Диализа на Бакстър Начална тема Август 2016
Липсва ли ви допълнителна информация?
Бихте ли искали да поръчате нашия бюлетин или други брошури?
Какво е новото от пресата и къде можете да намерите допълнителна поддръжка в Интернет?
От науката: PD също за наднормено тегло
„Труден за справяне“, „висок риск от инфекция“, „не за възрастни хора“ - по отношение на PD, дори медицинските специалисти все още имат упорити предразсъдъци. Една от тях е оценката, че при пациенти с наднормено тегло бъбреците не могат да се питат за перитонеална диализа.
В областта на хемодиализата отдавна се предлагат медицински изследвания, които показват, че пациентите са по-склонни да се възползват от по-голямо тегло. Б. имат по-добра степен на преживяемост от пациентите с нисък индекс на телесна маса (ИТМ) 1 . За разлика от тях, пациентите с наднормено тегло, които се интересуват от перитонеална диализа, често се сблъскват с твърдението, че PD е изключен за тях поради теглото им. Така например лекарят заявява, че при пациент с наднормено тегло перитонеумът не може адекватно да се детоксикира. Някои лекари също се страхуват от по-кратко време за оцеляване при перитонеална диализа
и затова съветваме HD.
Това обаче вече е опровергано в няколко проучвания. Наднорменото тегло не само не е противопоказание за перитонеална диализа, а по-високият индекс на телесна маса (ИТМ) може дори да бъде предимство.
В САЩ z. Б. данните за ИТМ на над 700 000 изследвани пациенти по отношение на влиянието върху смъртността. Може да се покаже, че при пациенти с PD от всички „класове тегло“ смъртността е намаляла в сравнение с HD терапията, но най-силно при пациенти с ИТМ над 30, които по дефиниция имат много наднормено тегло. 2
Друго проучване в сравнение 3 пациенти с нормално тегло (ИТМ 20-27) с пациенти с наднормено тегло (ИТМ над 27). Резултатът: процентът на преживяемост е почти еднакъв и за двамата, и дори малко по-добър за пациентите с наднормено тегло.
Следователно е напълно логично, че Експертният съвет на Европейското бъбречно общество в настоящите си препоръки („Европейски насоки за най-добри практики в бъбреците“) изисква пациентите с наднормено тегло също да могат да избират перитонеална диализа заедно със своя лекар и да не се отказват от тях Тази форма на терапия може да бъде отказана поради наднорменото им тегло.
По-скоро Експертният съвет апелира към диализните центрове да дадат на всеки диализен пациент терапията по свой избор и да намерят креативни решения за индивидуални проблеми.
подувам:
1 RA Wolfe et al Am J Kidney Dis 35 (2000) 80-88,
2 Годишна среща на AG Stack et al Nephrology, Сан Диего 2009, плакат TH-FC078,
3 N Aslam Net ал. Perit Dial Int. 2002; 22 (2): 191-196.