Диета след трансплантация на костен мозък DKG

След алогенна трансплантация на хематопоетични стволови клетки (HSZT), имунната защита на пациента се потиска значително по терапевтични причини. Поради тази причина пациентите са много податливи на инфекция и в контекста на храненето трябва да се вземат предвид и специални хигиенни мерки. Хранителните насоки след HSCT зависят до голяма степен от индивидуалните изисквания и се различават между отделните центрове за трансплантация. Ще получите индивидуален съвет във вашия център относно подробностите за диетата в различните фази след трансплантацията.

Алогенният HSCT се състои от 3 фази.

Фазата на неутропения обикновено започва малко преди трансплантацията, след кондициониращото лечение и завършва с растежа на трансплантацията с> 1000/µl бели кръвни клетки.
Втората фаза включва следващите 2-3 месеца след трансплантацията до значително намаляване на имуносупресивните лекарства (като Sandimmun optoral®, Prograf®, Certikan®, Myfortic®, Cellcept® и др.)
Третата фаза се провежда през следващите 3 месеца след намаляване и спиране на имуносупресивните лекарства.

Фаза I: Фаза на неутропения

По време на тази фаза ще получите индивидуален съвет във вашия трансплантационен център. Целта е диета без микроби с диета с ниско съдържание на фибри, ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на лактоза, която се изготвя индивидуално от кухнята на вашата болница. Трябва да направите специални хранителни договорености с екипа по хранене, който отговаря за вас.

Тъй като ще има фази, по време на които не можете да консумирате достатъчно калории на ден, изкуствено/парентерално хранене с висококалорични вливания вероятно ще се извършва в допълнение. Независимо от това, трябва да се опитате да ядете нещо редовно по време на тази фаза, за да се получи "работа" на лигавицата на стомашно-чревния тракт.

Храната и напитките, които приятелите и роднините носят със себе си, трябва първо да бъдат обсъдени с ръководителите в тяхната клиника. В зависимост от поносимостта могат да се използват и храни за пиене.

Можете да научите повече за това в брошурата "Неутропения".

Фаза II: След възстановяване на левкоцитите

Ако вече няма изразено възпаление на устната или чревната лигавица (мукозит), храната вече може да се разшири отново. Вече трябва да се избере диета с намален зародиш, но с надлежно съобразяване с подходящите индивидуални възможности и допустими отклонения.

Все пак трябва да се избягва храна с повишен риск от инфекция. В тази фаза също има смисъл да има хранителни съвети.
Тъй като преходът от клиника към последващо лечение сега се извършва в амбулаторни или стационарни условия, писмената информация често е много полезна.

Има съответни общи съвети:

Увеличете приема на храна бавно, така че стомаха и червата да могат бавно да свикнат с увеличения прием на храна.
Големите количества храна са по-склонни да доведат до гадене и повръщане, което трябва спешно да се избягва.
Разделете дневния си прием на храна на няколко по-малки хранения.
Яжте лека, пълноценна храна и избягвайте газове с метеоризъм, както и храни, които са трудно смилаеми и с високо съдържание на мазнини. Пациентите след алогенна трансплантация често развиват непоносимост към мляко, поради което започват с малки количества мляко/ден през първите седмици до месеци.
Не пийте сок от грейпфрут, това променя нивата на наркотиците.
Моля, разширете менюто си само след консултация с наблюдаващия лекар/хранителния екип.

Намалена с микроби диета

По отношение на диетата с намален зародиш, трябва да имате предвид редица неща, когато избирате и съхранявате храна, както и при приготвянето на храната.

Опаковка и срок на годност

Обърнете внимание на най-доброто преди датата.
За замразени храни обърнете внимание на температурата на охлаждане в магазина (максимум -18 ° C). Много сняг и лед са знак, че между тях температурата на охлаждане е била твърде висока и че храната е била размразена.
Купувайте зърно и зърнени продукти само вакуумно опаковани. След отваряне на такива продукти ги дръжте затворени в затворени контейнери.
Трябва или да купувате пресен хляб и печени продукти от пекарната всеки ден, или да ги замразявате на порции. Изпечените продукти с дълъг живот, които вече са опаковани, също са подходящи за консумация.
Топингите за хляб не трябва да се купуват отворени (насипни), а трябва да бъдат опаковани във вакуум. Индивидуално опакованите порции са евтини.

Хигиена и съхранение на храните

Избягвайте храна, докосвана от други хора.
Измийте ръцете си, преди да приготвите храна или храна.
Имайте чиста кухня, чисти съдове за готвене; чисти съдове и прибори за хранене. Използвайте само дъски за рязане, които са лесни за почистване (от мрамор, мрамор, стъкло) - дървените дъски са неподходящи.
Яжте само прясно приготвени или замразени храни. Не загрявайте нищо от предния ден.
Никога не поддържайте храната топла и не консумирайте храна и напитки, които са само отопляеми. Много микроорганизми се размножават при обичайните температури от 40-60 ° C.
Консумирайте само напълно безопасна храна. Обърнете внимание на най-доброто преди датата.
Веднъж отворени, отворените опаковки, бутилки, чаши, чанти, кутии трябва да се изразходват възможно най-бързо - в деня на отваряне.
Гнилата, плесенясала, неприятно миришеща храна, както и храната, която е променила цвета си, трябва да се изхвърлят.
Остатъците също трябва да се изхвърлят в случай на съмнение.
Гъбите, четките и кърпите, които се използват за миене на съдове, често са замърсени с микроби и поради това трябва да се сменят редовно. Този проблем не съществува при съдомиялните машини.

Суровото месо или риба не трябва да влизат в контакт с други храни - особено не, ако не се претоплят.
Размразете замразеното месо или риба в хладилника. Течността за размразяване трябва да се изхвърли поради голямото бактериално натоварване. Всички работни повърхности, контейнери и ножове, които влизат в контакт с течността за размразяване, трябва да бъдат внимателно почистени с гореща вода. Изплакнете добре и ръцете си.
Птиче месо и яйца могат да бъдат замърсени със салмонела. Салмонелата и други микроби умират само при температура от 65 ° C.
Трябва да избягвате сурови и недоготвени храни. По-специално месото, рибата и яйцата винаги трябва да бъдат добре приготвени.
Измийте добре зеленчуците и плодовете преди обработка.
Замразените зеленчуци се приготвят най-добре, без първо да се размразяват. Това поддържа ниското натоварване на микробите и хранителните вещества се запазват.
Не трябва да използвате пакетирани смесени салати, тъй като те често са силно замърсени с микроби.
Подправките и билките също трябва да се готвят.

Яжте само готвена храна извън дома. Трябва да избягвате отворени сергии за храна и партита на открито.

Фаза III: Ниска доза или липса на повече имуносупресия

След намаляване или прекратяване на имуносупресивното лекарство, можете все повече да ядете отново всички храни. Въпреки това, в зависимост от вашата индивидуална ситуация след трансплантацията (GvHD, диабет, образуване на камъни в жлъчката, чернодробно увреждане), могат да възникнат индивидуални непоносимости, които не са били налични в сравнение с времето преди трансплантацията. Съответно трябва да започнете малки количества от храните и напитките, които консумирате.

Обобщение

Тези указания са общи и трябва да бъдат индивидуално адаптирани към вашата лична ситуация. Както вече споменахме няколко пъти, моля, обсъдете хранителните възможности с Вашия наблюдаващ лекар по трансплантация и екипа по хранене в отделните фази след трансплантацията.

Подуване:
H.K. Biesalski, G. Zürcher, K.-W. Jauch, V. Beck (редактор): Хранене и рак, в: Der Onkologe, том 14, брой 1, януари 2008 г., стр. 7-64

Последна актуализация на съдържанието на: 04/10/2014