Диета за хронична бъбречна недостатъчност Medical Tribune

Австрийското общество по нефрология, в сътрудничество с „Асоциацията на диаетолозите Австрия“, наскоро създаде информационен лист по въпроса за храненето в случай на хронична бъбречна недостатъчност. (Medical Tribune 16/2017)

В случай на хронична бъбречна недостатъчност, натрият и фосфорът могат да бъдат основният проблем.

По инициатива на прим. Унив.-проф. Д-р Карл Лхота, президент на Австрийското общество по нефрология, заедно с Кони Дотер, диетолог и ръководител на работната група по нефрология към „Асоциацията на диаетолозите Австрия“, разработиха шест практически съвета за хранене. Тъй като потенциалът на адаптирана и здравословна диета при лечението на това заболяване често се подценява на практика. Както в случая на диабет или нарушения на метаболизма на липидите, ходът на заболяването може да бъде повлиян от начина на живот. Не на последно място поради нарастващата честота на заболяването през последните години, хранителната терапия е от голямо значение в основните медицински грижи.

От една страна, информационният лист е насочен директно към пациентите, но преди всичко служи като документ, който може да се раздава от общопрактикуващи лекари и резидентни интернисти. С шест прости правила (вижте карето) менюто може да бъде оптимизирано към здравословна диета.

Шест прости съвета за хранене

Избягвайте да използвате сол, докато готвите или на масата! Вместо това използвайте подправки и билки, за да направите ястията вкусни.
Яжте две шепи плодове и поне три шепи зеленчуци на ден!
Яжте възможно най-малко готови ястия, леки закуски, колбаси и топено сирене!
Предпочитате ли сирена като извара, крема сирене, моцарела и бри пред твърди сирена като Ементалер и планинско сирене! Яжте порция от три супени лъжици на ден! Ежедневната порция до 250 ml течен млечен продукт като кисело мляко, мляко или мътеница също е евтина.
Яжте порция месо, птици или риба с размер на длан максимум пет пъти седмично и използвайте максимум две до три яйца седмично!
Можете да ядете пълнеж от зеленчуци и гарнитури (картофи, ориз, тестени изделия, ...).

Информационният лист може да бъде изтеглен безплатно от:
http://www.niere-hochdruck.at/aktuelles/news/

Важна цел беше съветите да бъдат възможно най-практични. Тъй като проследяването на сложната ситуация на метаболизма с намалена способност за отделяне не винаги е лесно дори за експертите. Това са предимно двата минерала натрий и фосфор, които могат да станат проблематични при хронична бъбречна недостатъчност. Също така има смисъл да ограничите приема на протеини и да изберете правилните източници на протеин.

По-малко фосфор

Фосфорът от храната се абсорбира в червата и се екскретира през бъбреците. Ако бъбречната функция е нарушена, това може да доведе до претоварване с фосфати в тялото. Особено съдовите калцификации трябва да се страхуват като възможни дългосрочни последици. Недостатъчният прием на фосфор едва ли е възможен при централноевропейска диета, тъй като той се съдържа в много храни.

Готовите продукти, например, са особено богати на фосфор, тъй като минералът много често е част от голямо разнообразие от добавки. Обработеното сирене, например, е една от храните с изключително високо съдържание на фосфор поради технологичните соли, които съдържа. Един парче вече покрива една четвърт от препоръчаното максимално количество за бъбречна недостатъчност. Месо, риба, яйца и млечни продукти не трябва да се ядат в прекомерни количества поради тяхното съдържание. Фосфорът от растителни източници като пълнозърнести храни, ядки или варива се абсорбира от червата в много по-малка степен и следователно е по-малък проблем.

По-малко натрий

Трапезната сол е най-големият източник на натрий в западната диета. Обикновеният австриец обикновено яде около една трета повече готварска сол от препоръчаното. Ако се погълне твърде много сол с храната, това може да доведе до високо кръвно налягане, свръххидратация и в резултат на това хипертрофия на лявата камера при пациенти с бъбречна недостатъчност. Подобно на фосфора, солта се крие в значителни количества в готови продукти, хапки, преработени месни продукти и сирене. Замразената пица например покрива средно три четвърти от максимално препоръчителното дневно количество трапезна сол. Следователно, доколкото е възможно, крайните продукти трябва да се избягват и да не се посоляват на масата. Тези, които главно готвят у дома, могат сами да контролират съдържанието на сол и да заменят лошия солен вкус с многобройни подправки и билки.

Баланс

С цел оптимално подпомагане на метаболизма в случай на намалена бъбречна функция, това може да помогне да се изберат основните хранителни вещества протеини, мазнини и въглехидрати. Протеинът е важна част от клетките на тялото, но твърде много животински протеини - както е обичайно в общата австрийска диета - могат да доведат до повишена киселинност в организма. По-специално високата консумация на месо и колбаси гарантира, че средният австриец консумира около една трета повече протеин от препоръчаното. Най-важната мярка трябва да бъде, от една страна, да се осигурят малки размери на порциите, от друга страна, да се ограничи честотата на консумация на животински протеинови източници като месо, птици, яйца, колбаси и млечни продукти.

Комбинацията от повече растителни и по-малко животински протеини е особено полезна. От 65-годишна възраст приемът на протеини може да се увеличи отново до известна степен, тъй като синтезът на протеини намалява с увеличаване на възрастта. Количеството консумирана мазнина може да се основава основно на ситуацията на съответния човек. Поради високата си енергийна стойност, трябва да се използва пестеливо, ако имате наднормено тегло. Ако съществува риск от недохранване, обаче, повишената консумация на мазнини може да допринесе за добър хранителен статус.

Все още писна

За да компенсират по-малката порция месо, засегнатите могат да ядат много сложни въглехидрати и фибри. Зеленчуците, марулите и гарнитурите, богати на въглехидрати като картофи, ориз и тестени изделия, гарантират, че сте напълно сити и нямате отрицателно въздействие върху бъбречната функция. Това се отнася и за диабетиците, ако се полагат добри мерки за контрол на нивата на кръвната им захар.

Понастоящем много популярните диети с ниско съдържание на въглехидрати, при които точно тези странични ястия за отслабване се избягват, обикновено автоматично осигуряват повишен прием на протеини. Поради това те не са подходящи за хора с хронична бъбречна недостатъчност. Две шепи плодове и много зеленчуци всеки ден - независимо от формата - допълват менюто с пълнеж и храносмилателни фибри, както и витамини и минерали.

Преосмисляне на диализата

Веднага след като хроничното бъбречно заболяване е напреднало до степен, че е необходима бъбречно заместителна терапия под формата на хемо- или перитонеална диализа, хранителните нужди на пациентите се променят в някои случаи. Например, по-високият прием на протеини сега е от полза за пациента, но консумацията на плодове и зеленчуци често трябва да бъде ограничена. От този момент най-късно, трябва да се дадат подробни хранителни съвети от лекар или диетолог.