, но също така и в млечните продукти в различни концентрации и могат да причинят храносмилателни разстройства при различни обстоятелства.

Принципи на диетата FODMAP

Диетата, базирана на принципите на FODMAP, предвижда, че тези късоверижни въглехидрати от групата FODMAP са силно намалени за период от шест до осем седмици. Впоследствие храни с по-високо съдържание на тези захари и захарни алкохоли могат да бъдат тествани в рамките на една до две седмици и по този начин може да се определи индивидуалният толеранс. В проучвания диета, базирана на тези принципи, е довела до трайно и значително облекчаване на симптомите при 74% от изследваните пациенти с раздразнените черва [1].

Симптомите обикновено се облекчават след седмица. Ако обаче няма подобрения след осем седмици, може да се приеме, че спазването на диетата FODMAP няма да бъде от полза за пациента.

Ефекти на FODMAP в организма

В червата на човека FODMAP не могат да се абсорбират директно в кръвта чрез чревната лигавица, като гроздова захар, но изискват някои ензими и транспортери, за да ги транспортират през чревната лигавица в кръвта ни. Ако чревната лигавица е повредена, ако има свръхрастеж в тънките черва или ако се консумират големи количества FODMAP, това може да надхвърли капацитета на наличните ензими. След това въглехидратите достигат до долната част на тънките черва и дебелото черво, където имат осмотичен (привличащ водата) ефект или се ферментират чрез ферментационни микроби. Тези два процеса водят до типични оплаквания, които са описани с родовия термин функционални храносмилателни разстройства.

Те включват болки в корема, метеоризъм, запек, диария, гадене или дори психологическа летаргия, която може да наподобява депресия. Тези функционални храносмилателни разстройства сега се наричат ​​най-вече като синдром на раздразнените черва. Синдромът на раздразнените черва обикновено е непоносимост към един или всички въглехидрати от групата на FODMAP. Непоносимостта към въглехидрати често се споменава в обясненията на общите анализи на изпражненията.

Преди всичко фруктозата, фруктоолигозахаридите и фруктаните имат осмотичен ефект. Това означава, че тези въглехидрати изтеглят вода в червата. Това стимулира мускулното движение на червата, което води до диария или воднисти изпражнения.

Лактозата, галактаните и захарните алкохоли (полиоли), от друга страна, се ферментират основно от ферментационни микроби и по този начин водят до повишено образуване на газове, което от своя страна може да доведе до метеоризъм, болка от повишено налягане и чревни ветрове.

В зависимост от това коя бактериална колонизация е установена, непоносимостта към въглехидрати може да се покаже и при запек. Това е случаят, когато бактериите са широко разпространени, които произвеждат азотни оксиди и по този начин имат релаксиращ ефект върху мускулите. Това засяга чревната перисталтика и предотвратява транспортирането на изпражненията, което води до запек.

Както вече беше споменато в раздела за фруктозната малабсорбция, причините за непоносимост към тези въглехидрати могат да бъдат от различно естество. От една страна, западната диета е много богата на тези въглехидрати, за които човешкото тяло обикновено има само ограничен капацитет. От друга страна, увреждането на чревната лигавица може да доведе до намален абсорбционен капацитет, тъй като необходимите транспортери и ензими не могат да бъдат произведени в достатъчно количество. Лоши хранителни навици, т.е. Яденето бързо, докато се разхождате или между храненията може да помогне. И в крайна сметка прекомерната колонизация на тънките черва (DDFB) може да доведе до повишена ферментационна активност. И в трите физиологични случая временна диета, основана на принципите на FODMAP, помага за облекчаване на симптомите.

Кои храни да избягвате?

Толерантността на FODMAP е много индивидуална. Това, което работи за един, може да причини дискомфорт на друго. В литературата има много различна информация за поносимостта на отделните храни. В този кратък преглед съм ги маркирал с *. Следният списък обаче може да се използва като рамка. Както при много неща, дозата често прави отровата.

Фруктоза (с намаляването на количеството свободна фруктоза)

  • ананас
  • Apple
  • круша
  • Фиг
  • пчелен мед
  • Пъпеш от медена роса *
  • Личи
  • мандарина
  • манго
  • Оранжево *
  • праскова
  • Звезден плод *
  • Диня

Фрукто-олигозахариди (фруктани, инулин, леван)

  • ананас
  • артишок
  • Пролетен лук (зеленият отива)
  • Инулин (също като добавка в много хранителни добавки)
  • чесън
  • Праз/праз
  • манго
  • райска ябълка
  • Праскова, бяло и жълто
  • Шалот
  • аспержи
  • Диня
  • грозде
  • пшеница
  • Тиквички *
  • Лук

Галакто-олигозахариди (рафиноза, галактани, стахиоза)

  • Всички видове лещи
  • печен боб
  • Маслени зърна
  • Жълт боб
  • Зелен боб
  • Нахут
  • Фасул
  • Зеле *
  • брюкселско зеле
  • Черен боб

Полиоли (захарен алкохол)

  • Ябълки
  • Кайсии
  • Круши
  • Череши
  • Нектарини
  • Праскови
  • Сливи
  • Захарни заместители като сорбитол, манитол, изомалт, ксилитол - Обърнете специално внимание на готовите храни, лекарства и хранителни добавки!