Диагноза и лабораторни стойности

Определете и определете дефицита на желязо

Дефицитът на желязо, в по-тежката си форма на желязодефицитна анемия, е много често. Засегната е около една трета от световното население.

Поради големия брой засегнати, не е изненадващо, че това засяга не само вегетарианците и веганите, но и смесените специалисти по хранене. Жените в детеродна възраст са особено засегнати. Но дефицитът на желязо не спира и при мъжете.

Диагнозата при лекаря

Лекарят първо задава въпроси за медицинската история (анамнеза). Това е важно, защото различни заболявания влияят върху загубата или усвояването на желязото. Наркотиците и хранителните навици също влияят на диагнозата. След това се взема кръв за определяне на различни кръвни стойности.

Ако тялото няма достатъчно желязо, от храна или от запасите си, то не може да произведе достатъчно хемоглобин (червен кръвен пигмент). Тъй като стойността на хемоглобина/Hb също се оценява при малка кръвна картина, първата стъпка в диагностиката се извършва по време на рутинни изследвания.

medivere: диагностика | Кръвен тест за дефицит на желязо | Лабораторна диагностика онлайн

Домашен тест
Лабораторен анализ на нивото на феритин
Акредитирана лаборатория: GANZIMMUN DIAGNOSTICS AG
Резултати след 5-7 дни

Лабораторни стойности за определяне на дефекта

Въпреки това, дефицитът на желязо не може да бъде напълно определен с помощта само на стойността на хемоглобина. Тази диагноза все още трябва да бъде проверена със следните стойности:

Стойност на хемоглобина/Hb
Желязо в серума
Серумен феритин
С-реактивен протеин (CRP)

Стойност на хемоглобина/Hb

Както бе споменато по-рано, хемоглобинът е червената боя в кръвта. Ако стойността е ниска, има анемия. Но само този тест не предоставя информация за това дали съществува дефицит на желязо.

Желязо в серума

Серумната стойност на желязото от лабораторния тест може да бъде установена чрез определяне на настоящото количество желязо в кръвния серум. Този кръвен тест обаче е обект на значителни колебания, поради което информативната му стойност е само ограничена. Тъй като тази стойност силно зависи от храната, тестът трябва да се извършва на гладно.

Серумен феритин

Втората стойност на желязото в кръвта или серума е съдържанието на феритин. С тази стойност се прави опит за запитване за състоянието на запасите от желязо. Тъй като тази стойност корелира силно със запасите от желязо (хемосидерин, феритин, трансферин), това е надежден тест.

Серумният феритин се колебае силно поради възпалителни реакции в организма, така че стойността на CRP също трябва да бъде определена.

Серумен трансферин (TfR)

Трансферинът е отговорен за транспортирането на желязо до клетките. Тази стойност често се увеличава, когато има дефицит на желязо. Както при серумния феритин, това намалява, когато има възпаление.

С-реактивен протеин (CRP)

Нивото на CRP (С-реактивен протеин) се повишава, когато в организма протичат възпалителни процеси. Стойност под 1 mg/dl или 10 mg/l е нормална. Ако обаче това се увеличи, може да се предположи възпаление. Ако случаят е такъв, серумният феритин се намалява, за да се намали податливостта на организма към инфекции. В резултат на това е трудно да се открие дефицит на желязо в този статус.

Насищане на трансферин

Насищането на трансферин в серума често се използва за оценка на метаболизма на желязото. Това се изчислява, както следва: Tf-Sat [%] = серумно желязо [µg/dl]/серумен трансферин [mg/dl] x 70,9. Логично тази стойност е ниска, когато има дефицит на желязо.

Още маркери

Среден корпускуларен обем (MCV): обикновено нисък с дефицит на желязо
Среден корпускуларен хемоглобин (MCH): обикновено нисък в случай на дефицит на желязо

Съвети за вземане на кръв

Направете си тест за желязо:

С няколко маркера за желязо/възпаление едновременно. Само тогава те са значими.
На гладно сутрин.
Ако сте здрави и няма възпаление.
Извън менструалния период.

Кога имам дефицит на желязо?

Нашето тяло има буферен склад за желязо. Краткосрочната диета с нисък процент на желязо се преодолява без никакви проблеми. Нормалният обхват на различните лабораторни маркери е различен. Тези данни дават само подсказка, при кръвен тест винаги се прилагат препоръчителните стойности на лабораторията. Тези нормални граници са адаптирани към пола, възрастта и метода на измерване.

От клинична гледна точка не съществува само „дефицит на желязо“. Недостигът на желязо може да бъде различен и може също да повлияе на кръвните стойности.

Разходи за тестване

По правило тези кръвни тестове се покриват от задължителното здравно осигуряване, ако лекарят ги поръча. Ако обаче кръвното изследване се прави по желание на пациента без никакви симптоми, отбелязани от лекаря, разходите трябва да бъдат платени.

Разходите обикновено се основават на графика за такси за лекари (GOÄ). Това води до следните разходи:

Разходи за изпълнение

Вземане на кръв	4,20 евро
малка кръвна картина (включително хемоглобин)	4,03 евро
Феритин	16,76 евро
Серумно желязо	2,68 евро
CRP	12,41 евро
Трансферин	6,70 евро

Към 16 февруари 2018 г. цялата информация без гаранция.

Във всеки случай трябва сами да извършите самотест от дома. Можете лесно да поръчате тези тестове онлайн или да ги закупите от аптеките.

Три етапа на дефицит на желязо

Прелатен дефицит на желязо
Латентен дефицит на желязо
Явен дефицит на желязо

Първият етап е прелатентен дефицит на желязо. На този етап тялото все още има достатъчно резерви, за да поддържа всички функции. Например стойността на хемоглобина (стойност на Hb) остава нормална, докато бавно се изразходва запасът от желязо. На този етап не се очакват симптоми на анемия. Сега се препоръчва промяна в диетата срещу дефицит на желязо, за да се избегнат допълнителни проблеми.

Ако запасите от желязо се изразходват, има латентен дефицит на желязо. Сега тялото разчита на складове за желязо, като транспортното желязо. Стойността на хемоглобина вече може леко да спадне. Могат да се появят първите симптоми като намалена работоспособност, чувствителност към студ или нервност. На този етап е необходима терапия с железни добавки. Терапията може да продължи между 6 и 8 седмици.

Ако запасите от желязо и преносното желязо в кръвта се изчерпват, се говори за явен дефицит на желязо. Сега дефицитът на желязо е остър и симптомите на заболяването стават все по-изразени. Симптоми като умора и главоболие стават все по-налични. Появяват се и външни симптоми като разкъсани ъгли на устата или чупливи нокти. Необходимата терапия продължава най-малко 8 седмици и може да продължи до 6 месеца.

Прелатен дефицит на желязо Латентен дефицит на желязо Явен дефицит на желязо

Серумно желязо	ниско - нормално	ниско	ниско
Феритин	ниско - нормално	ниско	ниско
sTfR	повишен	повишен	повишен
MCH	нормално	нормално	ниско
MCV	нормално	нормално	ниско
Продължителност на терапията	Промяна в диетата	6 - 8 седмици	поне 8 седмици - 6 месеца

Функционален дефицит на желязо и хронични заболявания

Хронична анемия (ACD): Хроничната болест анемия е много подобна на функционалния дефицит на желязо. Причината обаче обикновено е инфекция, автоимунно заболяване или тумор.

Желязодефицитна анемия (IDA): Ако запасите от желязо са изчерпани и не се доставя достатъчно желязо, тялото вече не може да произвежда достатъчно хемоглобин. Ако стойността на хемоглобина е ниска, тя се нарича желязодефицитна анемия.

Параметър ACDIDAACD + IDA

Серумно желязо	намалена	намалена	намалена
Трансферин	намалено - нормално	повишен	нормално - увеличено
Насищане на трансферин	100 µg/L	> 30 µg/L	2)	увеличен (> 2)
Хепцидин	повишен	ниско	ниско
Маркери за възпаление (CRP)	повишен	нормално	нормално

Референтните стойности зависят от метода. Показаните тук стойности се прилагат при използване на ROCHE sTFR анализи.

Тест за усвояване на желязо

В миналото често се правеха тестове за усвояване на желязо, но това се оказа по-малко ефективно. Определянето на желязо в серума е много податливо на грешки. Освен това процесът е по-сложен, тъй като пациентът трябва да премине през няколко тегления на кръв.

Процедура:

Вземане на кръв на гладно
Прием на бивалентна добавка с желязо
Стойте трезвен поне час и останете в леглото
Още две кръвни проби след 2 и 4 часа

За смислен резултат вече трябва да има дефицит на желязо, в противен случай резултатът няма смисъл. Тялото контролира усвояването на желязото в различна степен в зависимост от дефицита.

Подкрепете ни с вашия дял в социалните мрежи.
Благодарим ви за участието!

Кредитни изображения

Човешки анализи с микроскоп | лаборатория_анализ-микроскоп.jpg
12718712, kzenon, 123rf.com

Повече информация в отпечатъка под източници.

Въпроси или коментари?

Очакваме всеки коментар или въпрос относно нашата статия.
Напишете нов коментар сега.