Диастаза ректи диагностика, признаци, лечение - NetDoktor
Д-р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.
В a Диастаза ректи (Извън изравняването, прекъсване на средната линия) правите коремни мускули се раздалечават. Това причинява хернии на коремната стена. Причината е слабост на коремната стена, която често се причинява от бременност или наднормено тегло. Терапията се състои в укрепване на коремните мускули, в някои случаи се налага операция. Прочетете повече за симптомите, диагностиката и терапията на диастаза ректи тук.
Diastasis recti: описание
Лекарят описва разширяването на т. Нар. Linea alba, вертикален шев от съединителна тъкан на корема, като диастазен ректус. Това кара дясната и лявата права коремна мускулатура да се отклоняват встрани и остава забележима празнина. Linea alba обикновено е широка от един до два сантиметра и се формира от преплитането на съединителнотъканни структури на правите коремни мускули, които покриват повърхността на предната част на корема. Диастазният ректи не е истинска фрактура, дори ако прилича на фрактура поради изпъкналост при изправяне или когато има повишено налягане в корема.
Диастазният ректи обикновено е най-силно изразен в областта на пъпа и е дълъг между един и десет сантиметра. Понякога се простира от ребрената дъга до срамната кост.
Диастазният ректус е много по-често при жените, отколкото при мъжете: стресът и напрежението по време на бременност преразтягат правите коремни мускули и ги карат (отклоняват се). Ако коремните мускули са слаби, мускулните нишки могат дори да се отдалечат на повече от една ръка разстояние. В резултат това се отразява на задържащата, поддържаща и носеща функция на мускулите. Въпреки загубата на тегло, в този случай остава неприятна издутина на предната коремна стена след бременност.
При мъжете диастазата ректи обикновено е ограничена до зоната над пъпа.
Натрупване на коремни мускули
Под кожата на коремната стена се крие повече или по-малко изразен слой мазнина, който е отделен от мускулите чрез съединителнотъканна структура (фасция). Коремните мускули са основата на коремната стена, която е отделена от червата с перитонеума. Мускулните слоеве са изградени от различни мускули. Плоският прав коремен мускул например свързва гърдите и таза. Страничните коремни мускули покриват правите коремни мускули с плоските си сухожилия от всяка страна и образуват така наречената ректусна обвивка там. В средата е linea alba, която е засегната при диастаза ректи.
Диастаза ректи: симптоми
Диастазата ректи обикновено не причинява никакви симптоми. При засегнатите може да се усети пролука в средата на корема. При напрежение може да възникне видима и осезаема издутина.
С напредването на бременността диастазата ректи може да се прояви като болка в долната част на гърба, задните части и бедрата по време на тренировка. По-специално жените, които вече са имали няколко бременности, страдат от това, защото мускулите са разтегнати многократно.
Излишната тъкан и кожата могат да изпъкнат в предната част на корема; в последния триместър на бременността горната част на матката излиза от коремната стена. Ако диастазата ректи е много голяма, понякога могат да се видят очертанията на нероденото бебе.
Раждането може да бъде затруднено от диастазния ректус, тъй като коремните мускули не могат да се използват с достатъчна сила, за да изтласкат детето навън. Изправената стойка за раждане на дете и мускулите на гърба могат да компенсират това.
Diastasis recti: причини и рискови фактори
Повечето диастази на ректуса се придобиват, особено бременни жени, а вродените рискови фактори рядко играят роля.
Придобита диастаза ректи
Бременността е типична причина за диастаза ректи. По време на бременността, докато детето расте в утробата, коремните мускули се разширяват и губят напрежението си. В допълнение, хормонът на бременността релаксин има релаксиращ ефект и помага за разтягането на linea alba. Диастазата ректи често се развива през последния триместър на бременността, когато коремът става все по-обемен. Следователно жените трябва да се опитват да не натоварват допълнително стомаха си - например чрез повдигане на тежки неща.
Многократната бременност или многоплодната бременност увеличават риска от диастаза ректи.
В някои случаи наднорменото тегло също води до диастаза ректи, тъй като коремната мазнина също може да разтегне коремната стена.
Вродена диастаза ректи
Diastasis recti рядко има вродени причини. В такъв случай коремните мускули не са успоредни, а по-скоро се раздалечават нагоре. Linea alba се разширява, което позволява на коремната стена да изпъкне.
Диастаза ректи при новородени
Diastasis recti може да се появи и при новородени и кърмачета, тъй като разстоянието между двете прави коремни мускули е сравнително широко. Диастазният ректи обаче ще изчезне веднага щом децата започнат да тичат. Операция обикновено не е необходима.
Диастаза ректи: прегледи и диагностика
Ако има съмнение за диастазен ректус, гинекологът или общопрактикуващият лекар обикновено е първата точка за контакт. За да събере медицинската история (анамнеза), лекарят първо ще проведе подробен разговор с пациента, в който той например пита дали някой вече има няколко деца.
Физическо изследване
В случай на диастаза ректи, лекарят поставя диагнозата сравнително лесно въз основа на тактилна находка. За целта пациентът лежи по гръб и е помолен да опъне коремната стена, например като повдигне главата си. Лекарят може да използва пръстите си над пъпа, за да усети пролуката в коремната стена между напрегнатите мускули.
Ако пациентът се изправи, смее се или кашля, диастазният ректус се изпъква като "издутина" между двете изправени коремни мускули. При жени с многоплодна бременност или патологично увеличение на количеството на околоплодната течност (полихидрамнион) коремните мускули са ясно изтеглени.
Рядко е необходим ултразвуков преглед в случай на диастаза ректи; той показва докъде е напреднал диастазата ректи.
Прочетете повече за прегледите
Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:
Диастаза ректи: лечение
За да се коригира диастазният ректус, първо се използват коремните мускули. Ако е необходимо, наднорменото тегло се намалява. Ако почти няма симптоми, рядко се налага операция.
Освен това в ежедневието трябва да се спазва следното: Докато лекарят може да усети диастазен ректус, правите коремни мускули не трябва да се напрягат или упражняват, така че диастазният ректус да не се увеличава. Най-добре е да се изправите само от легнало отстрани. За да направите това, превъртете се изцяло встрани и след това се подпрете отстрани с ръка, за да седнете.
Физиотерапевтични упражнения
Има различни упражнения за диастаза ректи за укрепване на коремните мускули и намаляване на разликата. Те трябва да се правят заедно с опитен физиотерапевт или акушерка.
Упражненията за диастазен ректус според Анджела Хелърс са добър метод за връщане на коремните мускули заедно и се препоръчват за пациенти с диастазен ректус с дължина над два сантиметра: Като работите равномерно срещу ръката на терапевта, напрегнете мускулите по диагонал от бедрото до рамото . Докато акушерката или физиотерапевтът държат двете прави коремни мускули заедно, дръпнете малко раменете си нагоре и леко натиснете напред срещу съпротивлението. След дъх или две, отпуснете се отново.
Вече два дни след спонтанно раждане или две седмици след цезарово сечение, всяка страна може да бъде тренирана веднъж, най-много два пъти. Ако упражнението се повтаря в продължение на няколко дни, диастазата ректи намалява и обикновено е широка само един сантиметър. Дори ректалът на диастазата, който съществува от няколко години, може да бъде повлиян положително от това упражнение.
Хирургия на диастаза на ректи
Диастазният ректи обикновено не се нуждае от операция. Въпреки това, ако симптомите на диастаза ректи се увеличават и ако се появят фрактури по средната линия и пъпната област с усложнения, препоръчително е да се извърши операция. Хирургът създава вътрешни конци, които фиксират коремните мускули в правилната позиция. Коремната стена може допълнително да се стабилизира с пластмасови мрежи.
След операцията за диастаза на ректуса пациентът носи коремен колан, който компресира корема и специално компресионно бельо за около шест седмици. Тежката физическа активност и спортът са табу за поне четири седмици.
Прочетете повече за терапиите
Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:
Diastasis recti: протичане на заболяването и прогноза
В повечето случаи диастазата ректи регресира с подходящо обучение. Тесен диастазен ректус с дължина един или повече сантиметра може да се излекува сам; след бременността процесът на регресия може да отнеме време. Ако има болка, може да се наложи операция. Усложненията възникват само когато Диастаза ректи Формира се разкъсване и органите или части от органи се прищипват, но това е много рядко.