Диета с ниско съдържание на въглехидрати, ако имате диабет - какво трябва да знаете
Тази публикация е директен превод на статията „Първи стъпки с ниско съдържание на въглехидрати с диабет“ и д-р Андреас Еенфелд, www.dietdoctor.com
Страдате ли от диабет и искате да опитате диета с ниско съдържание на въглехидрати? Честито! Може би това е най-доброто нещо, което някога бихте могли да направите за вашето здраве. Това може да бъде отправна точка за обръщане на диабет тип 2 и за по-добър контрол на кръвната захар за хора с диабет тип 1.
Трябва обаче да знаете какво правите. След като започнете да ядете с ниско съдържание на въглехидрати, може да се наложи да намалите дозата на инсулина много и веднага.
Като избягвате въглехидратите, които повишават нивата на кръвната захар, намалявате нуждата от лекарства, които биха го намалили. Ако продължите да приемате същата доза инсулин, която сте приемали преди да започнете диетата си, може да развиете хипогликемия (ниска кръвна захар).
Когато започнете този режим, е необходимо да тествате често кръвната си захар и да адаптирате (намалявате) вашето лекарство. В идеалния случай това трябва да стане с помощта и съдействието на лекар.
Той ще се занимава с лекарства
Ако страдате от диабет и се лекувате само с диета или приемате само метформин, НЕ представлявате риск от хипогликемия, ако спазвате диета с ниско съдържание на въглехидрати. Можете да започнете веднага.
Инсулин
Когато започнете диета с ниско съдържание на въглехидрати, като общо правило може да се наложи да намалите дозата на инсулина с 30-50% или дори повече.
За съжаление е невъзможно да се определи необходимата доза предварително. Ще трябва много често да приемате кръвната си захар и съответно да коригирате (намалявате) дозите инсулин. В идеалния случай това трябва да се направи с помощта на квалифициран лекар.
Обърнете внимание, че като общо правило е по-лесно да бъдете на долната граница и да допълвате инсулина по-късно, ако е необходимо. Няма проблем. Ако вместо това приемете предозиране и кръвната Ви захар спадне до хипогликемия, ще трябва бързо да ядете или пиете въглехидрати и това очевидно ще намали ефективността на диета с ниско съдържание на въглехидрати.
Инсулин при диабет тип 1
Съветите относно инсулина, представени по-горе, са валидни и за страдащите от диабет тип 1. Диетата с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини (LCHF) може да има фантастични резултати при тези хора, което води до по-постоянно ниво на кръвната захар. Това води до по-малко и по-леки колебания в нивото на инжектирания инсулин (когато трябва да се коригират дозите на инсулина).
Ако получавате редовни колебания, може да помислите за понижаване на инсулина.
Но внимавай! Диетата с ниско съдържание на въглехидрати води до кетоза, абсолютно нормално физиологично състояние. Много строгата диета с ниско съдържание на въглехидрати, която също ограничава протеините до умерено ниво, може да доведе до доста високи нива (но също като част от нормалното физиологично състояние) на кетони (> 1,5 mmol/L). При здрави хора това не е проблем, но при пациенти с диабет тип 1 това означава, че те са опасно близо до състояние, наречено кетоацидоза. Достатъчно е да забравите една или две дози инсулин или помпата може да не работи правилно и може да се събудите в болницата в много тежко състояние.
Поради тази причина е по-подходящо, ако страдате от диабет тип 1, да приемете умерена диета с ниско съдържание на въглехидрати, с поне 20-50 грама въглехидрати на ден. (...) Разумно е да ядете например един или два плода на ден, ако имате диабет тип 1, за да сте по-безопасни.
Лекарства, които освобождават инсулин
Някои лекарства за диабет тип 2 работят за освобождаване на повече инсулин в панкреаса. И това може да доведе до хипогликемия, ако спазвате диета с ниско съдържание на въглехидрати, дори ако рискът е много по-малък, отколкото при инжекционен инулин.
Тези лекарства се наричат сулфанилурейни продукти и включват Minidiab, Euglucon, Daonil, Glibenclamide, Diabeta® и Glucotrol®.
Може да се наложи да намалите дозите си или да ги спрете напълно, ако сте на диета с ниско съдържание на въглехидрати, тъй като просто бързо ще станете „прекалено здрави“, за да ги приемате. Говорете с Вашия лекар предварително.
метформин
Хапчетата метформин могат да се приемат без проблеми, ако спазвате диета с ниско съдържание на въглехидрати. Няма риск от хипогликемия, ако това са единствените хапчета, които приемате.
GLP-1 агонист (напр. Victoza) и DPP-4 инхибитор (напр. Januvia)
Тези лекарства рядко водят до хипогликемия с ниско съдържание на въглехидрати, ако се приемат сами. Но бъдете внимателни, проверявайте редовно кръвната си захар и говорете с Вашия лекар.
Инхибитори на SGLT2 (напр. Пълнеж)
Тези лекарства са добър начин за лечение на диабет тип 2, но имат добре познат страничен ефект, а именно увеличаване на риска от опасна кетоацидоза (кетоацидоза). Много е вероятно този риск да се увеличи още повече, ако спазвате диета с ниско съдържание на въглехидрати. Говорете с Вашия лекар.
Ако имате симптоми на кетоацидоза (кетоацидоза): чувство на силна жажда, повръщане, объркване и др. трябва незабавно да спрете приема на лекарства, да ядете въглехидрати и да потърсите спешна медицинска помощ.