Диария »причини; лечение

Диарията е, когато воднисти или кашави изпражнения се изпразват повече от три пъти на ден. Диарията може да има много различни причини. Обикновено изчезва от само себе си след известно време. При бебета, малки деца и възрастни хора обаче загубата на вода и електролити може да бъде опасна и да доведе до дехидратация. Заместването на изгубената течност е най-важната терапевтична мярка.

Кратка версия:

Диарията често се причинява от бактерии и вируси.
Прави се разлика между остра и хронична диария.
В допълнение към самата диария често се появяват и придружаващи симптоми като гадене и повръщане.
Ако диарията е особено тежка или продължава няколко дни, трябва да се потърси лекар.
Лечението се фокусира върху компенсиране на загубата на течност.

Как възниква диарията?

Повечето диарии се причиняват от инфекция с бактерии (напр. Escherichia coli, кампилобактер, салмонела) или вируси (ротавируси, норовируси), по-рядко от инфекция с единични клетки (протозои). Норовирусът причинява повечето вирусни диарийни заболявания. Бактериалните отрови (токсини), които се поглъщат с храна, също могат да предизвикат симптомите - в тези случаи се говори за хранително отравяне.

Златен тинтява

Златната тинтява с жълтите си цветя е древно лечебно растение. Има противовъзпалително действие и помага срещу диария.

Вредните за червата микроби достигат първо до стомаха със замърсена храна, където обикновено бързо се убиват от киселия стомашен сок. С много голям брой микроби обаче някои патогени оцеляват в стомашния проход и заразяват червата. Следователно лекарствата, които неутрализират стомашния сок или инхибират производството на киселина, благоприятстват развитието на болестта.

Загуба на течности с диария

Патогените се размножават в червата и причиняват неконтролирана секреция (отделяне) на вода и минерални соли от чревната стена. В същото време способността на лигавицата да абсорбира вода. Излишната вода сега втечнява изпражненията - резултат е диарията. Особено агресивни патогени също увреждат чревната стена, като проникват в нея и причиняват кървене.

В тропическите и субтропичните страни с ниски хигиенни стандарти заболяванията от диария са особено чести (напр. Амебоза, лямблиоза, холера). В нашите географски ширини патогените, причиняващи особено тежка диария, са предимно салмонела и кампилобактерии.

Микробиом и чревна флора

По принцип не всяка колонизация на червата с бактерии предизвиква заболяване. Микробите на така наречената чревна флора (наричана още „микробиом“) принадлежат към нормалната екосистема на червата и предпазват хората от инфекции. Лечението с антибиотици може да унищожи тази защита и по този начин да се превърне в причина за диария.

Диарията, причинена от инфекции, обикновено е безвредна. Симптомите отшумяват след кратко време. В такива случаи се говори за остра диария. Острата диария, от друга страна, също може да бъде причинена от прием на някои лекарства (като антибиотици).

В много редки случаи отравянето (тежки метали, гъбички) е причина за остра диария. Психологическият стрес, вълнение и страх обаче също могат да доведат до краткосрочна диария преди изпитите.

Какво се крие зад хроничната диария?

Ако диарията продължава няколко седмици, се говори за една хронична диария.

Възможните причини включват:

хронични инфекции (амебоза, лямблиоза)
Синдром на раздразненото черво (Colon irritabile)
хронично възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит)
Хранителна непоносимост (напр. Непоносимост към лактоза, непоносимост към фруктоза)
Възпаление на дивертикула
Целиакия (непоносимост към глутен)
Лаксативно злоупотреба
Консумиране на големи количества алкохол, кафе или сладкиши
Прекомерна консумация на бонбони без захар или дъвки със захарния заместител сорбитол
Метаболитни заболявания (напр. Хипертиреоидизъм)
Нарушение на храносмилането (неправилно храносмилане), когато панкреасът не функционира правилно (панкреатична недостатъчност)
Нарушаване на усвояването на хранителните компоненти (малабсорбция) в резултат на заболявания като тежка сърдечна недостатъчност.
Операции в стомашно-чревния тракт
Ракови заболявания на стомашно-чревния тракт

Какви симптоми все още могат да се появят при диария?

В допълнение към диарията често се наблюдават гадене, повръщане и загуба на апетит. Освен това могат да се появят болезнени коремни спазми (тенесмени). Интензивността на симптомите зависи от съответния патоген, както и продължителността на интервала от време между инфекцията и появата на първите симптоми (инкубационен период).

Ако диарията е много тежка и ако не пиете достатъчно, това може да доведе до сериозна липса на течности (десикоза, дехидратация). Силна дехидратация може да се разпознае по много сух език и кожата, която остава в гънки след леко прищипване. Отделянето на урина също намалява, урината е забележимо тъмна на цвят.

Тъй като дехидратацията се увеличава, засегнатите се чувстват сънливи и сънливи; в най-лошия случай те са заплашени от сърдечно-съдов колапс и увреждане на бъбреците. Тази ситуация е много сериозна и трябва да бъде оценена и лекувана от лекар възможно най-скоро. По-специално кърмачетата и малките деца могат да изсъхнат бързо - в рамките на 24 часа.

Как да разпозная опасната диария?

Диарията обикновено изчезва след няколко дни, без никакви действия. Някои патогени обаче причиняват особено тежка диария, която изисква антибиотично лечение или специални терапии. Рядко зад диарията на симптомите има друго, по-опасно заболяване.

Незабавно трябва да се потърси лекар в следните случаи (предупредителни знаци):

Тежка диария се появява при кърмачета и малки деца, както и при възрастни хора с бъбречни и кръвоносни проблеми.
Диарията продължава повече от две седмици.
Диарията е придружена от висока температура, тежки, продължителни коремни спазми или замаяност, екстремна слабост или сънливост.
Не може да се достави достатъчно балансираща течност.
Има признаци на дехидратация (тъмна урина, стоящи кожни гънки)
Кръв, слуз или гной се смесват с изпражненията.
Табуретката е с изключително тъмен цвят (т.нар. Катранен стол).
Многобройни случаи на заболяване се случват в обществени заведения (домове, училища, големи кухни и др.).
Диарията се появява по време или след прием на антибиотици.
Тежка диария се появява след пътуване на дълги разстояния.
Диарията се редува със запек и неволно елиминиране (инконтиненция)

Как лекарят открива причината за диарията ?

За лекаря точното описание на диарията е най-важната диагностична помощ. Погледнете внимателно стола, за да можете да направите подробни описания.

Следната информация е важна за лекаря:

Консистенция (мека, водниста, пенлива, оформена, лигава, мазна)
Честота на дефекацията (дефекация на ден от началото на заболяването)
Количество на екскрецията
Отлагания (кръв, гной, слуз, неразградени вещества)
Връзка с консумацията на определени храни (мляко, нуга.)
Във връзка с приема на лекарства
предишен престой в чужбина
Болести на членовете на семейството
придружаващи жалби

Обикновено не са необходими допълнителни прегледи. Лекарят може да вземе проба от изпражнения, за да определи точния патоген. След това това се изследва микробиологично в лаборатория. Вземат се кръвни проби, ако диарията е придружена от висока температура и пациентът се чувства много зле.

Ако има съмнение за неинфекциозна причина за диарията, може да са необходими допълнителни изследвания (колоноскопия, ултразвук на червата, специална диагноза непоносимост).

Как се лекува диарията?

В случай на диария, фокусът е върху компенсирането на загубата на течности и минерални соли. Напитките, съдържащи електролити, са подходящи за това.

Инхибиторите на перисталтиката, които имат запечен ефект, са полезни само в краткосрочен план, тъй като забавят екскрецията на патогените. Пробиотиците могат да помогнат за връщане на баланса на чревната флора.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Д-р мед. Стефани Сперлих (2013)
Медицински преглед:
Ао. Унив. Професор доктор. мед. Кристоф Гаше
Редакторска редакция:
Маг. (FH) Axel Beer, Dr. мед. Матиас Талхамър

Състояние на медицинската информация: Декември 2016 г.

Arastéh K: Вътрешни болести. Двойни серии. 3. Издание. 2013
Австрийска фармацевтична камара (www.apotheker.or.at)
Kayser, Böttger, Zinkernagel: Медицинска микробиология. Щутгарт: Georg Thieme Verlag 2005.
Herold, Gerd: Вътрешни болести. Издаден през 2002 г.
Okhuysen PC, диария на пътуващите, нови прозрения. В: Списание за клинична гастроентерология. (41) 2007 Допълнение 1, стр. 20-23.
McFarland LV, Мета-анализ на пробиотици за профилактика на диария на пътници. В: Туристическа медицина и инфекциозни болести 5 (2) 2007, стр. 97-105.
Kollaritsch H, Wiedermann U. Примери за ваксини срещу диарийни заболявания - ротавирус и пътническа диария. В: Wiener Medical Wochenschrift. 157 (5-6) 2007, стр. 102-106.
Световната здравна организация (www.who.int/en)
Unicef (www.unicef.org)
Германско общество за детска гастроентерология и хранене (GPGE): Насоки за "остър гастроентерит" (www.gpge.de)

Още статии по темата

Диария при деца

Диарията е един от най-честите симптоми при бебета и малки деца.

Какво е карциноиден синдром?

Въпрос: Имам диария от около година. Първо моят интернист се опита да го овладее с всякакви хапчета. Тогава ...

Тежката диария може да доведе до хемороиди?

Въпрос: Многократно страдам от тежка диария. Може ли това да доведе до хемороиди в дългосрочен план или те се появяват единствено поради ...