Диагностика, терапия и профилактика на алергии Техниците
Досега са известни над 20 000 задействащи алергии. Повечето алергени са малки протеинови фрагменти от животински или растителен произход от цветен прашец, акари, плесени, храна, животински косми или отрова от насекоми.
Какви диагностични възможности има?
Необходими са детективски умения, за да се открие най-подходящото за пациента от множеството възможни алергени. Няма нито един тест, който да диагностицира алергии. Винаги има взаимодействие между четирите етапа на диагностика на алергията:
анамнес
Събирането на алергологичната медицинска история (битова и професионална среда) може да предостави ценна информация и е предпоставка за всеки тест за алергия.
Кожни тестове
При кожни тестове (тестове за убождане, епикутанен, интракутанен, надраскване, триене) върху кожата се прилагат проби от възможни задействания и се наблюдава дали на тази област на кожата се появява алергична реакция (като пустула или пшеница). За да се избегнат фалшиви резултати от теста, антихистамините (антиалергични средства) трябва да се избягват или да се прекратят около пет дни преди планирания кожен тест. Трапезната сол служи като отрицателна контрола, а хистаминът като положителна контрола.
Лабораторни изследвания (кръвни тестове)
Готовността за реакция и специфична сенсибилизация към изследваните алергени се тестват в лабораторията с помощта на кръвни проби. Ако сте алергични, специфичните IgE антитела се повишават в кръвта.
Последваща история и тест за провокация
Тълкуването на резултата от теста изисква преглед, като се направи последваща анамнеза (изобщо изложен ли е пациентът на алергена? Съвпадат ли симптомите и резултата от теста?). При провокационния тест клиничният симптом (например конюнктивит, алергична хрема, кожен обрив) се възпроизвежда чрез имитиране на "естествените условия". В случай на алергия към акари към домашен прах, например, алергенът към акари се провокира назално, т.е. внася се в носа.
Коя терапия е правилната?
Избягване на алергени
Първият избор за предотвратяване на алергични реакции е избягването на спусъка (родителски отпуск). В зависимост от задействането на алергията родителският отпуск включва изоставяне на храна, мерки за отстраняване на алергия към домашен прах или смяна на крем за кожа. Ако обаче причинителите на алергия са вездесъщи, избягването не е възможно. Страдащите от алергии към полени, например, не винаги могат да избегнат задействането им. Избраното лечение тогава е десенсибилизация.
Десенсибилизация
Хипо- или десенсибилизацията се счита за причинна алергична терапия. При тази форма на лечение, пациентът алерген постепенно се снабдява с настоящия алерген в нарастващи дози, за да го направи нечувствителен към него.
Лекарства
Лечението с лекарства служи за облекчаване и избягване на симптомите на заболяването. Често това е единствената стратегия, която гарантира, че засегнатият пациент преживява деня с малко или никакъв дискомфорт. В зависимост от активната съставка се прави разлика между локални и системни лекарства. Местните лекарства включват капки за очи, назални спрейове, кремове и спрейове за астма. Те работят само върху частта от тялото, където са приложени. Системните лекарства като таблетки или спринцовки разпространяват своите ефекти в целия организъм.
Различни активни съставки
Антихистамините са относително често срещани. Повечето продукти, предлагани в аптеките без рецепта, имат малко странични ефекти, ефективни са и имат бърз ефект. Предлагат се под формата на таблетки, капки или спрейове.
Кортизонът - или по-точно глюкокортикоидът - сега се използва успешно в локална форма, т.е. в точката, в която се появяват симптоми (например дихателните пътища). Ефектът е много добър, а страничните ефекти са незначителни. За разлика от антихистамините, повечето препарати, съдържащи кортизон, изискват рецепта. DNCG е съкращението за динатриева хромогликова киселина. Това е специален клетъчен стабилизатор, който трябва да предотврати отделянето на възпалителни вещества (напр. Хистамин). Ефективността е сравнително ниска, поради което препаратите DNCG се използват рядко.
Възможно ли е изобщо да се предотвратят алергии?
Няма такова нещо като „единственият верен“ и гарантиран обещаващ съвет за профилактика на алергии. Полезно е обаче да се обърне внимание на едната или другата превантивна мярка още в ранна детска възраст.
Честотата на алергии и астма при деца и юноши се е увеличила значително през последните десетилетия. По-специално във всички индустриализирани страни броят на страдащите от алергии се е увеличил драстично - около три пъти повече хора се считат за алергични днес, отколкото през 80-те години. С подходящи превантивни мерки рискът от алергично заболяване, астма или невродермит при деца може да бъде намален с около половината.
Кои деца са изложени на риск от алергии?
За съжаление понастоящем няма надежден тест за определяне на риска от алергия на детето. Известно е, че предразположението към развитие на атопично заболяване (астма, невродермит, сенна хрема, хранителни алергии) се наследява. Следователно фамилната анамнеза (анамнеза) е единственото средство за оценка на риска при децата.
- Ако нито един от родителите не е алергичен, рискът от алергия на детето е от 0 до 5 процента.
- Ако брат или сестра вече са алергични, 25 до 30 процента.
- Ако единият родител е алергичен, 20 до 40 процента.
- Ако и двамата родители са алергични, 50 до 60 процента.
- И двамата родители имат една и съща алергия, от 60 до 80 процента
Дали заболяването избухва обаче зависи и от условията, при които детето расте. Както ранният, така и интензивният контакт с възможни причинители на алергии играят съществена роля. В допълнение, влиянието на околната среда като цигарен дим и замърсители на въздуха във вътрешния и външния въздух са отговорни за развитието на алергии.
Какви превантивни мерки се препоръчват?
Профилактика по време на кърмене
Според последните открития рибата има алергично-профилактични ефекти и следователно трябва да присъства в менюто два пъти седмично. Поне една от тях са мазните морски риби - като херинга, сьомга или скумрия.
Няма цигарен дим
В превенцията на алергията започнете с среда без тютюнев дим за вашето дете. Това се отнася и за двамата родители!
Кърмене в продължение на четири месеца
По-специално, децата от семейства с алергии трябва, ако е възможно, да бъдат напълно кърмени в продължение на четири месеца. Ако въпреки всички усилия изключителното кърмене не е възможно, за деца в риск се препоръчва специална храна. В тези храни протеинът е в разделена форма и следователно е по-малко алергенен (хидролизирана бебешка храна). Тази храна трябва да се храни само до четиримесечна възраст. Водещи експерти в тази област препоръчват леко хидролизираните продукти, така наречените HA продукти, които са доказали своята ефективност в научни изследвания (напр. Beba HA). Козето и овчето мляко и соевите напитки не са подходящи като заместител на кърмата.
Въвеждайте допълващи храни постепенно
Допълнителните храни започват постепенно да заменят млечните ястия с каши и да преминат към семейни ястия към края на първата година от живота. Всяко дете се нуждае от време, за да свикне с каша.
Домашни любимци
В момента влиянието на домашните любимци върху развитието на алергии е обект на спорове. Затова не създавайте нови домашни любимци като котки, хамстери или птици. Оправдано е съществуващ домашен любимец да остане в апартамента, в зависимост от семейния риск.
Препоръчителни ваксинации
Ваксинациите, препоръчани от Постоянната ваксинационна комисия (STIKO), също трябва да се извършват за деца в риск от алергии. Няколко големи проучвания показват, че ваксинациите не увеличават честотата на алергии или невродермит!
- Кремове и шампоани без аромат и без цвят
- Без ранно пробиване на ухото
- Няма ранно носене на бижута
- Няма детски парфюм
- Редовна вентилация, без пръски в помещението, минимизирайте замърсителите на въздуха във вътрешността
- Избягвайте вътрешния климат с висока влажност на въздуха в помещенията, така че да няма вътрешен климат, стимулиращ плесени. Относителната влажност трябва да бъде между 40 и максимум 60 процента.
- Повредите от плесени трябва да бъдат отстранени незабавно. За целта е от съществено значение да се определи причината за повредата, така че плесента да може да бъде елиминирана за постоянно. Боядисването върху повредени плесени не е решение на проблема.
Добре ли е да потискате кихането, когато имате алергичен хрема?
Кихането може не само да създаде оглушителен шум. По-скоро дишащите мускули (гърди и стомах) „измислят“ скорости, които могат да се конкурират с всяка състезателна кола. Кихащият хвърля въздух, слюнка, секрети от носа и микроби през устата и носа си със скорост до 160 километра в час.
Потискането на кихането не е препоръчително при толкова високи скорости. По този начин слузта може да бъде притисната в синусите или дори в ушите. Просто се опитайте да напрегнете коремните си мускули, когато се обяви „hatschi“. Оттогава глотисът не може да се отвори, кихачът няма шанс да си проправи път силно.
Медицинската информация, предоставена от техниците, е сертифицирана за качество, неутралност и прозрачност от известни организации.
Картината все още не е напълно заредена. Ако искате да отпечатате тази снимка, отменете процеса и изчакайте, докато картината се зареди напълно. След това започнете отново процеса на печат.
Hahn, J. M.: Вътрешна медицина на контролния списък (E-Book PDF). 7-мо издание Щутгарт: Тием, 2013.
Арнолд, У.; Ganzer, U.: Контролен списък на лекарства за уши, нос и гърло. 5-то, напълно преработено и актуализирано издание Щутгарт: Thieme, 2011.
Pschyrembel: Клиничен речник. 264-то издание. Берлин: De Gruyter, 2012.
Sterry, W; Burgdorf, W; Paus, R.: Дерматологичен контролен списък (E-Book PDF). Венерология, алергология, флебология, андрология. 6-то, изцяло преработено издание Щутгарт: Thieme, 2010.
German Skin and Allergy Aid e.V.: Www.dha-allergien-vorbeugen.de (към 18 декември 2014 г.).
Траутман, А.; Kleine-Tebbe, J.: Алергология в клиника и практика: Алергени - Диагностика - Терапия. Щутгарт: Thieme, 2013.