Диализа при деца
Лабораторният параметър, използван за точна оценка на тежестта на хроничната бъбречна недостатъчност (ССЗ), GFR, е микроскопични съдови възли, които подбират за бъбречен токсин: той характеризира функцията на гломерулите. GFR по-малко от 90 милилитра в минута може да бъде ранен признак на проблема. Колкото по-ниска е стойността, толкова по-тежка е степента на увреждане на бъбреците.
Процесът на хронична бъбречна недостатъчност е разделен на етапи според степента на стесняване на бъбречните функции (освен GFR трябва да се вземе предвид и влошаването на така наречената тубулна функция).
При ранна бъбречна недостатъчност намаляването на GFR не надвишава 50% от подходящата за възрастта стойност - в този момент не се появява или има само изразен клиничен симптом. Когато стойността е между 10 и 50 процента от възрастовия стандарт, още повече, ако падне под 25%, това е хронична бъбречна недостатъчност, когато клиничните симптоми стават все по-очевидни.
При вродено бъбречно заболяване, повтарящ се тубуло-интерстициален нефрит, свързан с аномалии на пикочните пътища, докато при не-вродени бъбреци, някои генетични мутации могат да се считат за сериозен рисков фактор, изискващ бъбречно заместване. И в двете групи се отчитат недостатъчно лекуваната хипертония и протеинурията. Уремията е сложна група симптоми, при които бъбречното увреждане е тежко, със стойности на GFR под една десета от нормата. Предотвратява развитието на състояние, водещо до кома и смърт, предотвратява диализа, започната в точното време, правилно извършена.
Няма надеждни данни за честотата и смъртността от хронична бъбречна недостатъчност в детска възраст в Унгария. От международната статистика може да се установи колко нови деца вече се нуждаят от бъбречна заместителна терапия. Според Европейската асоциация за диализа и трансплантации (EDTA) 3 до 6 нови деца годишно, започвайки с 1 милион души под 15-годишна възраст, започват „бъбречна подмяна“ в западните страни. Броят не се е променил като цяло през последните години, но пропорциите се променят в рамките на определени възрастови групи. Делът на леченията, започнати на възраст под 5 години, се увеличава, като леко намалява между 5 и 15 години. В развитите европейски страни честотата нараства постепенно с възрастта (от новородено/младо детство до млада зряла възраст) (25-45/милион жители на глава от населението). Не е често срещано в детството. Както честотата на новите случаи, така и делът на пациентите в популацията са значително по-ниски, отколкото при възрастните. В стадия на хронична бъбречна недостатъчност една трета от новите пациенти, които вече се нуждаят от бъбречна заместителна терапия, се изобразяват недиагностицирани без превантивна грижа, казват нефрологи.
Времето за започване на диализа се определя от няколко фактора заедно - абсолютна индикация е неврологичният вид (проява) на уремия, напр. енцефалопатия, неконтролируема хипертония, повръщане, кървене, белодробен оток, уремичен перикардит, хиперкалиемия.