Диета при рак

Ние предлагаме висококачествено журналистическо съдържание в нашата онлайн оферта. Добрата журналистика струва пари и трябва да се финансира оферта като нашата, за да продължи. За да можете да прочетете съдържанието на DAZ.online, без да плащате директно за него, ние печелим парите си с рекламни партньори и проследяване.

Средства за проследяване: С информацията, съхранявана на вашето устройство, като бисквитки или идентификатори на устройства или подобни, рекламите и съдържанието могат да бъдат адаптирани въз основа на вашия потребителски профил. От тази информация могат да се получат знания за целевата група и да се използват за разработване на продукти.

Подробности за тракерите, използвани в нашата оферта, можете да намерите в нашата декларация за защита на данните. Нашият уебсайт може да се използва само със съгласието за използването на бисквитки.

Уважаеми потребител,
разбираме, че поверителността е вашият приоритет. Моля, разберете и нас, ние трябва да печелим пари с нашата работа, за да можем да поддържаме предложението си.
Ние сме максимално чувствителни, когато обработваме данните на нашите клиенти.

Мерките включват Пълно, модерно криптиране чрез HTTPS, използването на най-новия софтуер и хардуер и внимателният подбор на нашите рекламни партньори.

Следователно, нашата оферта понастоящем не може да бъде разгледана без съгласие за описаните по-горе мерки за рекламиране и проследяване. Все още работим по алтернативно решение за абонамент за нашето цифрово съдържание. На този етап бихме искали да отбележим, че абонаментите за печат също не са цифрови абонаменти.

Храненето актуално

Честотата на злокачествените заболявания в детска и юношеска възраст е от 12 до 14 нови случая/100 000 деца/година. Левкемията и лимфомът, както и туморите на централната нервна система са особено чести. В контекста на тези видове рак, хранително-медицинските особености или проблеми могат да възникнат преди диагнозата, по време на терапията и след края на терапията. С честота от осем до 40 процента, хранителните дефицити вече се откриват по време на диагностицирането.

Различни проучвания показват, че наличието на такова недохранване и последиците и усложненията от недохранването влошават прогнозата на рака като цяло [1].

Рискови фактори за недохранване

При педиатричните онкологични пациенти рискът от възможно недохранване може да бъде проследен до три области и техните взаимодействия (вж. Фигурата). Това са самата туморна болест, последиците от антитуморната терапия, както и метаболитните или допълнителни нужди на пациента и психофизични фактори. По отношение на покриването на изискванията за субстрат и консумацията на туморната тъкан, бързо нарастващите тумори или метастатични заболявания представляват повишен риск [2]. Те включват по-специално видовете рак, които често се срещат в детска и юношеска възраст.

Изглежда, че цитокините играят ключова роля в свързаните с тумора метаболитни промени [2]. IL-1, IL-6, IFN-y и TNF-α са особено важни в този контекст [5, 6]. Те медиират повишена липолиза, повишено разграждане на протеини и повишено превръщане на аминокиселините от това разграждане в глюкоза - основният субстрат за растежа на тумора. Също така се предполага, че цитокините повишават хипоталамусната серотонинергична невротрансмисия, което води до намален прием на храна.

Препоръки за подобряване на приема на храна

Желана храна
Честите малки хранения (6 - 8) също вземат предвид желанията на пациента тук
Обогатете храната и напитките с калории (въглехидрати, мазнини)
Предлагайте питейни храни (различни вкусове, охладени)
Яжте в компания
"Разсейвайте" по време на хранене: говорене, четене, гледане на телевизия
Предлагайте висококалорична храна за пиене, докато играете или гледате телевизия

Без хранене преди планираното прилагане на химиотерапия с повръщане като типичен страничен ефект
Избягвайте „силни“ или дълготрайни миризми на храна
Препоръчвайте бавно хранене
Напитки между храненията

Мека, "много мека" подправена храна, не твърде гореща
Избягвайте кисели сокове и плодове
Избягвайте суровите зеленчуци
Добавяне на масло, сметана или сосове, за да стане храната хлъзгава
Предложете готини напитки, кисело мляко, сладолед

Променено усещане за вкус

Специален хранителен проблем при деца с рак е така нареченият диенцефален синдром. Обикновено се среща при малки деца или кърмачета с тумори в областта на хипоталамуса или оптичната хиазма. Засегнатите често показват никакви или само много дискретни неврологични симптоми като нистагъм. Тези деца също са предимно жизнени и двигателно много активни и показват очевидно достатъчен енергиен прием. Независимо от това, те могат да развият неуспех да процъфтяват, което накрая поставя началото на новаторската диагноза. Досега патомеханизмът, който води до този конкретен проблем, не е изяснен.

В допълнение към самата туморна болест, последиците от туморната терапия също играят основна роля в развитието на недохранване. Много химиотерапевтични средства причиняват гадене и повръщане или причиняват болезнен мукозит, което може да доведе до малабсорбция, особено ако лигавицата на тънките черва е повредена. Друго усложнение на химиотерапията могат да бъдат нарушения на чревната моторика, които могат да доведат до субилеус или илеус. Повръщането, дисфагията и лигавицата могат да се влошат при лъчетерапия.

От значение са и психофизичните аспекти, които водят до по-малко консумация на храна от пациента. Ако предизвиканото от терапията повръщане е свързано с предишния прием на храна, може да се активира процес на „учене от неуспех“, което води до избягване на приема на храна. Възможно е също така терапията да причини промени в обонянието и вкуса и това, което преди е било изядено, вече да не е с добър вкус. Напрежението или стресът, които са резултат от тежкото заболяване, могат реактивно да доведат до по-малко консумация на храна. От гледна точка на родителите и други лица, които се грижат за тях, диетата, която е възможно най-нормална или дори „по-добра“ от преди заболяването, е важен критерий за възстановяване на засегнатото дете. Обаче друга подходяща стресова ситуация може да възникне на нивото на взаимодействие, ако детето трябва да яде, но не иска [2].

Последици от недохранването

Оценка на хранителния статус

Като част от хранителната история трябва да се вземат предвид ремисионният статус на рака, миналата и планираната терапия, промяната в теглото и нарастването на дължината във времето, но също така и развитието на теглото и дължината на родителите. За да може обективно да се регистрира действителната консумация на храна, препоръчително е да се води непрекъснат дневник на храненето [8]. Чрез регистриране на хранителното поведение промените в хранителното поведение също могат да бъдат идентифицирани на ранен етап и да дадат възможност за терапевтична намеса. Клиничните признаци на недохранване са също бледост, дължаща се на дефицит на желязо, фолиева киселина или витамин В12, повишена склонност към кървене (витамин К), както и ендопатичен акродерматит и нарушено зарастване на рани поради недостиг на цинк [2].

По време на физическия преглед основният акцент трябва да бъде върху съществуващите мастни резерви, мускулната маса, протеините с дефицит на протеини и признаците на мукозит. За да се съберат антропометрични данни, теглото и височината трябва да се събират често и редовно и да се пренасят в процентилните криви, които се използват за деца и юноши. Допълнителни показатели за телесния състав могат да бъдат получени чрез измерване на мастните гънки и технически измервания на телесния състав. Двуенергийната рентгенова абсорбциометрия (DEXA) предоставя важна информация за вида и развитието на хранителния статус на пациента. В случай на много големи тумори, хранителният статус трябва да се оценява въз основа на мастните и мускулните резерви, независимо от общото тегло [8].

Записване на хранителния статус

Антропометрия: телесно тегло и дължина (получени LSG, BMI), дебелина на кожната гънка (трицепс, субскапуларна), обиколка на горната част на ръката

Биохимични параметри: албумин, преалбумин, трансферин, наситеност на феритин/трансферин, калций, магнезий, евентуално паратиреоиден хормон/витамин D, витамин В2, витамин В12, фолиева киселина, витамин Е, витамин К и други подобни. а., микроелементи (цинк, селен), азотен баланс

Хранителна терапия

Оралното хранене е на преден план в хранителната терапия. Изборът на храна е ограничен, от една страна, от предпазни мерки по отношение на имуносупресията, от друга страна е затруднен от страничните ефекти на химиотерапията. По-специално младите хора възприемат промененото вкусово усещане като много стресиращо. Като цяло усложненията могат да означават, че оралният прием на храна е недостатъчен [1].

Форми на хранителна терапия

Показания за хранителна терапия

Наднорменото тегло при деца с рак и такива, които са излекувани

Значително затлъстяване може да се наблюдава при някои деца с определени тумори на ЦНС, при деца, получаващи кортикостероиди, например за остра лимфобластна левкемия, и при много деца, излекувани от левкемия [4]. Обсъждат се различни фактори като заседнал начин на живот и постоянна инсулинова резистентност. За тези деца важни са хранителните съвети относно нискокалоричните диети и храни. Трябва да се изясни и хормоналната ситуация [8].

[1] Kronberger, M. (2007): Хранителни проблеми на деца и юноши с рак. Месечно детско здраве 9-155: 822-828.

[2] Buderus, S. & Lentze, M. J. (2006): Храненето - поддържаща терапия в детската хематология и онкология. В: Gadner, H. et al. (Ed): Детска хематология и онкология. Спрингер, Берлин.

[3] Schmid, I. et al. (2007): Хранителен статус на деца с рак по време на химиотерапия - няма значително недохранване. Месечно детско здраве 1-155: 35-39.

[4] Диди, М. и сътр. (1995): Висока честота на затлъстяване при млади хора след лечение на остра лимфобластна левкемия в детска възраст. J Pediatr 127: 63-67.

[5] Argiles J. et al. (2003) Цитокини в патогенезата на ракова кахексия. Curr Opinion Clin Nutr Metab Care 6: 401-406.

[6] Laviano A. et al. (2003) Подобряване приема на храна при пациенти с аноректичен рак. Curr Opinion Clin Nutr Metab Care 6: 421-426.

[7] Pedron C. et al (2000) Краткосрочно проследяване на хранителния статус на деца, подложени на автоложна трансплантация на стволови клетки от периферна кръв. Педиатър Hematol Oncol 17: 559-566.

[8] Beck, J. (2005): Хранителна ситуация и хранителни възможности за деца с рак. В: Jochum, F. (Ed.): Инфузионна терапия и диететика в педиатрията. 298 - 304. Спрингер, Берлин.

[9] Schmid, L. et al. (2005): Кога хранителната терапия има смисъл за деца с рак? Текущ Ernaehr Med; 30: 124-129.