Диария от лекарства Какво да правя; аптечно списание
Диарията е един от най-честите странични ефекти на лекарствата. Антибиотиците, антихипертензивните средства и метформин, наред с други, са дискредитирани. Какво помага?
Неприятен страничен ефект: проблеми с храносмилането
При седем процента диарията е водеща в статистиката за страничните ефекти на лекарствата. „Междувременно са известни повече от 700 активни вещества, които могат да причинят диария“, казва професор Ралф Щалман от Института за клинична фармакология и токсикология в Шарито в Берлин.
Те включват много често предписвани лекарства като антибиотици, блокери на стомашната киселина, антихипертензивни лекарства и лекарства за диабет. Неприятният страничен ефект обаче може да се появи и при някои лекарства без рецепта, например минерални добавки, съдържащи магнезий или лекарства за киселини.
Нежеланият ефект зависи от дозата
„Ако пациентът страда за първи път от неясна диария, фармацевтът трябва да провери лекарството си - особено ако лекарството е променено наскоро“, казва собственикът на аптека Хаген Фридрих Васерман. Проблемът често може да бъде разрешен след консултация с лекар: лекарствата се сменят, дозите се коригират.
„Както всичко във фармакологията, такива ефекти също са зависими от дозата“, казва експертът Щалман. Предизвикателството е да се намери точната доза за индивида, така че пациентът да почувства ефект, без да страда от странични ефекти. Някои лекарства, като антидиабетното лекарство метформин, се понасят по-добре, ако дозата се увеличава бавно.
Механизмите, по които лекарствата причиняват диария, са сложни и много различни (виж графиката, която може да се кликне). Лекарствата могат да стимулират движенията на стомашно-чревните мускули и да ускорят преминаването на хранителната каша. Може да се получи диария, спазми и болки в корема.
Лекарствата могат да причинят диария
Интерактивна графика: Моля, щракнете върху различните точки, така че да се показват пояснителни текстове. С още едно щракване текстът отново изчезва
Антибиотиците атакуват и здравата чревна флора
Обикновено ефектът и страничният ефект са тясно свързани. Най-известният пример: антибиотици. Те не само убиват патогени, но и могат да увредят тези микроби в червата, които изпълняват важни функции в храносмилането и имунната защита.
„Въпреки че естествената чревна флора се възстановява след няколко седмици, много пациенти страдат от диария по време или малко след антибиотична терапия“, казва фармакологът Щалман. Спорно е дали пробиотиците с живи чревни бактерии могат да предотвратят това. Щалман: „Няма проучвания, които ясно да доказват това.“
Обикновено симптомите, свързани с антибиотиците, така или иначе са леки и временни; само в редки случаи те стават опасни. Това се случва главно, когато чревната флора е толкова силно увредена, че патогенът Clostridium difficile се разпространява в червата. Той причинява продължителна, тежка диария. Много пациенти трябва да отидат в клиниката, тялото заплашва да изсъхне поради загубата на течности.
Диария, причинена от намалена стомашна киселина или стимулирано храносмилане
Така наречените блокери на протонната помпа, които инхибират стомашната киселина, също благоприятстват диарията, причинена от инфекции. Apotheker Wassermann: "Тъй като се произвежда по-малко бактерицидна стомашна киселина, повече патогени попадат в червата и водят до свръхрастеж на бактерии."
От друга страна, някои лекарства срещу деменция (лекарства против деменция) активират парасимпатиковата нервна система - частта от автономната нервна система, която е отговорна, наред с други неща, за стимулиране на храносмилането. От една страна, агентите увеличават концентрацията на определени пратеници в мозъка на пациента, но в същото време стимулират храносмилането и причиняват гадене, повръщане и диария. Обикновено промяната на дозата може да помогне.
Метформин и олмесартан причиняват диария по необясним начин
И накрая, експертите все още не знаят защо някои лекарства причиняват диария. Например с метформин, антидиабетно лекарство, което е одобрено от много години. Изследване, публикувано в списание Nature през 2015 г., показва, че препаратът променя състава на чревната флора и насърчава колонизацията на бактерии E. coli. „Също така подозираме, че метформинът се намесва в метаболизма на пратените вещества като серотонин“, казва Stahlmann.
Неясен е и страничният ефект на лекарството за понижаване на кръвното налягане олмесартан. Той причинява хронична диария, която очевидно е имунологична и засяга само няколко пациенти. Тъй като симптомите се появяват само след месеци или години употреба, често няма съмнение за връзка с лекарството.
„Ние, фармацевтите, можем след това да помогнем за разрешаването на проблема чрез анализ на лекарствата“, казва Васерман. Ако пациентът е преминал към друго антихипертензивно лекарство, симптомите обикновено изчезват отново. Както Васерман подчертава обаче, никога не трябва да спирате да приемате лекарства по собствена инициатива и да намалявате дозата само след консултация с Вашия лекар.
Помолете лекар да изясни причината за диарията
Диарията винаги трябва да бъде изяснена незабавно, особено при възрастни хора или когато се появи за първи път и се добавят допълнителни симптоми като кръв в изпражненията, загуба на тегло, повишена температура, лошо общо състояние или промяна от диария и запек. Фармакологът Щалман съветва да не се лекувате самостоятелно с лекарства, инхибиращи диарията: „Тогава съществува риск причината за симптомите да бъде скрита“.
Лекарствата са само една от многото възможни причини за диария. Следователно, на първо място, лекарят трябва да изключи инфекции, непоносимост към храна, но преди всичко злокачествени или възпалителни заболявания на червата.
Помощ при остра диария
Най-честата причина за остра диария са стомашно-чревните инфекции. За възрастни обаче има аптечни лекарства без рецепта: Лоперамид инхибира движенията на чревните мускули, Рацекадотрил намалява отделянето на вода и електролити в червата.
Ако Пробиотици Помощта с живи чревни бактерии или дрожди не е ясно доказана. Също така за на растителна и танинова основа Няма значими проучвания за лекарства за диария или медицински въглен.
Преди всичко е важно да имате адекватна хидратация с a електролитен разтвор, съдържащ глюкоза, които се предлагат в подходящ състав в аптеката. Ако няма подобрение след два дни, трябва незабавно да се консултирате с лекар, в случай на треска и кървава диария.